龍山縣人民醫(yī)院

201年5工作總結(jié)及201年6工作計(jì)劃一年來(lái)，我院在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，抓好并完成了安排的重點(diǎn)工作，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進(jìn)。一、基本情況截止1—10月統(tǒng)計(jì)：TOC\o"1-5"\h\z1、職工總數(shù)826人（不含臨時(shí)工25人）。其中：在職職工671人，離退休職工155人。2、編制病床400張，實(shí)際開(kāi)放病床660張。3、急門診人次241608人次，同比增長(zhǎng)13363人次，增長(zhǎng)率9.4％；出院人次25890人次，同比增長(zhǎng)592人次，增長(zhǎng)率3.6％；手術(shù)7850臺(tái)次，同比增長(zhǎng)489臺(tái)次，增長(zhǎng)率6.5％。4、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入15268萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)1149萬(wàn)元，增長(zhǎng)率8％。其中藥品收入4302萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)0.25萬(wàn)元，增長(zhǎng)率6％。門診次均費(fèi)用141元，同比增長(zhǎng)8元，增長(zhǎng)率6％；住院次均費(fèi)用4530元，同比增長(zhǎng)197元，增長(zhǎng)率3％。二、工作成效與經(jīng)驗(yàn)做法（一）醫(yī)療工作1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。我院始終堅(jiān)持要求各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。從夯實(shí)基本理論、基本知識(shí)、基本技能著手，著力抓好無(wú)執(zhí)業(yè)證醫(yī)師“三基”培訓(xùn)及理論考試與技能考核，實(shí)行住院醫(yī)師輪訓(xùn)制度，積極組織有關(guān)人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格考試和注冊(cè)工作，有效地促進(jìn)了青年醫(yī)師成才。建立了我院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、行醫(yī)電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)、行醫(yī)行為，為他們晉升晉級(jí)、進(jìn)修培訓(xùn)提供了檔案資料。2、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，建設(shè)合理的專業(yè)技術(shù)梯隊(duì)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)新生兒科、神經(jīng)科、骨科、肝膽胸外科等科室；繼續(xù)借湘雅二醫(yī)院對(duì)口扶貧的良機(jī)，落實(shí)人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程教學(xué)、疑難病人遠(yuǎn)程會(huì)診工作；同時(shí)，與湖南省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院加強(qiáng)了工作聯(lián)系。截止當(dāng)前，共有20多名專家（包括南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）在我院舉行義診活動(dòng)，診治病人640人次，指導(dǎo)手術(shù)53臺(tái)，講課12堂，遠(yuǎn)程教學(xué)47次，遠(yuǎn)程會(huì)診16次；我院共派出39名醫(yī)護(hù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，醫(yī)療服務(wù)能力得到了大幅提升。3、加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，通過(guò)科室信息上報(bào)，醫(yī)務(wù)部不定期督查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，制定完善了醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，設(shè)立了醫(yī)療糾紛調(diào)解小組，還派人參加縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)工作，使我院醫(yī)療糾紛大幅度減少，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全。至目前我院共發(fā)生醫(yī)療糾紛5起，賠償金額控制在四十萬(wàn)元內(nèi)，無(wú)重大醫(yī)療糾紛案件，維護(hù)了醫(yī)患之間的和諧，醫(yī)療糾紛預(yù)防管理工作取得了明顯成效。4、加強(qiáng)藥品、器械質(zhì)量管理，確保臨床用藥、器材安全。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械網(wǎng)上采購(gòu)制度，嚴(yán)格按照國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)政策，做好醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料的采購(gòu)工作。一是根據(jù)臨床需要，合理編制藥品、器械采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)了解藥品、器械需求動(dòng)態(tài)，做好藥品、器械采購(gòu)工作，保障臨床藥品、器械的供應(yīng)；二是成立了藥品、器械采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)，嚴(yán)把藥品、器械質(zhì)量關(guān)，確保藥品、器械使用保質(zhì)、保量、保安全；三是積極開(kāi)展臨床藥品、器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，1至10月上報(bào)“藥品不良反應(yīng)”285例、“器械不良反應(yīng)”92例。5、繼續(xù)管理臨床路徑試點(diǎn)工作，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)。進(jìn)一步推行臨床路徑管理。進(jìn)一步加大宣傳動(dòng)員力度，并以科室業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)際統(tǒng)籌進(jìn)行臨床路勁試點(diǎn)工作，50個(gè)病種覆蓋了14個(gè)專業(yè)，涉及14個(gè)科室。目前腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、自然臨產(chǎn)陰道分娩4個(gè)臨床路徑已應(yīng)用，今后要在臨床路徑工作中進(jìn)一步加強(qiáng)。我院本著醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之精神，在醫(yī)務(wù)部與臨床各科的充分配合下，開(kāi)展了一些新項(xiàng)目、新技術(shù)：低齡兒復(fù)雜肝外傷修補(bǔ)手術(shù)；腎病終末期腹膜透析課題實(shí)踐；氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)治療新生兒NRDS；膝關(guān)節(jié)置換術(shù);眼科在湘雅二醫(yī)院周清華教授的指導(dǎo)下積極開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，讓70余名白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。6、規(guī)范電子病歷，提升病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。為落實(shí)湖南省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，醫(yī)院配備了專職病案管理人員，對(duì)出院病歷做到及時(shí)回收、整理、裝訂、編碼、歸檔，對(duì)存在問(wèn)題的病歷，及時(shí)給各相關(guān)科室反饋，進(jìn)行修正；并每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)抽查，指出問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)糾錯(cuò)，使我院48小時(shí)出院病歷歸檔率達(dá)到99%以上，質(zhì)控出院病歷4000余份，甲級(jí)病案率達(dá)96%以上，加強(qiáng)了病歷內(nèi)涵建設(shè)。7、加強(qiáng)科研教學(xué)，規(guī)范和完善了進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)管理工作。到目前我院共接收醫(yī)藥技護(hù)實(shí)習(xí)生98名，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)修生34人，接受大學(xué)生見(jiàn)習(xí)基地培訓(xùn)生23人，共發(fā)表醫(yī)學(xué)科研論文15篇。8、加強(qiáng)消毒隔離、院感、傳染病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)管，健全血液管理制度，提高臨床用血水平，確保醫(yī)療用血安全。9、繼續(xù)開(kāi)展了司法鑒定工作，進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定43例，鑒定案件采信率為100%。（二）護(hù)理工作1、繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。我院全部臨床科室依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)更新護(hù)理理念、強(qiáng)化護(hù)士形象、規(guī)范著裝和服務(wù)形象、實(shí)行首診責(zé)任制、發(fā)放健康教育指導(dǎo)卡、發(fā)放滿意度調(diào)查表等方式，拓展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使我院的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率達(dá)到90％以上。2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，保證護(hù)理的安全。近來(lái)住院病人總數(shù)持續(xù)增加，不斷刷新紀(jì)錄，而護(hù)理人員人力相對(duì)缺乏，為確保護(hù)理安全，我院實(shí)行APN排班模式，保障繁忙時(shí)段護(hù)士人力，實(shí)施彈性排班，分組護(hù)理，組織全院護(hù)理工作交叉大查房4次，針對(duì)存在問(wèn)題，提出整改措施，進(jìn)一步完善全院護(hù)理工作制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，規(guī)范毒麻藥品管理和各個(gè)核心制度的落實(shí)，

杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。3、加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)、考試、考核，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。我院積極創(chuàng)造護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、?？谱o(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。十個(gè)月來(lái)選派了護(hù)士到中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)、兒科腎病血液科、乳甲外科等?？谱o(hù)理技術(shù)；選派了10名護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士參加“湖南省急救技能及護(hù)理管理培訓(xùn)班”，并獲得相關(guān)結(jié)業(yè)證書(shū)；選派30名骨干護(hù)士參加短期培訓(xùn)班，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及管理能力。（三）繼續(xù)深化醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展今年是我院落實(shí)龍山縣人民政府“縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”實(shí)施方案的第三年，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，我院作了以下工作：1、強(qiáng)化物價(jià)管理，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。醫(yī)院物價(jià)管理科檢查督導(dǎo)全院醫(yī)療收費(fèi)行為，對(duì)門診處方、在架病歷及歸檔病歷進(jìn)行了全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征。同時(shí)主動(dòng)的接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督，積極對(duì)待人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴，按照要求定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布了有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息，如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日等，切實(shí)有效減輕了病人的負(fù)擔(dān)。2、繼續(xù)實(shí)行了藥品“零差價(jià)”銷售，大型醫(yī)療檢查價(jià)格下浮相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上浮30％。3、制定了嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，加強(qiáng)賬務(wù)、票據(jù)管理，規(guī)范報(bào)賬程序，嚴(yán)格執(zhí)行了《龍山縣人民醫(yī)院資金支出報(bào)銷審批管理規(guī)定》票據(jù)管理、“三公”經(jīng)費(fèi)管理一直以來(lái)都獲得了相關(guān)部門的好評(píng)。4、對(duì)危重病人實(shí)行先治療后交費(fèi)，對(duì)特困病人、尿毒癥病人、三無(wú)病人、白內(nèi)障病人和扶貧聯(lián)系點(diǎn)村民實(shí)行免費(fèi)治療。至當(dāng)前共減免上述病人醫(yī)藥費(fèi)共291萬(wàn)元，有效實(shí)現(xiàn)了“聯(lián)系服務(wù)群眾最后一公里”3名優(yōu)秀20％，，我院3名優(yōu)秀20％，，我院5、制定了醫(yī)院病人座談制度，每月堅(jiān)持和住院病人代表實(shí)行座談，面對(duì)面征求意見(jiàn)，病人滿意率達(dá)90％以上。6、落實(shí)醫(yī)院合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法，持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級(jí)管理和相關(guān)制度，促進(jìn)抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)的下降；持續(xù)推進(jìn)規(guī)范化庫(kù)房和藥房建設(shè)，加強(qiáng)藥品出庫(kù)、藥品養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑管理和購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、入庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理，保障患者用藥安全。7、積極開(kāi)展送醫(yī)送藥下基層活動(dòng)，我院踐行群眾路線，響應(yīng)上級(jí)有關(guān)部門的號(hào)召，大半年來(lái)分別在民安街道、扶貧聯(lián)系點(diǎn)真仙村及賈市鄉(xiāng)進(jìn)行了送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)義診行動(dòng)，接待前來(lái)就診的患者500余人次，發(fā)放健康知識(shí)宣傳單800余份，并為困難患者免費(fèi)發(fā)放800余元藥物，贏得了良好的社會(huì)口碑。（四）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作不斷深入1、積極響應(yīng)“城鄉(xiāng)同建同治”工作的號(hào)召，開(kāi)展以“整治環(huán)境衛(wèi)生、提高健康意識(shí)、共建和諧醫(yī)院”為主題的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，大力開(kāi)展除“四害”防病工作，治理“四害”茲生場(chǎng)所，投放各類消毒藥物，使“四害”密度得到有效控制，病人就醫(yī)環(huán)境得到了美化；通過(guò)對(duì)院內(nèi)及辦公用房進(jìn)行了清洗粉刷、改造公廁、添置環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施、重新購(gòu)買安裝污水處理設(shè)備、積極創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”等，進(jìn)一步落實(shí)全縣鞏固省級(jí)衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果。2、廣泛開(kāi)展健康教育工作。以衛(wèi)生防病為主題，開(kāi)展形式多樣的健康教育：如在門診、住院大廳、臨床各科室出健康教育專刊，向住院病人發(fā)放健康知識(shí)問(wèn)卷，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了醫(yī)療保健、常見(jiàn)病及慢性病的診斷與治療等，使廣大老百姓及時(shí)掌握防病知識(shí)。（五）關(guān)心職工切身利益，增強(qiáng)職工凝聚力對(duì)生病職工、困難黨員及扶貧村貧困戶進(jìn)行了看望和慰問(wèn)，共計(jì)發(fā)放慰問(wèn)資金1.85萬(wàn)元；組織全院職工開(kāi)展健康有益的各項(xiàng)興趣活動(dòng)小組（如籃球、戶外、廣場(chǎng)舞、書(shū)畫(huà)美術(shù)、攝影等），并定期開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，豐富了職工業(yè)余生活，增添了全院職工團(tuán)結(jié)向上的凝聚力。三、存在的問(wèn)題1至10月以來(lái)我院各項(xiàng)工作按照年初的計(jì)劃取得了顯著的成績(jī)，同時(shí)，也存在著一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；二是醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，高精尖專業(yè)技術(shù)人才缺乏；三是醫(yī)院診療服務(wù)流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全意識(shí)、法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專業(yè)人員的增加，原核定床位和專業(yè)技術(shù)職務(wù)編制指數(shù)明顯不足，極大地影響了專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)骨干的技術(shù)職務(wù)聘任。四、下一年工作計(jì)劃（一）工作思路與目標(biāo)2016年是“十三五”起始之年，是進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的重要一年，我院工作總的工作思路和目標(biāo)任務(wù)是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院為契機(jī)，以加快發(fā)展為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以項(xiàng)目建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)為重點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理和技術(shù)創(chuàng)新，提升標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的生機(jī)與活力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯提高，醫(yī)院綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高。（二）重點(diǎn)工作與措施1、嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)要求，規(guī)范公務(wù)接待、公車管理、差旅費(fèi)報(bào)銷，加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)，努力改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)院正面宣傳工作，重塑醫(yī)院良好的社會(huì)形象。2、繼續(xù)按要求做好醫(yī)改試點(diǎn)工作，嚴(yán)禁過(guò)渡檢查、過(guò)渡醫(yī)療，有效扼制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)門診、住院次均費(fèi)用零增長(zhǎng)。進(jìn)一步完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度為關(guān)鍵指標(biāo)的內(nèi)部分配機(jī)制，分配向臨床傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距，合理提高全院職工的福利待遇，讓全院職工繼續(xù)共享醫(yī)院發(fā)展的紅利。3、按縣人民政府要求，做好邊區(qū)醫(yī)院建設(shè)的支持配合工作。4、加強(qiáng)以“三重一大”制度（即重大決策、重要干部任免、重要建設(shè)項(xiàng)目安排和大額資金使用）、各種采購(gòu)行為、財(cái)務(wù)管理、三公經(jīng)費(fèi)管理為重點(diǎn)的醫(yī)院各種制度建設(shè)，加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，使醫(yī)院管理向民20152015年12月25日主化、精細(xì)化、制度化前進(jìn)。5、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)引進(jìn)各種新項(xiàng)目和新技術(shù)，對(duì)確有成效的創(chuàng)新實(shí)行重獎(jiǎng)。特別鼓勵(lì)各科利用各種條件，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)我院指導(dǎo)新業(yè)務(wù)開(kāi)展。醫(yī)院將為此創(chuàng)造必要的條件。進(jìn)一步做好醫(yī)療設(shè)備添置工作。包括：添置彩超機(jī)，利用MRI旁空口房間，設(shè)置急診B超室