醫(yī)務科2023年工作總結(jié)2023年醫(yī)務科緊緊圍繞菏澤市重點衛(wèi)生工作任務和目標，認真履行職責，加強管理，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在上級業(yè)務主管部門的指導下，通過與各臨床、醫(yī)技、職能科室的密切配合、共同努力圓滿完成了全年的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理〔一〕進一步建立、健全各項規(guī)章制度。相繼出臺了?關(guān)于標準收治住院病人的規(guī)定?、?醫(yī)患溝通制度?、?臨床路徑管理實施方案?、?定陶縣人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作實施方案?、?質(zhì)量萬里行活動方案?、?“三好一滿意〞活動實施方案?、?抗菌藥物診治方案?、?醫(yī)療糾紛防范與預防處置機制?、?先診療后付費實施方案?等文件及方案。確保了重點衛(wèi)生工作的實施?！捕臣哟笈R床醫(yī)療質(zhì)量檢查力度，努力提高病歷質(zhì)量。通過對運行病歷、終末病歷檢查及強化病歷書寫標準培訓，臨床科室醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量得到進一步的提高。2023年經(jīng)歷手寫病例與電子病歷的交替與重疊，通過嚴格的管理及審核，電子病歷及模由不標準到標準，所有病歷文書要求的內(nèi)容根本到達了全覆蓋，結(jié)束了手寫病例的歷史。2023年全年住院病人28282人，比2023年22951人同比增長了23%。2023年1---12月份歸檔病歷總數(shù)27200份，2023年抽查各臨床科室終末及運行病例800份，全年發(fā)放終末病歷質(zhì)控、評比通報及運行病歷檢查通報12次，及時落實獎懲制度〔獎勵15人，處分24人次〕。并將病歷中存在的問題及缺乏，及時反應到科室及個人，收到了良好的效果，進一步完善了質(zhì)控工作?！踩晨平坦ぷ鬟M一步標準。為進一步提高專業(yè)技術(shù)水平，外派省及省級以上醫(yī)院進修人員5名，接受來院進修學習人員12名、接受安排實習人員30人，參加省級學習班及培訓50余次，參加人員達220人次，舉行了院內(nèi)講座28次，促進了臨床醫(yī)生學習的積極性，使專業(yè)及根底理論水平有了一定的提高。組織全院大型會診六次，使整體治療水平有了進一步提升?！菜摹臣訌娏丝咕幬锱R床使用管理。組織學習衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床使用管理方法?，針對2023年專項整治活動方案舉行了“抗菌藥物臨床應用〞有關(guān)知識培訓及考試，醫(yī)院與各科室簽訂了抗菌藥物合理使用責任書。對抗菌藥物使用及預防使用情況進行了抽查并下發(fā)了通報。〔五〕加強了輸血管理。新的?臨床用血管理方法?公布后，及時組織宣傳學習，舉行了輸血知識考試，確保了臨床輸血平安?！擦臣訌娙嘤柨己?。第4季度進行了嚴格的“三基三嚴〞考試，醫(yī)、技參賽人員達160名，經(jīng)過嚴格出題、初賽、復賽，確定了獲獎獎項名次，分別對科室前三名、個人一、二、三等獎及優(yōu)秀獎進行了獎勵，對獲獎人員頒發(fā)了縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院聯(lián)合表彰的榮譽證書。此次三基考試是對我院醫(yī)務人員理論知識水平的一次檢閱，極大的促進了醫(yī)務人員學習的積極性，提高了根底理論水平，對提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療平安奠定了堅實根底?！财摺陈鋵嵙伺R床路徑的管理制定了?臨床路徑管理實施方案?，對外科十個病種、內(nèi)科五個單病種質(zhì)控提出了具體要求并分解到有關(guān)科室，信息化系統(tǒng)標準后正逐步實施。二、探索醫(yī)患糾紛預防處置新機制醫(yī)患辦成立以來，在2023年的根底上，2023的糾紛處理工作從完善規(guī)章制度、完善投訴處理程序、暢通投訴處理渠道、健全內(nèi)部預防處置機制及借助醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解中心等平臺幾方面入手，進一步推動醫(yī)患糾紛處置工作的標準化、制度化進程。借助?菏澤市醫(yī)療糾紛預防與處置方法?、山東省綜治辦?關(guān)于進一步加強醫(yī)患糾紛預防和調(diào)處工作的意見?、?關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告?廣造輿論，大力宣傳，講政策、講道理并通過耐心細致的工作，使醫(yī)院糾紛影響進一步減小，確保了全年沒有出現(xiàn)設靈堂、擺花圈、燒紙錢、違規(guī)停尸、聚眾滋事等“醫(yī)鬧〞現(xiàn)象。糾紛總數(shù)雖較去年增多，但通過引入正?；幚頇C制為醫(yī)院營造了一個良好診療環(huán)境。全年接聽投訴30屢次，均得到妥善處理，成功處理各類糾紛20余起。沒有因為糾紛處理不當致上訪、上訴事件，也沒有因為糾紛致醫(yī)學、司法鑒定病例。本院鑒定所全年受理鑒定30起。三、醫(yī)療風險及平安管理出臺了?醫(yī)患溝通制度?及溝通技巧，加強了醫(yī)患溝通，改善了醫(yī)患關(guān)系，一定程度上躲避了醫(yī)療風險。對2023年度發(fā)生并處理的醫(yī)療糾紛進行了實事求是的分析，并按照文件規(guī)定進行了處分，到達了警示作用。要求各科室對醫(yī)療風險及平安進行深刻分析和討論，認真查找平安隱患，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理及科室效勞等方面存在的問題進行整改，確保2023年把糾紛降到最低。四、進一步推進“三好一滿意〞活動開展按照衛(wèi)生部、省、市、縣要求，制訂了“三好一滿意〞活動實施方案，全面落實效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的目標。組織參加了屢次義診活動，宣傳了行業(yè)新風氣，樹立縣醫(yī)院良好形象。針對學習風氣差、核心制度執(zhí)行不力、效勞態(tài)度差、平安意識淡薄等方面的問題進行了整改，取得較好的效果。涌現(xiàn)了很多好人好事，多人次收到表揚信及錦旗。五、依法執(zhí)業(yè)管理及時為取得醫(yī)師資格及新調(diào)入醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)及變更注冊，嚴禁未注冊醫(yī)師單獨值班。結(jié)合市衛(wèi)生監(jiān)督局執(zhí)法檢查提出的意見，分別進行了整改并標準了某些非法執(zhí)業(yè)行為。對已注冊人員在確保質(zhì)量的前提下及時辦理處方權(quán)，盡快參加值班，以緩解臨床科室壓力。六、應急管理根據(jù)上級要求，完善了各類應急預案，成立完善了各類應急領(lǐng)導組織及小分隊成員，配備了應急儲藏物資，參加了市及縣級應急培訓，進行了應急演練活動，在全市舉行的“大演練、大比武〞活動中取得了較好成績。七、健康查體工作積極組織參加老干部查體、教師資格認證查體、犯罪嫌疑人查體，組織義診及參加大型會議保障活動。全年僅各單位累計查體人數(shù)就達5000人。八、加強醫(yī)師考核工作根據(jù)?醫(yī)師考核管理方法?對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師進行了考核，簡易程序通過了市級考核及驗收，一般程序正在接受考核，使醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為標準化，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。九、繼續(xù)推進衛(wèi)生強基工作按照衛(wèi)生部、省市等有關(guān)文件要求，繼續(xù)做好衛(wèi)生強基工作，加強與千佛山醫(yī)院、濟寧市第一人民醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，邀請合作醫(yī)院專家來院查房指導、會診并舉行業(yè)務講座，提高了我院整體技術(shù)水平。推進第三期衛(wèi)生強基工程對口幫扶工作，與三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂了技術(shù)幫扶協(xié)議。十、醫(yī)療技術(shù)與科研、繼續(xù)教育工作全年在省級以上刊物發(fā)表論文40余篇，出版專著12部，取得市級以上科研成果20項，實用新型專利4項。利用多種形式加大繼續(xù)教育管理工作。十一、做好醫(yī)院評審工作根據(jù)衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準實施細那么，制定了定陶縣人民醫(yī)院醫(yī)院評審工作實施方案。把醫(yī)院評審實施細那么分解細化到各個科室及班組，全面啟動醫(yī)院評審自查、自評工作。十二、存在的問題1、醫(yī)療質(zhì)量抓的不夠細致，檢查力度不夠，考核不夠嚴格。2、住院醫(yī)師標準化培訓不到位。3、三基考試、抗菌藥物整治等形式化，要進一步加強、細化考試工作。4、科研管理、教學管理有待加強。5、各種應急預案的演練需要完善和加強。6、醫(yī)療風險與平安管理還有很多不到位的地方。十三、2023年工作打算1、認真學習新的醫(yī)院評審標準細那么，全面落實醫(yī)院評審各項準備工作，積極準備材料，開展自測自評。根據(jù)評審要求修訂醫(yī)療質(zhì)量檢查考核方案，以評審標準為抓手，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量的檢查與考核。2、要從標準醫(yī)療效勞行為方面加大力度，使醫(yī)療質(zhì)量得到提高、平安得到保障。狠抓核心制度的落實，在質(zhì)量建設方面加大檢查力度和獎懲力度，確保質(zhì)量提高。3、加強醫(yī)師培訓，搞好新入院技術(shù)人員素質(zhì)教育。從三基三嚴考試，病例書寫考試等方面入手，加大技能操作考核力度，提高實際應用能力。增加業(yè)務講座次數(shù)，不僅安排院內(nèi)專家講座，還要多請院外專家進行授課以更新知識、了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，努力營造良好學習氣氛。4、積極創(chuàng)立醫(yī)療質(zhì)量示范科室，創(chuàng)立市級以上重點學科。醫(yī)療質(zhì)量示范科室及重點學科建設能帶動科室管理，帶動質(zhì)量和效勞水平以及我院整體水平的提高，不僅要完善和標準目前示范科室，還要高標準的繼續(xù)創(chuàng)立2-3個示范科室。創(chuàng)立1-2個市級重點學科。5、開展臨床路徑管理工作，首先選擇治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療費用相對穩(wěn)定的疾病診療過程中變異相對較少的幾個病種，覆蓋幾個科室，待經(jīng)驗成熟后再逐步擴大，同時要開展單病種質(zhì)控工作。全面落實“三雙〞行動，推動醫(yī)院評審工作進程。隨著信息化系統(tǒng)的建立，還要開展遠程會診工作。6、全面開展出院病人回訪工作，完善獎懲制度，使回訪率達70%以上，醫(yī)院已制訂了統(tǒng)一樣式的“出院病人回訪登記本〞以后將經(jīng)常督導、檢查，使出院病人回訪工作真正落到實處。7、推進并扎實開展“三好一滿意〞工作；繼續(xù)做好抗菌藥物管理工作，細化抗菌藥物管理制度，建立長效機制，把合理用藥作為一種自覺醫(yī)療行為。建議：1、細化醫(yī)務科管理，把質(zhì)控、科教等作為醫(yī)務科二級科室，采用競聘上崗方式固定專職人員。落實崗位獎勵措施，提高重點崗位人員待遇。2、申請成立健康查體科。健康查體任務繁重、工作量大而且開展前景廣闊，成立高標準的健康查體科以至查體中心條件已根本成熟。3、增