2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的患病因素糖尿病是一組呈全球流行趨勢的慢性代謝性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變以及人口老齡化，糖尿病患病率逐年增加是全球范圍內(nèi)的共同趨勢。美國國家糖尿病委員會(huì)報(bào)道糖尿病病人患心臟病、壞疽、腎病和失明者分別為非糖尿病病人的2、20、17和25倍［1］。在2型糖尿病初診時(shí)，約有15%有糖尿病視網(wǎng)膜病變［2］,約有20.5%有微量蛋白尿，22.8%有缺血性心臟?。?］。糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，其發(fā)病與許多危險(xiǎn)因素相關(guān)。了解2型糖尿病患者合并慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，及早干預(yù)，防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展是糖尿病治療中的重要問題。1資料與方法1.1一般資料：以本院內(nèi)分泌科2007年1月至2010年12月住院的2型糖尿病患者為調(diào)查對象，共入選1372例2型糖尿病患者均符合1999年who關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓及可能造成腎、眼、腦損害的原發(fā)性疾病。其中男651例，女721例；年齡7?88(59.65土14.05)歲，病程0?27(6.89土5.59)年。1.2方法：調(diào)查近3年住院的2型糖尿病患者的個(gè)人資料及輔助檢查。包括：①個(gè)人資料：一般情況、糖尿病病程、糖尿病家族史、治療情況、既往病史、煙酒嗜好、有無糖尿病并發(fā)癥，每例—論文發(fā)衷專家一中國學(xué)木朝刊網(wǎng)www.qikanwang.nel患者測身高、體重、體重指數(shù)（bmi）、血壓（收縮壓及舒張壓）。②輔助檢查：測空腹血糖fpg）、餐后2小時(shí)血糖（2hpg）、糖化血紅蛋白（hbalc）、總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl_c）、高密度脂蛋白膽固醇（hdl_c）、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白等。慢性并發(fā)癥的確定按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行[4],分為腦血管病變、心血管病變、下肢血管病變、眼部病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變6種。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spssl6.0分析軟件處理，所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，危險(xiǎn)因素分析采用logistic逐步回歸分析。pV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1基本情況：入院時(shí)入選者體重為（62.59土11.57）kg,體重指數(shù)為（23.76土3.48）kg/m2；空腹血糖為（10.08±3.83）mmol/l；餐后2h血糖為（19.69土6.78）mmol/l；糖化血紅蛋白為（10.43土2.51）%；收縮壓為（135.30土20.27）mmhg；舒張壓為（80.20土11.37）mmhg；血清總膽固醇為（4.71土1.32）mmol/l；高密度脂蛋白膽固醇為（1.24土0.25）mmol/l；低密度脂蛋白膽固醇為（2.48土1.42）mmol/l；甘油三酯為（2.13土1.52）mmol/l。2.2慢性并發(fā)癥患病率：近3年來我院2型糖尿病住院患者并發(fā)癥的患病率與全國同期統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)基本一致[4],腎臟病變及周圍神經(jīng)病變患病率稍高，眼部病變、大血管病變稍低，見表1。崖鼻一論文發(fā)表專家一趣I中國學(xué)木斛網(wǎng).qikanwang.nel2.3慢性并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析：用logistic回歸模型作了多因素篩選，得出對各并發(fā)癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）的相關(guān)危險(xiǎn)因素，見表2。3討論目前關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的患病率，因受調(diào)查方法和調(diào)查對象不同的影響，各地區(qū)并發(fā)癥患病率報(bào)道不一，本文從本地實(shí)情出發(fā)，通過對本地區(qū)2型糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，能夠?qū)ξｋU(xiǎn)因素進(jìn)行更有針對性的積極措施預(yù)防和延緩糖尿病患者的慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，減輕糖尿病患者的痛苦及家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長生命，提高生活質(zhì)量，有更深遠(yuǎn)的臨床意義。本文表明，2型糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥較多，其中周圍神經(jīng)病變患病率最高，為63.92%，其余并發(fā)癥患病率分別為，腦血管病變8.16%，心血管病變13.78%，下肢血管病變4.88%，腎臟病變36.47%，眼部病變28.86%。與國內(nèi)報(bào)道［4］大致一致。對各并發(fā)癥的影響因素經(jīng)過logistic回歸后可以看出，dm慢性并發(fā)癥危險(xiǎn)因素包括患者的年齡、病程、性別、高血壓、fpg、2hpg、血脂、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白。其中年齡和糖尿病病程是最常見的危險(xiǎn)因素，幾乎是所有糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，這與文獻(xiàn)報(bào)道［5］相一致?；颊叩哪挲g雖然不可逆轉(zhuǎn)，是不可控制因素，但dm發(fā)生年齡和病程對dm慢性并發(fā)癥的影響可以通過盡早采取預(yù)防措施，延緩發(fā)病時(shí)間、推遲發(fā)病年齡來解決。此外也可朋—一論文發(fā)表專家一邂（中國學(xué)木斛網(wǎng).qikanwang.nel以看出血脂，特別是ldl_c、tg及tc水平是糖尿病慢性并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，此在血管并發(fā)癥中表現(xiàn)最明顯，這與國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道一致，因此，要告知糖尿病患者積極控制血脂的重要性，首先從改變生活方式做起，如戒煙，限酒，限制總熱量、飽和脂肪（少于總熱卡的7%）及膽固醇攝入（〈200mg/d），增加食物中纖維素含量，增加體力活動(dòng)，盡量做到飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)化、合理化，達(dá)到理想體重,必要時(shí)選用藥物治療，將有利于預(yù)防和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。尿微量白蛋白及24小時(shí)尿蛋白定量是糖尿病腎病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其偏回歸系數(shù)最高達(dá)4.517,持續(xù)的蛋白漏出，加重腎臟負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，也是目前歐洲、美國以及日本等國家終末期腎病的主要原因［6］。糖尿病早期腎病患者的尿常規(guī)檢測并無異常。此時(shí)，糖尿病腎病若不及早發(fā)現(xiàn)、正確治療，患者將進(jìn)一步出現(xiàn)大量蛋白尿，進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。糖尿病腎病患者如能及時(shí)診斷、治療得當(dāng)，糖尿病腎病的病情將可以得到很大程度上的逆轉(zhuǎn)。腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)是尿微量白蛋白，因此，對尿微量蛋白的早期檢測是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病最敏感、最可靠的診斷依據(jù)，對糖尿病腎病的早期診斷有重要意義［7］，并且有利于糖尿病腎病的早期防治?？傊挲g、病程、性別、高血壓、高血糖、血脂紊亂、hbalc是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制這些危險(xiǎn)因素是預(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的重要措施。如何對糖尿病高危人群進(jìn)行有效的干預(yù)治療，從而阻止或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，將成為今后糖尿病防治工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。參考文獻(xiàn)mayerbd.diabetesmellitusdiagnosisandtreatment[m].3rded.newyork:churehilllivingstone,1991:293.tappr,shawj,harperc,etal.theprevalenceofandfactorsassociatedwithdiabeticretinopathyintheaustralianpopulation[j].diabetescare,2003,26(6):1731—1737.klahulecb,vozarj.incidenceofriskfactorsandvascularcomplicationsinpatientswithnewlydiagnosedtype2diabetesmellitus[j].vnitrlek,2002,48(11):1031—1038.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其相關(guān)危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析[j].中國糖尿病雜志,2003,(11)：232—237.向紅丁.1991?2000年全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析[j].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2002,24(5):447-451.mogensence.microalbuminuriaandhypertensionwithfocusontype1andtype2diabete