2019年骨外科學（副高）歷年真題精選［單項選擇題］1、下列說法正確的是A.髓關節(jié)置換術不包括股骨頭置換B.髓關節(jié)置換術前不需要進行功能鍛煉C.髓關節(jié)置換術不適合70歲以上老年患者D.對65歲移位股骨頸骨折患者，可以考慮全貌關節(jié)置換術E.全貌關節(jié)置換術的歷史只有20年，很多技術都不成熟參考答案：D［單項選擇題］2、男，65歲，背痛半月余，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷（）A.脊椎結核B.脊柱轉移瘤C.化膿性脊柱炎D.骨質疏松性椎體骨折E.脊椎退行性變參考答案：D［單項選擇題］3、圖中箭頭所示為拇指（）A.屈曲B.過伸C.外展D.內收E.對掌參考答案：E［單項選擇題］4、急性化膿性關節(jié)炎是A.關節(jié)痛:病情緩慢，腫而不紅，穿刺:膿液B.關節(jié)痛:游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關C.關節(jié)痛:多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細胞數(shù)增多，中性比例占75%D.關節(jié)痛:急性發(fā)作，高燒、紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節(jié)液白細胞甚多，中性比例占90%E.關節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關節(jié)，白細胞明顯增高參考答案：D［單項選擇題］5、患者，男性，56歲，被汽車撞傷3小時，臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛，表情淡漠，氣促，患肢拒動。最重要的檢查是A.測血壓、脈搏B.骨盆擠壓試驗C.左下肢縱叩試驗D.測量Nelaton's線E.明確壓痛部位參考答案：A［單項選擇題］6、化膿性骨髓炎時發(fā)生化膿性感染的組織為A.骨髓B.骨皮質和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜參考答案：E［單項選擇題］7、腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是A.X線片B.CTC.MRID.肌電圖E.超聲波參考答案：C參考解析：磁共振檢查能鑒別腰間盤突出癥與椎管內腫瘤。［多項選擇題］8、轉移性骨腫瘤的治療原則A.積極治療原發(fā)瘤B.行放療或內分泌治療C.必要時考慮手術D.單發(fā)的骨轉移瘤若原發(fā)灶不明，應按原發(fā)腫瘤治療E.不必行化療治療參考答案：A,B,C,D［多項選擇題］9、下列哪些因素與類風濕關節(jié)炎的發(fā)病有關A.EB病毒B.變形桿菌C.HLA-DR4D.雌/雄激素失調E.HLA-B27參考答案：A,B,C,D［單項選擇題］10、男，15歲，3個月前跌傷及右膝部，后感覺疼痛逐漸加劇，腫脹，有時發(fā)熱，在38度左右，檢查：右膝部腫脹，關節(jié)呈屈曲位，不能完全伸直，表面溫度升高，有壓痛，浮骸試驗陰性，最可能的診斷是：A.惡性骨腫瘤B.化膿性骨髓炎C.股骨踝上骨折節(jié)器D.化膿性關節(jié)炎E.膝關節(jié)滑膜結核參考答案：B［單項選擇題］n、女，20歲，右大腿遠端疼痛2年，伴有腫塊，請結合所提供圖像，選擇最佳答案（）

A.軟骨黏液纖維瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.纖維肉瘤E.骨巨細胞瘤參考答案：B［單項選擇題］12、下列屬于特異性感染細菌的是A.大腸桿菌B.變形桿菌C.結核桿菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：C參考解析：特異性感染主要細菌是結核桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌，都是革蘭陽性厭氧菌，以結核桿菌最常見。故本題正確答案是C。［單項選擇題］13、Parathyroidhormone(PTH)是一種親骨性內分泌激素，下列敘述錯誤的是A.PTH由甲狀腺C細胞分泌B.PTH的靶器官是骨和腎C.PTH有促進骨吸收和骨形成雙重作用D.PTH的分泌主要受血鈣濃度調節(jié)E.人的PTH基因定位于11號染色體短臂，與降鈣素基因毗鄰參考答案：A［多項選擇題］14、下列哪些藥物屬于COX-II特異性抑制劑A.雙氯芬酸鈉B.布洛芬C.塞來昔布D.羅非昔布E.萘丁美酮參考答案：C,D［單項選擇題］15、臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細胞B.濃縮紅細胞C.濃縮白細胞D.普通冰凍血漿E.冷沉淀參考答案：B參考解析：臨床上失血、貧血患者最多，貧血患者僅輸濃縮紅細胞即可，失血患者輕者除輸晶體液、膠體液外，應輸注濃縮紅細胞以增加攜氧能力，重者應輸注濃縮紅細胞和全血各半。因此，臨床上最為常用的血液制品是濃縮紅細胞。［單項選擇題］16、頸椎病，頸第六神經(jīng)根受壓時下列哪一項是出錯誤的？A.拇指的感覺減退B.中指感覺減退C.肱二頭肌腱反射消失D.肱三頭肌腱反射消失或減弱E.Hoffmann陽性參考答案：E［單項選擇題］17、關于骨關節(jié)結核的敘述中下列哪項不對A.骨關節(jié)結核中，脊柱結核最多見B.脊柱結核中，腰椎發(fā)病占首位C.脊椎結核好發(fā)于椎體D.皮質骨結核常見于四肢短管狀骨E.滑膜結核最多見于腕關節(jié)參考答案：E參考解析：①骨關節(jié)結核好發(fā)于負重大、活動多、周圍肌肉不豐富的部位。故A、B、C、D均對。②而滑膜結核多發(fā)生在滑膜豐富的關節(jié)，首先是膝關節(jié)，其次是髖關節(jié)。腕關節(jié)可發(fā)生，但不是最多見。［材料題］18、男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。［子母單選］1.根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A.脊柱損傷合并骨盆骨折B.脊柱損傷合并脊髓損傷C.脊柱損傷合并雙下肢骨折D.胸部損傷合并骨盆骨折E.胸部損傷合并雙下肢骨折參考答案：B［子母單選］2.首先應進行的檢查是A.B超檢查B.MRI檢查C.X線檢查D.腦脊液穿刺檢查E.CT檢查參考答案：C［子母單選］3.檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1／2，椎管內有較大骨塊，伴關節(jié)突交鎖。目前，治療方案宜采取A.手術切開復位，椎管減壓，脊柱內固定術B.兩點法過伸復位，石膏背心固定C.行椎板切除、椎管減壓術D.激素、脫水藥物治療E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式參考答案：A［子母單選］4.術后第5天，截癱恢復不理想，此時要特別注意的并發(fā)癥是A.肺炎、肺不張B.下肢靜脈血栓形成C.褥瘡D.尿潴留E.傷口感染參考答案：C［子母單選］5.術后半個月病情有所改善，雙下肢肌力已恢復至3級以上。后續(xù)的治療宜采取A.繼續(xù)臥床制動B.防治并發(fā)癥C.電針、理療及功能鍛煉治療D.延長脫水藥物及激素使用時間E.對癥治療參考答案：C?參考解析：3.脊柱骨折和脫位的手術指征有：關節(jié)突交鎖；椎管內有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。［單項選擇題］19、所謂單腿站立試驗，是用來測試A.腰部是否有側凸畸形B.下肢長短是否等長C.髖關節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常D.臀大肌是否癱瘓E.髖關節(jié)是否強直參考答案：C［單項選擇題］20、脊柱骨折中最常見的損傷是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋轉型D.垂直壓縮型E.骨折脫位參考答案：A參考解析：由于人體姿勢特點及受傷時的不自主保護性動作，脊柱的屈曲型損傷最常見。［單項選擇題］21、下列不是結構性側彎的是A.特發(fā)性脊柱側凸B.先天性脊柱側凸C.神經(jīng)肌肉型脊柱側凸D.髓核突出或腫瘤刺激神經(jīng)根引起的側凸E.神經(jīng)纖維瘤病脊柱側凸參考答案：D［材料題］22、患者男，55歲，雙下肢無力、行走不穩(wěn)2年，加重伴排糞無力3個月。查體：臍以下皮膚針手覺減退，雙下肢肌張力略高，雙膝腱反射活躍，雙側Babinski征陽性。MRI示Tm?T&OLF,壓迫硬膜囊；T5-TbOPLL,壓迫硬膜囊；Tl口?LiOLF,壓迫硬膜囊及脊髓。［子母單選］L手術治療的減壓范圍是A.T?T4椎管后壁切除術B.T1口?L1椎管后壁切除術C.T-T4、Tl口?Li椎管后壁切除術D.側前方入路T5?TbOPLL切除減壓、Tl口?L1椎管后壁切除術E.側前方入路飛?丁呂OPLL切除減壓、T?T4、Tl口?L1椎管后壁切除術參考答案：B［子母單選］2.關于椎管后壁切除術中操作不正確的是A.咬骨鉗“蠶蝕”法小心咬除椎板B.沿關節(jié)突中線磨鉆磨透椎板、關節(jié)突及骨化的黃韌帶C.避免使用骨刀切除椎板，防止震動損傷脊髓D.嚴重骨化的黃韌帶擠入椎管內或長節(jié)段連續(xù)韌帶骨化E.有時難以做到整體經(jīng)典的“揭蓋式”椎板切除，此時可以用分節(jié)段“揭蓋”的方法切除椎管后壁F.使用磨鉆時要來回擺動磨鉆磨除椎板，避免固定在一點磨削而鉆入椎管參考答案：A［子母單選］3.術后第3天引流量為150ml,顏色清亮，下列說法不正確的是A.應立即拔出引流管B.可適當延長引流管留置時間C.可診斷為腦脊液漏D.拔出引流管后，囑患者保持俯臥位5?7dE.引流管留置時間不宜過長，以免發(fā)生感染參考答案：A［材料題］23、三歲男孩，上臺階時，右手被大人突然牽拉后，哭訴右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前。［子母單選］1.最可能的診斷()A.腕關節(jié)脫位B.橈骨小頭半脫位C.肘關節(jié)脫位D.前臂骨骺、軟骨損傷E.肱骨骨骺損傷參考答案：B［子母單選］2.應選擇的治療()A.切開復位B.手法復位C.皮牽引D.骨牽引E.小夾板固定參考答案：B［子母單選］3.治療后固定時間()A.0天B.3周C.3個月D.2個月E.1個月參考答案：A［單項選擇題］24、有關踝關節(jié)骨折治療中錯誤的是A.骨折解剖對位B.踝穴不宜過大或過小二內固定堅強D.反復整復，爭取閉合復位，以免手術E.早期功能鍛煉參考答案：D［單項選擇題］25、男性，54歲。外傷致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療3個月后，X線片復查見脛骨骨折略有移位、骨折線清晰。你認為影響骨折愈合的最主要原因是A.年齡較大B.骨折段血液供血不足C.傷口有感染D.周圍軟組織挫傷嚴重E.骨折復位不良參考答案：B參考解析：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。［單項選擇題］26、診斷胸椎間盤突出癥最有價值的檢查是X線CTMRID.脊髓造影E.CTM參考答案：C［單項選擇題］27、低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A.正常B.略高C.時高時低D.逐漸升高E.減少參考答案：E參考解析：低滲性缺水時，由于細胞外液容量減少，使腎素，醛固酮系統(tǒng)興奮，醛固酮分泌增加，促進腎小管對Na+的重吸收，因此尿鈉減少。因為這種反應很敏感，因此在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量即減少。［單項選擇題］28、23歲男性患者，因右股骨下段腫脹、疼痛伴發(fā)熱2月，來科行X線檢查，其影像征象如示，最可能的診斷是（）A.急性化膿性骨髓炎B.溶骨性骨肉瘤C.Ewing氏肉瘤D.組織細胞增生癥E.骨肉瘤參考答案：C［單項選擇題］29、屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.損傷性骨化B.急性骨萎縮C.脂肪栓塞D.關節(jié)僵直E.墜積性肺炎參考答案：C［單項選擇題］30、男性，24歲。20天前無任何誘因出現(xiàn)右下肢膝關節(jié)上疼痛，逐漸加重，夜間尤甚。同時局部腫脹迅速，關節(jié)活動明顯受限。檢查:右膝關節(jié)腫脹明顯，觸之發(fā)熱，表面淺靜脈怒張。行X線檢查，右股骨下端骨質破壞，在骨膜下形成三角狀新骨（Codman三角）?？紤]可能診斷是A.急性化膿性骨髓炎B.骨巨細胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨化性肌炎參考答案：C［單項選擇題］31、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最初始的病理損害發(fā)生于A.關節(jié)軟骨B.關節(jié)滑膜C.軟骨下骨D.十字韌帶E.關節(jié)囊參考答案：A［單項選擇題］32、骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是A.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)B.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)C.負重最大的踝關節(jié)D.脊柱椎體E.活動最多的髖關節(jié)參考答案：D參考解析：脊柱結核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。［多項選擇題］33、參與椎管構成的韌帶有A.前縱韌帶B.后縱韌帶C.黃韌帶D.項韌帶E.棘上韌帶參考答案：B,C［材料題］34、女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重［案例分析］1.如懷疑為腰椎滑脫，則應首先進行下列哪些輔助檢查A.腰骶部MRIB.腰椎斜位X線檢查C.腰椎過伸過屈位X線檢查D.腰部超聲E.腰椎正側位X線片F(xiàn).同位素骨掃描參考答案：B,C,E［案例分析］2.腰椎側位X線片上，腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3處，則滑脫的程度為A.I度B.II度C.III度D.W度E.V度參考答案：B［案例分析］3.合理有效的治療方式有A.佩戴腰圍B.佩戴胸腰骶支具C.局部封閉D.腰部理療E.手術F.繼續(xù)觀察參考答案：A,E［多項選擇題］35、肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)為A.手部爪形手畸形B.手部尺側麻木C.手部精細動作喪失D.大、小魚際肌萎縮E.前臂尺側麻木，不適或感覺減退參考答案：B,C［單項選擇題］36、急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，應進一步的治療是（）A.仍需要考慮手術治療B.抗生素在3?5天內停用C.抗生素仍宜連續(xù)應用至少3周D.繼續(xù)石膏固定2?3個月E.早期康復治療，避免關節(jié)僵硬參考答案：C［單項選擇題］37、大魚際肌萎縮（如圖）可能為哪根神經(jīng)損傷（）A.肌皮神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.腋神經(jīng)參考答案：D［單項選擇題］38、對前臂雙骨折的治療，下列錯誤的是A.可采用手法復位外固定治療B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折手法復位時應先復位橫形骨折C.尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位橈骨D.應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動參考答案：C［多項選擇題］39、踝關節(jié)外側副韌帶損傷的表現(xiàn)A.踝關節(jié)抽屜試驗陽性B.踝關節(jié)內翻試驗陽性C.Cotton試驗陽性D.足外旋試驗陰性E.小腿橫向擠壓試驗陽性參考答案：A,B［多項選擇題］40、高位腰椎間盤突出癥的特點有A.腰腿痛癥狀重，范圍大B.多有下肢肌肉無力C.多有括約肌功能障礙D.直腿抬高試驗多數(shù)為陽性E.應盡最保守治療參考答案：A,B,C［單項選擇題］41、維持足弓的最主要結構是A.構成足弓的諸骨B.足部的韌帶C.小腿下行的各外在肌的肌腱D.足部的肌肉E.足部各關節(jié)的關節(jié)囊參考答案：B參考解析：足縱弓又分為內側縱弓和外側縱弓兩部。內側縱弓在足的內側緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內側第1?3跖骨構成，弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第1?3跖骨小頭，后支點為跟骨結節(jié)。此弓由脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、長屈肌腱以及足底的短肌、跖長韌帶及跟舟跖側韌帶等結構維持，其中最重要的是跟舟跖側韌帶，此韌帶起著弓弦的作用。此弓曲度大，彈性強，適于跳躍并能緩沖震蕩。外側縱弓在足的外側緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結節(jié)的跖面。維持此弓的結構有腓骨長肌腱、小趾側的肌群、跖長韌帶及跟骰跖側韌帶等。弓弦是跟骰跖側韌帶。［單項選擇題］42、有關跟腱斷裂診斷依據(jù)，下列哪項是錯誤的A.在跑跳過程中，突感跟后部劇痛B.患足感覺障礙C.跟腱部可捫及凹陷D.患足背屈范圍超過健側E.患足單獨站立，足跟不能離開地面參考答案：B［材料題］43、男性，22歲，下腰部疼痛，陰雨天加重近1個月，同時伴有腰部活動不便，并逐漸累及胸部［子母單選］1.初步診斷應考慮為A.類風濕性脊柱炎B.腰肌勞損C.強直性脊柱炎D.腰椎間盤突出癥E.化膿性脊柱炎參考答案：C［子母單選］2.在輔助檢查中，X線片示兩側骶髖關節(jié)密度增高，HLA-B27(+),最可能的診斷是A.類風濕性脊柱炎B.多發(fā)性脊柱結核C.腰椎管狹窄癥D.強直性脊柱炎E.椎管內占位性病變參考答案：D［子母單選］3.對該患者下列哪項措施是錯誤的A.保暖B.注意姿勢C.臥硬板床D.手術軟組織松解E.適當藥物治療參考答案：D［單項選擇題］44、馬車從小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。休克難以矯正時，應采用的最主要的措施是A.加快輸血速度B.使用升壓藥物C.使用止血藥物D.結扎骼內動脈E.結扎骼外動脈參考答案：D［單項選擇題］45、在確診后無須閉合復位而直接立即切開復位的膝關節(jié)脫位是A.前脫位B.后脫位C.內側脫位D.外側脫位E.后外旋轉脫位參考答案：E［單項選擇題］46、X線檢查對于骨折的重要意義是兒了解骨質密度B.明確骨折的診斷C.判斷骨折的預后上了解組織的損傷情況E.說明骨折的發(fā)生機制參考答案：B參考解析：所有骨折患者均應攝X線片,X線攝片檢查能顯示理學檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷而且可以確定骨折的類型和移位，如不完全骨折，體內深部骨折等。X線片需攝正、側位，并包括鄰近關節(jié)，必要時應拍攝特殊位置或健側對應部位的X線片。［單項選擇題］47、股骨下1/3骨折后，遠折端向后傾斜移位，主要是由于A.股二頭肌的牽拉B.腓腸肌的牽拉C.半腱肌的牽拉D.半膜肌的牽拉E.縫匠肌的牽拉參考答案：B參考解析：由于膝后方關節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈的危險，而骨折近端內收向前移位。故選B。［多項選擇題］48、高位腰椎間盤突出癥正確的是A.SLR(straightlegrising)試驗陽性率高B.股神經(jīng)牽拉試驗陽性C.CT或MRI一般可明確診斷D.常出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀E.大腿前方放射痛明顯參考答案：A,B,C,D,E［材料題］49、男性，26歲，外傷致肱骨中下1／3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。［子母單選］1.該患者合并哪條神經(jīng)損傷A.尺神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中、尺神經(jīng)同時損傷參考答案：D［子母單選］2.該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥A.立即切開復位，內固定，同時探查并修復損傷神經(jīng)B.骨牽引治療C.手法復位，夾板固定D.手法復位，石膏管型固定E.手法復位，懸垂石膏固定，觀察2個月，垂腕、垂指無恢復，再行手術治療參考答案：A［單項選擇題］50、男患。2小時前。右手中指被刀砍傷，致屈指深，淺肌腱損傷，來院首先應進行的檢查是A.詳細檢查傷口情況B.有無骨折存在C.手的休息位有無改變D.手的功能位E.有無指神經(jīng)損傷參考答案：C［單項選擇題］51、診斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)是A.局部腫脹、淤血B.局部有直接壓痛C.局部有痛覺過敏D.局部X線攝片E.間接壓痛可疑陽性參考答案：D［材料題］52、患兒男，12歲，左小腿痛1個月，進行性加重，伴發(fā)熱。查體：患腿脛骨上端腫脹伴壓痛，皮溫升高。X線片示：脛骨上端點狀溶骨破壞。［子母單選］L下列實驗室檢查結果最可能出現(xiàn)的是A.X線片見Codman三角B.穿刺活檢示炎癥細胞浸潤C.磁共振成像示病灶TiWI和T2WI均為低信號D.X線片見“蔥皮樣”反應骨E.肺CT示肺內多發(fā)結節(jié)參考答案：D［子母單選］2.診斷首先考慮A.成骨肉瘤B.Ewings肉瘤C.軟骨肉瘤