大腦皮層的運(yùn)動(dòng)功能第一頁，共七十頁，2022年，8月28日一、軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)㈠脊髓㈡腦干㈢大腦㈣小腦㈤基底神經(jīng)節(jié)二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)三、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)第二頁，共七十頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)方式反射運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)三級(jí)中樞控制脊髓、腦肝、大腦皮層及下行系統(tǒng)第三頁，共七十頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的基本功能大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

丘腦基底節(jié)小腦腦干

脊髓外周感受器

肌肉收縮其他感覺傳入

第四頁，共七十頁，2022年，8月28日

一、軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)㈠脊髓

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位

脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)都是乙酰膽堿。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有：α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

1)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌。有兩種不同的類型大的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元---快??；小的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元---慢肌第五頁，共七十頁，2022年，8月28日2)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。分布于α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，體積較小。在脊髓前根中有1/3的神經(jīng)纖維來自γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。一些γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元持續(xù)放電，興奮性較高。

3)β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：體積較大，對(duì)梭內(nèi)、外肌都有支配。第六頁，共七十頁，2022年，8月28日4)運(yùn)動(dòng)單位：

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及所支配的全部肌纖維。軀體運(yùn)動(dòng)最終決定于α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所發(fā)放的神經(jīng)沖動(dòng)的類型和頻率，因此是支配軀體運(yùn)動(dòng)的最后公路。運(yùn)動(dòng)單位的大小決定于神經(jīng)元末梢分支數(shù)目的多少。分支少--利于做精細(xì)運(yùn)動(dòng)，如眼外肌，只有6–12根肌纖維；分支多-利于產(chǎn)生巨大的肌張力。不同運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維是交叉分布的，有利于產(chǎn)生均勻的肌張力。第七頁，共七十頁，2022年，8月28日第八頁，共七十頁，2022年，8月28日

2.脊休克：

定義：高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時(shí)功能喪失，無反射活動(dòng)、無反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)：肌緊張下降或消失、血壓、發(fā)汗反射消失、糞尿積聚。機(jī)制：失去高位中樞的控制，低位中樞的依賴性?；謴?fù)：蛙持續(xù)數(shù)分鐘；人持續(xù)數(shù)月。說明脊髓是完成反射的一級(jí)中樞。機(jī)能皮層化第九頁，共七十頁，2022年，8月28日3.牽張反射

1).概念牽張反射是指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力的牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。

第十頁，共七十頁，2022年，8月28日2).牽張反射的類型腱反射(tendonreflex)—

位相性牽張反射:

反應(yīng)迅速–

快?。粏瓮挥|；1-2個(gè)節(jié)段。時(shí)相性.

意義：臨床用于檢查有關(guān)反射弧及高位中樞的功能狀態(tài).肌緊張(muscletonus)—緊張性牽張反射:持久緩慢–

慢肌；多突觸；交替收縮。緊張性意義：是維持身體姿勢(shì)和進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)第十一頁，共七十頁，2022年，8月28日3).牽張反射的意義：使肌肉保持一定的收縮狀態(tài)，維持機(jī)體的一定姿勢(shì)；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，維持肌肉張力；參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和深度。第十二頁，共七十頁，2022年，8月28日4).牽張反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)①.感受器---肌梭：牽張反射的感受器，有效刺激是牽拉。γ神經(jīng)元提高其敏感性。α神經(jīng)元降低其敏感性。傳入沖動(dòng)興奮α神經(jīng)元。第十三頁，共七十頁，2022年，8月28日肌梭：

①肌梭與梭外肌并聯(lián)，

肌梭兩端與中間的

感覺裝置串聯(lián)第十四頁，共七十頁，2022年，8月28日②梭外肌收縮時(shí)，肌梭抑制③γ-運(yùn)動(dòng)N興奮、梭內(nèi)肌收縮、肌肉受牽拉時(shí)，肌梭興奮第十五頁，共七十頁，2022年，8月28日核袋纖維對(duì)快速牽拉的速率變化敏感（動(dòng)態(tài)性反應(yīng)），感受肌肉長度變化的速率。核鏈纖維對(duì)緩慢持續(xù)牽拉敏感（靜態(tài)性反應(yīng)），感受肌肉長度變化。γ傳出對(duì)肌梭敏感性的調(diào)節(jié)作用第十六頁，共七十頁，2022年，8月28日②神經(jīng)聯(lián)系傳出纖維:γ纖維--梭內(nèi)肌

α纖維--梭外肌傳入纖維：Ⅰa--環(huán)繞在核袋纖維和核鏈纖維的感受器上。

Ⅱ--末梢分布在核鏈纖維的感受器部分。第十七頁，共七十頁，2022年，8月28日③反射過程γ環(huán)路：由γ纖維和傳入神經(jīng)所組成的環(huán)狀回路。第十八頁，共七十頁，2022年，8月28日牽張反射的反射弧和高位中樞的影響第十九頁，共七十頁，2022年，8月28日④腱器官：分布于肌腱膠原纖維之中，等長收縮時(shí)受到的刺激最強(qiáng)，為肌肉張力變化感受器。傳入沖動(dòng)抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 肌梭與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元并聯(lián)，與γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元串聯(lián)。腱器官與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元串聯(lián)。此兩種感受器受到靜態(tài)和動(dòng)態(tài)刺激時(shí)的反應(yīng)第二十頁，共七十頁，2022年，8月28日腱器官反射的反射弧●中樞聯(lián)系：通過抑制性中間神經(jīng)元與支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成多突觸聯(lián)系●效應(yīng)：受牽拉的肌肉舒張，肌張力↓●生理意義避免過度牽拉引起肌肉過度收縮而造成損傷,負(fù)反饋調(diào)節(jié)肌緊張，維持肌張力穩(wěn)定第二十一頁，共七十頁，2022年，8月28日

肌梭與腱器官

肌梭與梭外肌呈并聯(lián)關(guān)系,傳入纖維為Ⅰa、Ⅱ纖維,感受肌肉的長度。

腱器官與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系，傳入纖維為Ib類纖維，感受肌肉的張力。

第二十二頁，共七十頁，2022年，8月28日4.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)--屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射①姿勢(shì)反射：機(jī)體正常姿勢(shì)的維持，是靠CNS整合來自各種感受器的傳入信號(hào)，反射地改變軀體骨骼肌肌緊張的分布或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)來完成的。

第二十三頁，共七十頁，2022年，8月28日②屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射：淺反射。由皮膚受到傷害性刺激引起，使得相關(guān)肌群產(chǎn)生協(xié)調(diào)動(dòng)作，避開刺激。刺激強(qiáng)度低–

只產(chǎn)生屈曲運(yùn)動(dòng)。刺激強(qiáng)度高–

產(chǎn)生屈曲運(yùn)動(dòng)同時(shí)、對(duì)側(cè)伸直，以維持姿勢(shì)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。人類一般表現(xiàn)不出來。第二十四頁，共七十頁，2022年，8月28日㈡腦干

1.腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

1)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):

易化區(qū)：腦干中央?yún)^(qū)域。

主要作用：加強(qiáng)伸肌的緊張性和肌運(yùn)動(dòng)。抑制區(qū)：腦干腹內(nèi)側(cè)部。易化系統(tǒng)：前庭核、小腦前葉及易化區(qū)抑制系統(tǒng)：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、小腦前葉蚓部、紋狀體及抑制區(qū)

作用途徑：網(wǎng)狀脊髓束，主要對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

第二十五頁，共七十頁，2022年，8月28日第二十六頁，共七十頁，2022年，8月28日

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)前庭核紋狀體小腦前葉蚓部小腦前葉兩側(cè)部↓↓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)脊髓γ脊髓α↓↓

梭內(nèi)肌梭外肌(伸肌)（肌梭）＋＋＋－第二十七頁，共七十頁，2022年，8月28日2)去大腦僵直去大腦動(dòng)物：在腦干的上下丘之間，切斷腦干的動(dòng)物。去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象①部位:在腦干的上下丘之間，紅核之后②特征：全身伸肌緊張性亢進(jìn)第二十八頁，共七十頁，2022年，8月28日③機(jī)制：牽張反射過度。

①切斷背根傳入N→僵直消失②切除小腦前葉→僵直重新出現(xiàn)③切斷前庭N→僵直消失提示，去大腦僵直:主要是γ僵直，也有α僵直④類型：α僵直、γ僵直①第二十九頁，共七十頁，2022年，8月28日2.腦干對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)

主要有：狀態(tài)反射、翻正反射及直線和旋轉(zhuǎn)加速反射

1）狀態(tài)反射（attitudinalreflex）由于頭部在空間位置變化及頭與軀干相對(duì)位置改變時(shí)引起軀體肌肉緊張性變化。

①迷路緊張反射（toniclabyrinthinereflex）頭在空間位置的變化引起的反射。中樞：前庭核

②頸緊張反射（tonicneckreflex）頭與軀體相對(duì)位置變化引起的肌緊張變化。中樞：頸部脊髓

2）

翻正反射（rightingreflex）正常動(dòng)物可維持其站立姿勢(shì)，若將其反倒，則可翻正過來，這種反射即翻正反射第三十頁，共七十頁，2022年，8月28日㈢大腦

1.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：第3-6層。聯(lián)絡(luò)纖維纖維聯(lián)系聯(lián)合纖維投射纖維運(yùn)動(dòng)柱：一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱可支配一個(gè)關(guān)節(jié)幾個(gè)肌肉的活動(dòng)，而一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。功能：

①發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng);②調(diào)節(jié)肌緊張

第三十一頁，共七十頁，2022年，8月28日2.運(yùn)動(dòng)區(qū)

1)主要運(yùn)動(dòng)區(qū):中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)

第三十二頁，共七十頁，2022年，8月28日特征：①交叉性支配(頭面部多為雙側(cè)性)②機(jī)能代表區(qū)大小與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度呈正變關(guān)系③倒置機(jī)能定位(頭面部局部正立)第三十三頁，共七十頁，2022年，8月28日2）運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：大腦半球縱裂內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)特點(diǎn)：雙側(cè)性。閾值高，不易興奮，起輔助作用。3）感覺區(qū)：第三十四頁，共七十頁，2022年，8月28日3.皮層下行系統(tǒng)錐體系：由大腦皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達(dá)脊髓的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系。傳導(dǎo)發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的指令。10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細(xì)動(dòng)作。由皮層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成。1皮層脊髓束：支配脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。約80%的纖維在錐體交叉到對(duì)側(cè)，走行于脊髓外側(cè)索，貫穿于脊髓全長，形成皮層脊髓側(cè)束。約20%的纖維繼續(xù)下行，形成皮層脊髓前束，一般只達(dá)到胸部。皮層脊髓側(cè)束：種系發(fā)生較新。終止于脊髓前角外側(cè)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉。與精細(xì)的、技巧的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。皮層脊髓前束：種系發(fā)生古老。終止于脊髓前角內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，控制軀干和四肢近端的肌肉，主要是屈肌。與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。皮層腦干束：支配腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第三十五頁，共七十頁，2022年，8月28日錐體系的功能:①調(diào)節(jié)肌緊張②發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)(經(jīng)α運(yùn)動(dòng)N元)③協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)(經(jīng)γ運(yùn)動(dòng)N元和中間抑制性N元)

第三十六頁，共七十頁，2022年，8月28日2)錐體外系：泛指錐體系之外的控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行通路。三大起源、2大體系、3條通路①三大起源：

a）經(jīng)典的起源于皮層下結(jié)構(gòu)如紋狀體、蒼白球，下達(dá)脊髓。

b）皮層起源的錐體外系：皮層→皮層下結(jié)構(gòu)→脊髓

c）旁錐體系：錐體系下行過程中發(fā)出側(cè)枝→皮層下結(jié)構(gòu)→脊髓特點(diǎn)：①大腦皮層起源時(shí)比較廣泛②經(jīng)皮層下結(jié)構(gòu)是換元多次③雙側(cè)下行

第三十七頁，共七十頁，2022年，8月28日三大起源第三十八頁，共七十頁，2022年，8月28日②2大體系：第三十九頁，共七十頁，2022年，8月28日③3條通路：前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核脊髓束:④作用：向下：調(diào)節(jié)肌緊張向上：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)（通過反饋性環(huán)路）錐體系→肌肉運(yùn)動(dòng)→肌梭↓大腦小腦（信號(hào)比較）第四十頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十一頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共七十頁，2022年，8月28日上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的主要區(qū)別

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹程度不全性麻痹，

完全性麻痹，和范圍常較廣泛

常較局限肌緊張張力過強(qiáng)、痙攣

張力減退、松弛病理反射Babinsks’sign

無肌萎縮不明顯明顯第四十三頁，共七十頁，2022年，8月28日㈣小腦（cerebellum）

1.前庭小腦(vestibulocerebellum)：古小腦2.脊髓小腦(spinocerebellum)：舊小腦3.皮層小腦(cerebrocerebellum)：新小腦第四十四頁，共七十頁，2022年，8月28日1.前庭小腦(vestibulocerebellum)：絨球小結(jié)葉，即古小腦.維持身體平衡魚類已經(jīng)出現(xiàn)。維持軀體姿勢(shì)平衡。

損：站立不穩(wěn)神經(jīng)纖維聯(lián)系：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉

肌肉←脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元↓第四十五頁，共七十頁，2022年，8月28日2.脊髓小腦(spinocerebellum)：結(jié)構(gòu)：包括小腦前葉及后葉中間部，即舊小腦。鳥類和爬行類時(shí)出現(xiàn)。纖維傳入：脊髓小腦束，主要是肌肉、關(guān)節(jié)等的本體感覺。同時(shí)有：前葉-視、聽覺的傳入信息；后葉-腦橋傳入纖維。纖維傳出：中央部→頂核→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)前葉兩側(cè)部→齒狀核→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)后葉→紅核→丘腦外側(cè)核→大腦皮層功能：前葉---調(diào)節(jié)肌緊張。后葉---調(diào)節(jié)肌緊張，同時(shí)協(xié)調(diào)大腦皮層發(fā)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)損:肌緊張降低（人）.出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)第四十六頁，共七十頁，2022年，8月28日3.皮層小腦：結(jié)構(gòu)：小腦后葉外側(cè)部。即新小腦不接受外周感覺的傳入信息，僅接受大腦皮層廣大區(qū)域傳來的信息提。形成環(huán)路：大腦皮層→腦橋核→對(duì)側(cè)小腦外側(cè)部丘腦腹外側(cè)核←齒狀核功能：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。編碼–儲(chǔ)存–提取–應(yīng)用。(參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成、運(yùn)動(dòng)程序的編制和儲(chǔ)存)

損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作第四十七頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十八頁，共七十頁，2022年，8月28日㈤基底神經(jīng)節(jié)的功能

1.神經(jīng)核尾狀核紋狀體---殼核丘腦底核蒼白球---舊紋狀體紅核、黑質(zhì)蒼白球是纖維聯(lián)系中心。

第四十九頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十頁，共七十頁，2022年，8月28日2.功能①穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為大腦-紋狀體環(huán)路②肌緊張的控制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-蒼白球③對(duì)大腦皮層有抑制作用，同時(shí)參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和編程。第五十一頁，共七十頁，2022年，8月28日3.與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病

1)震顫麻痹（帕金森病，Parkinson’sdisease）癥狀：①全身肌緊張↑②隨意運(yùn)動(dòng)↓、動(dòng)作緩慢③靜止性震顫

機(jī)制：主要是黑質(zhì)DA能神經(jīng)元功能↓→紋狀體Ach能神經(jīng)元功能↑→皮層-紋狀體-丘腦-皮層回路活動(dòng)紊亂；靜止性震顫可能與丘腦VL核的功能異常有關(guān)。

第五十二頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十頁，2022年，8月28日2)舞蹈病（Huntington’sdisease）(手足徐動(dòng)癥)癥狀：①全身肌緊張②上肢和頭部不自主的、大幅度的舞蹈樣動(dòng)作機(jī)制：紋狀體Ach能和GABA能神經(jīng)元功能↓→對(duì)黑質(zhì)DA能神經(jīng)元抑制作用↓→DA能神經(jīng)元活動(dòng)↑→對(duì)紋狀體內(nèi)殘存的Ach能和GABA能神經(jīng)元抑制作用↑→Ach能和GABA能神經(jīng)元功能進(jìn)一步↓→紋狀體對(duì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)失控

第五十四頁，共七十頁，2022年，8月28日二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)㈠自主神經(jīng)系統(tǒng)㈡內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)

1.脊髓

2.腦干

3.下丘腦

4.大腦皮層第五十五頁，共七十頁，2022年，8月28日㈠自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)–內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)–調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能–傳出神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)起源（節(jié)前 脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的 腦神經(jīng)核、脊髓骶部灰質(zhì)神經(jīng)元） 中間外側(cè)柱 相當(dāng)于側(cè)角的部位神經(jīng)纖維 節(jié)前短、節(jié)后長 節(jié)前長、節(jié)后短

1：10以上 1：2

分布 廣泛、幾乎是所有臟器 局限、部分臟器不受支配第五十六頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十七頁，共七十頁，2022年，8月28日①雙重支配②緊張性支配③作用相互拮抗，并與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。④交感神經(jīng)側(cè)重于應(yīng)急，副交感神經(jīng)側(cè)重于保護(hù)。2.交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能第五十八頁，共七十頁，2022年，8月28日3.生理意義：交感N:動(dòng)員各器官的潛在能力，以