臨床輸血應(yīng)急預(yù)案〔第A/0版〕涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2023316日目的為保障嚴(yán)峻自然災(zāi)難，突發(fā)公共衛(wèi)生大事和群傷大事等緊急狀況下臨床血液能快速安全輸注于患者，特制定本應(yīng)急工作預(yù)案。編制依據(jù)《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》《質(zhì)量治理手冊(cè)》《艾滋病防治條例》適用范圍本程序適用于本院范圍內(nèi)緊急輸血與搶救。指導(dǎo)思想和根本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床輸血應(yīng)急工作實(shí)行治理，確保輸血安全。組織及職責(zé)為做好臨床輸血應(yīng)急工作，確保應(yīng)急工作的順當(dāng)實(shí)施，成立臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)：張學(xué)東副組長(zhǎng)：檢驗(yàn)科主任：鄒福利成員：安樹全白桂英陳宇東敖美玉劉建平郝小娜董曉慧臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任辦公室主任。職責(zé)主管院長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)視執(zhí)行預(yù)案。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。預(yù)案分級(jí)與應(yīng)急措施按臨床應(yīng)急輸血的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將不良反響分為三級(jí)。三級(jí)〔黃色〕戒備：自然災(zāi)難等大事所造成的損害，人數(shù)在5人以內(nèi)，用血量在20230ml時(shí)為三級(jí)，由檢驗(yàn)科完成請(qǐng)血及配血工作?！渤壬?040000ml〔醫(yī)務(wù)科幫助此工作。一級(jí)〔紅色〕10人以上傷亡人數(shù)時(shí)，不管需有多少血液都視為一級(jí)戒備。預(yù)案啟動(dòng)與停頓應(yīng)急響應(yīng)在正常工作日，醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到突發(fā)大事后，馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員。節(jié)假日及下班后，總值班接到突發(fā)大事后，馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。接到嚴(yán)峻自然災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生大事和群傷大事后，領(lǐng)導(dǎo)小組要依據(jù)緊急狀況的程度評(píng)估級(jí)別，依據(jù)需要血液狀況和患者多少，宣布啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。在接到發(fā)生一級(jí)突發(fā)大事通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切預(yù)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血。血樣采集：緊急狀況下給患者靜脈插管，并用該插管采集協(xié)作試驗(yàn)用的血樣，建立靜脈輸注通路，盡快將血樣及申請(qǐng)單送到輸血科〔血庫(kù)。血樣標(biāo)識(shí)：每個(gè)患者的血樣管和申請(qǐng)單上應(yīng)當(dāng)清楚的帖有患者姓名和唯一識(shí)別的住院號(hào)標(biāo)簽。如無法識(shí)別患者，應(yīng)當(dāng)使用某種緊急入院號(hào)或標(biāo)識(shí)。在確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后，才使用姓名；短時(shí)間內(nèi)同一患者的二次申請(qǐng)單用血，使用與第一份申請(qǐng)單和血樣上一樣的標(biāo)識(shí)編號(hào)。多名工作人員處理緊急狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)有一名負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并和血庫(kù)進(jìn)展聯(lián)系，告知每個(gè)患者需要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到血液的數(shù)量、種類、領(lǐng)取人、送血人和輸血地方。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)核實(shí)病例人數(shù)、用血量及血型，必要時(shí)與血站取得聯(lián)系，獲得幫助。O型血液，特別是當(dāng)確認(rèn)患者身份可能消滅錯(cuò)的時(shí)候。在特別緊急的狀況下，這可能是避開嚴(yán)峻的不協(xié)作輸血的最安全方法。醫(yī)務(wù)科組織檢驗(yàn)科進(jìn)展應(yīng)急備血，準(zhǔn)時(shí)做好各科室之間的工作協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)調(diào)配：準(zhǔn)確了解突發(fā)公共衛(wèi)生大事的具體狀況，包括大事發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、需要輸血病例人數(shù)、品種、血型等，準(zhǔn)時(shí)通知輸血科，并將狀況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。準(zhǔn)時(shí)與血站進(jìn)展溝通、求援、以保障血液準(zhǔn)時(shí)送到。臨床各科室在接到緊急輸血突發(fā)大事報(bào)告后，應(yīng)馬上實(shí)行必要的緊急處理措施，并組織開展醫(yī)療救治工作。在第一次抽檢血樣時(shí)預(yù)留傳染病血樣待查。輸血告知隨后補(bǔ)簽。對(duì)因應(yīng)急用血而臨時(shí)采集的血液進(jìn)展艾滋病檢測(cè)，對(duì)臨床用血艾滋病檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行核查；對(duì)未經(jīng)艾滋病檢測(cè)、核查或者艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性的血液，不得采集或者使用。聞公布各級(jí)突發(fā)大事，由本院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向上級(jí)各部門匯報(bào)及向聞媒體和社會(huì)公布狀況。應(yīng)急完畢突發(fā)大事得到有效掌握，由醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室宣布應(yīng)急完畢?？偨Y(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床應(yīng)急輸血大事，按不同的預(yù)警級(jí)別由組織機(jī)構(gòu)組織擬定調(diào)查報(bào)告，并進(jìn)展總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)建議。臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)展調(diào)整和修訂。本預(yù)案所依據(jù)的法律法規(guī)，所涉及的機(jī)構(gòu)和人員發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，或在執(zhí)行中覺察重大缺陷時(shí)，由臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)組織修訂。附則本預(yù)案由臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室附則解釋。本預(yù)案自公布之日起實(shí)行。突發(fā)大事臨床輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖突發(fā)大事臨床輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖120120急救患者〔多人〕120急診科醫(yī)護(hù)人員院120急診科、相關(guān)科室主任組織協(xié)調(diào)搶救，填寫輸血申請(qǐng)單、輸血前四項(xiàng)檢測(cè)單抽血樣送檢、輸血知情同意書。急