編號：北京市科技新星計劃推薦表（2020年度）推薦單位：被推薦人：申報課題名稱：單位聯(lián)系人：聯(lián)系人電話：聯(lián)系人手機：北京市科學技術委員會填寫說明封面：1.編號：不填推薦單位：單位全稱單位聯(lián)系人：單位負責新星計劃工作的管理人員聯(lián)系人電話：管理人員的手機I.被推薦人情況出生年月：格式為YYYY.MM（例：1985?01.01）證件號碼：如是身份證，填寫18位號碼組織機構代碼：指量技術監(jiān)督部門為單位核發(fā)的代碼單位類別：大學的附屬醫(yī)院選“醫(yī)療機構”；醫(yī)院所屬為獨立法人的研究所，選“研究院所”企業(yè)規(guī)模：根據(jù)《關于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[2011]300號），作為依據(jù)專著、論文名稱：指近三年內以第一、第二作者發(fā)表的論文，被 SCI、EI收錄的請在名稱后標注，如“*SCI”或“*EI”專利類型：“發(fā)明專利”n.被推薦人提高綜合素質的措施及目標12.名稱：計劃進行的自修、進修，培訓學習，技術交流，參加會議等內容：各項目的具體內容要與名稱對應。如名稱為“自修”，內容中填寫計劃學習的具體科目和內容；如名稱為“參加會議”，內容中要寫明計劃參加的會議名稱和時間等預期目標：從科研能力、管理能力、學術交流合作能力等方面描述，應有量化指標m?課題申報課題要求如下：課題起止時間：課題研究時間不超過三年。所屬研究技術領域：單選，如選“p?其他”，請在選項橫線中注明。導師：能夠對被推薦人在個人修養(yǎng)、研究水平及組織管理能力等各方面進行指導的老師，導師可以聘請本單位或外單位的專家。被推薦人員需對團隊情況進行介紹，包括團隊帶頭人、成員介紹及主要工作業(yè)績等。課題組主要研究人員：被推薦人應作為課題組負責人。

1?被推薦人情況、基本情況姓名f生另y民族照片政治面貌行政職務技術職稱證件類型出生年月證件號碼學歷畢業(yè)時間及院校年月畢業(yè)于學位所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)國籍第一外語第二外語被推薦人電話被推薦人手機被推薦人郵箱組織機構代碼工作單位所在部門單位通訊地址郵編單位類別單位所屬被推薦人所在團隊被推薦人所在工程聯(lián)盟上級主管部門（沒有可不填）單位所在區(qū)縣單位所在園區(qū)企業(yè)規(guī)模

企業(yè)填寫是、否為咼新技術企業(yè)批準證號企業(yè)介紹（200字以內）（企業(yè)主營業(yè)務、人員、經營規(guī)模）企業(yè)主導產品介紹（100字以內）1■匚■一F—1■■■i~~i—、一■注：請在“□”相應欄內打V。以上信息請附相應的證明材料復印件、學習經歷（從高中畢業(yè)以后）起止時間學校院系所學專業(yè)學歷學位導師注：請附獲得的最高學位證書復印件三、工作經歷起止時間工作單位部門行政職務專業(yè)技術職務四、承擔的科研項目（近三年內，承擔或主要參與省部級以上或企業(yè)關鍵技術研發(fā)項目情況）項目名稱起止時間下達任務單位經費（萬元）課題組排名注：請附項目的封面、目錄復印件及其它證明材料，并標記出本人的姓名五、出版專著、發(fā)表論文情況（近三年內以第一、第二作者發(fā)表的主要論文，被SCI、El收錄請在名稱后標注）專著、論文名稱出版社、刊物名稱發(fā)表時間影響因子本人排名注：請附出版專著、發(fā)表論文刊物的封面及目錄復印件，并標記出本人的姓名六、獲得專利情況專利授權數(shù) 項其中：發(fā)明實用新型外觀設計

PCT專利」軟件著作權授權 項制疋標準項其中：國際標準項國家標準項注：請附專利證書復印件，并標記出本人的姓名七、科研項目獲獎情況獲獎項目名稱獎勵名稱獎勵等級獲獎時間本人排名注：請附獲獎成果證書復印件八、獲得榮譽情況榮譽名稱取得時間授予單位注：請附榮譽證書復印件九、參加社會團體任職情況社會團體名稱任職起止時間職務注：請附相應證明材料十、參加國外進修、培訓及國際交流情況進修、培訓及國際學術交流的名稱時間地點備注注：請附相應證明材料十、科研工作經歷及業(yè)績介紹（主要介紹科研工作經歷及所取得的成績的情況，包括本人在其中所發(fā)揮的作用、所取得成果的技術水平和經濟效益。）n.被推薦人提高綜合素質的措施及目標一、計劃進行的各種學習、培訓及國際合作交流（名稱欄填寫：自修、進修，培訓學習，技術交流，參加會議等項目；內容欄填寫：各項目的具體內容。）培訓年度培訓名稱培訓內容二、計劃完成后，個人綜合素質達到的預期目標 （包括科研能力、管理能力、交流能力等方面）m?申報課題、申報課題基本情況1.課題名稱：2.課題起止時間：3.研究類別：4.所屬領域：（1）所屬研究技術領域（單選（2）課題所屬具體技術方向：5.課題情況介紹：（200字以內）八、課題計劃進度及年度完成指標年度計劃進度年度完成指標年度年度年度九、研究成果提供形式和驗收指標成果形式：驗收指標:十、經費來源及預算支出明細1、經費來源 單位：萬元經費來源市財政科技經費自籌合計金額項目市財政科技經費自籌人才培養(yǎng)科研活動合計2、項目經費預算支出明細單位：萬元注：以上表中各欄數(shù)字均為整數(shù)十一、導師及課題組的主要研究人員1、導師情況姓名性別年齡手機號工作單位職務職稱現(xiàn)從事專業(yè)導師簡介：團隊簡介：2、課題組主要研究人員姓名性別證件類型證件編號工作單位職稱現(xiàn)從事專業(yè)IV?其他需要說明的問題