腦血管疾病病人護(hù)理的研究綜述【摘要】目的探究腦血管疾病病人的護(hù)理，為腦血管疾病病人的護(hù)理提供理論參考。方法本文檢索近5年的相關(guān)文獻(xiàn)，從腦血管病的臨床資料與臨床護(hù)理等方面進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)論腦血管疾病病人的護(hù)理大概包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理和功能鍛煉及飲食護(hù)理，本文對于這些護(hù)理措施進(jìn)行新的總結(jié)歸納，提高對腦血管疾病病人的護(hù)理效果，改善腦血管疾病病人的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦血管；護(hù)理；健康教育前言腦血管疾病是指高血癥、血液稠密、動脈硬化、高血壓等引起的心臟、腦及全身組織的結(jié)血性或出血性疾病。封自慧（2019）表明腦血管疾病是嚴(yán)重的威脅,尤其對于50歲以上中年老人來說，他們非常容易患上腦血管病，并且患上此病死亡率會比較高。即使運(yùn)用最先進(jìn)的完美治療手段，50%以上腦血管患者無法自律地生活[]。在全世界，每年都有50%以上腦血管患者死亡，人數(shù)達(dá)到1500萬人，在各種死因中占據(jù)了第一名。由于腦血管患者患病之后很容易二次發(fā)病，所以對腦血管疾病患者來說，良好的護(hù)理有助于患者病情的恢復(fù)以及戰(zhàn)勝疾病信心的樹立。因此本文主要研究腦血管患者的護(hù)理，從各個方面進(jìn)行闡述，為今后醫(yī)院的腦血管患者護(hù)理提供理論參考。2.腦血管疾病的臨床護(hù)理2.1心理護(hù)理3.1.1急性期肖花（2016）表示臨床上有很多腦血管病患者由于情緒激動發(fā)脾氣誘發(fā)了腦部出血等等，在發(fā)病之后，需要對疾病要樂觀，保持情緒穩(wěn)定，不然很容易二次出血[]。所以在護(hù)理中不僅要注意對病人身體的護(hù)理，同時還要加強(qiáng)強(qiáng)調(diào)對病人的心理護(hù)理。易詩瓊（2018）研究發(fā)現(xiàn)患者在患病后，意志會減弱，常常出現(xiàn)情緒緊張、焦躁等現(xiàn)象，還會在精神、反應(yīng)方面出現(xiàn)障礙，尤其是發(fā)病后肢體殘疾和失憶發(fā)生現(xiàn)象[]。王曉麗（2014）提出護(hù)士應(yīng)該全面了解患者的心理狀態(tài)，確?；颊叩男睦頎顟B(tài)，為患者提供最好的身心護(hù)理，消除不必要的恐懼，促進(jìn)患者的氣血調(diào)節(jié)，對于病情的恢復(fù)也有積極影響[]。因此，不僅要在患者的治療中創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，護(hù)士尊重親切溫柔患者的心理護(hù)士也可以提高患者克服疾病的自信心。另外，王成榮,許子蓮（2014）提出可以向患者介紹腦血管疾病的主要治療手段與預(yù)后，消除患者對疾病的失望感和悲觀情緒[]。3.1.2恢復(fù)期腦血管疾病患者在恢復(fù)期的狀態(tài)就是經(jīng)常躺在床上，不方便移動，精神萎縮容易產(chǎn)生悲觀的失望。因此馬希欣（2016）提出護(hù)理人員在護(hù)理工作對患者有特別的耐心，盡可能體貼，適當(dāng)?shù)卣疹櫥颊吆侠淼暮侠淼囊獫M足要求[]。積極與患者溝通，和患者耐心傾聽的關(guān)注和要求，介紹疾病知識和康復(fù)知識。同時要注意患者的情緒，安慰患者的思想，消除患者的消極思想，鼓勵患者克服疾病。因?yàn)槟X血管的疾病治愈很難，所以在這個階段需要患者需要多了解一下腦血管病的知識，讓患者大體的情況，患者能夠做好心理準(zhǔn)備。除此之外，劉京華（2014）還認(rèn)為加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，減少患者可能的恢復(fù)病情[]。消除患者的恐懼、焦慮和抑郁，需要心理咨詢和心理輔導(dǎo)，鼓勵患者，列出患者過去成功的治療案例，幫助患者建立在尋求幫助的病人的治療和康復(fù)的信心，家庭和社會的支持，指導(dǎo)患者家屬護(hù)理技能、患者之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系。可以通過音樂，小說、看電視等家庭的協(xié)助，同時感受到社會和家庭的溫暖，使生活變的更加積極，擺脫消極的感情。2.2呼吸道護(hù)理彭秋蓮（2016）認(rèn)為患者的呼吸道護(hù)理在必要的時候進(jìn)行吸痰，由于患者在昏迷期間中樞處于抑制狀態(tài)，呼吸反射及呼吸纖維運(yùn)動都變?nèi)酰瑫e累很多分泌物，極容易產(chǎn)生肺炎等合并癥，因此需要立即利用吸引器將痰液吸出[]。在吸痰液時必須要徹底，但是動作盡量要輕柔，防止損傷患者氣管，如果運(yùn)用吸痰器吸痰比較困難的話，應(yīng)該運(yùn)用霧化。梁桂蘭（2017）表示對于感染比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時的定時將痰液吸出。在吸痰過程中如果發(fā)生呼吸混亂應(yīng)該立即停止，可以借助輔助呼吸或者是人工呼吸器，等待呼吸情況改善之后再進(jìn)行吸痰行為[]。對于氣管剖開患者和呼吸機(jī)的患者，加強(qiáng)口腔管理、支氣管切除痛的清掃。嚴(yán)厲地把握無菌操作，使用呼吸器的患者及時倒出冷凝水。并且還需要對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，積極有效的口腔清潔可以預(yù)防感染，保持患者的嘴唇濕潤，去除嘴唇和口腔內(nèi)皮層的脫落，還有對食物殘?jiān)那鍧嵐芾?，使用清潔牙齒，漱口；定期進(jìn)行口腔檢查，病人常有潰瘍、真菌感染也需要及時對癥治療。2.3預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理3.3.1皮膚護(hù)理于躍（2017）表明患者疾病的急性期，其生命的特征不穩(wěn)定，所以這個階段患者在床上休息，同時身軀上的肢體關(guān)節(jié)處于功能位，預(yù)防手足、側(cè)肢變形和痙攣，使患者處于理想的體位，利用柔軟的物品或氣墊等，維持著好的體位和姿勢，lh-2h進(jìn)行一次翻身反復(fù)[]。因?yàn)榛颊叩幕杳院烷L期臥床，肺炎及褥瘡容易并發(fā)，所以需要對患者按時進(jìn)行按摩或進(jìn)理療。需要把患者的臉部和其他部位擦干凈，換干凈干燥的衣服，多出汗，換衣服，移動身體的時候要輕便，避免拖延的動作，避免按褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。3.3.2排泄護(hù)理易懷榮（2017）提出在腦血管患者恢復(fù)期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程當(dāng)中，我們應(yīng)該注意到的問題就是泌尿系統(tǒng)感染的問題，因?yàn)榫哂心X血管疾病的患者常常伴隨著意識障礙，經(jīng)常有排尿排便方面的障礙[]。如果使用導(dǎo)尿管需要放置患者尿道感染，需要每天進(jìn)行膀胱清洗，尿道口的清潔等等，有尿儲留先利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如果無效再進(jìn)行藥物幫助。在此期間還應(yīng)該注意到的一個問題就是定期將尿液進(jìn)行化驗(yàn)，來觀察患者尿道口是否有感染的跡象。2.4功能鍛煉及飲食護(hù)理3.4.1功能鍛煉指導(dǎo)徐元敏（2016）指出對于腦血管疾病患者的功能鍛煉指導(dǎo)需要評價患者的實(shí)際恢復(fù)狀態(tài)，如果患者的情況比較良好呼應(yīng)可以制定合理科學(xué)的功能鍛煉計劃，還要考慮患者的治療情況[]。腦血管患者過急性期就會逐漸增加活動，運(yùn)動根據(jù)恢復(fù)、修煉，加減活動量，身體的關(guān)節(jié)達(dá)到正常功能，并且隨著身體的恢復(fù)，逐漸進(jìn)行坐立與站立等均衡訓(xùn)練。通過對肢體的早期康復(fù)治療可以提高大腦的可塑性，促進(jìn)新的神經(jīng)細(xì)胞的形成，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，促進(jìn)大腦皮層的活動能力的部分管理功能重建。黃德俠,李艷平（2017）表示在護(hù)理方面，可以通過對四肢的按摩活動來防止患者肌肉的萎縮和畸形，護(hù)士在患者的四肢關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，伸展運(yùn)動，通過彎曲等活動，通過揉搓等手法對患者的肢體有效果的按摩，鼓勵患者在床上進(jìn)行主動活動[]。3.4.2飲食指導(dǎo)苗鳳茹,王桂華（2017）認(rèn)為，腦血管疾病患者在精神和生理不良因素的影響下，常會發(fā)生程度不同的食欲不振癥狀。此時，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，向其耐心細(xì)致地說明適當(dāng)飲食護(hù)理的重要意義[]。增加患者蛋白質(zhì)的食用量，將豆制品、魚類和瘦肉等食物制成易于被患者接受的食物，以提高患者的進(jìn)食量，保證日常營養(yǎng)供給。另外腦血管患者可以多攝取食物纖維和魚油等，魚油能夠確保血脂調(diào)節(jié)功能，預(yù)防動脈硬化。3總結(jié)腦血管疾病是一種病死率高、致殘率高的疾病。這種病發(fā)病快，對于患者來說非常危險，如果病情和進(jìn)展不能及時掌握，可能影響患者的預(yù)后。特別是老年人，由于年齡、疾病和功能衰退，極大地限制了患者功能的恢復(fù)。因此，采取有效、可靠的護(hù)理措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)已成為臨床醫(yī)師的一個關(guān)鍵問題。崔朝霞（2017）表明護(hù)士良好的護(hù)理工作有助于護(hù)士及時、有效地掌握病人病情的變化，幫助醫(yī)務(wù)人員對病情作出判斷[15]。腦血管患者在發(fā)病后3個月內(nèi)，功能改善的概率最大，因此對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理也應(yīng)持續(xù)較長時間，以防止功能衰退。通過對許多腦血管患者的護(hù)理結(jié)果顯示，護(hù)理后的大部分患者的運(yùn)動功能和生活自律改善和提高。安金鳳（2018）指出對患者的護(hù)理，整體恢復(fù)中重要的作用，護(hù)士及患者及家人的密切合作，積極的恢復(fù)運(yùn)動是腦出血患者的機(jī)能恢復(fù)的關(guān)鍵，對患者的護(hù)理很重要[]。通過對患者的康復(fù)護(hù)理可以提高腦血管患者對疾病知識的認(rèn)知率，使患者在后期的康復(fù)訓(xùn)練中能夠積極的配合，對于患者及其家庭對于護(hù)理的滿意度也可以逐步提高。參考文獻(xiàn)封自慧.老年腦血管疾病護(hù)理安全的影響因素及防范措施[C]//河南省心血管疾病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文集.2019,4(7):11-12.肖花.腦血管病的護(hù)理[J].醫(yī)藥,2016,1(2):17-18.易詩瓊.心理護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者術(shù)前焦慮的護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,16(24):14-15.王曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(27):158-159.王成榮,許子蓮.急性腦血管病的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,5(13)：224-226.馬希欣.人文關(guān)懷在腦血管疾病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):147-148.劉京華.腦血管病人的護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,24(1):57-59.彭秋蓮.腦血管病偏癱的臨床護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2016,17(5):366-367.梁桂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