食管賁門癌患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值分析

【Summary】目的：分析在食管賁門癌患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。方法：本文篩選病例為2018年1月-2020月12月在我院接受手術(shù)治療的30例食管賁門癌患者，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法給予分組護(hù)理，組別包括對照組和觀察組，每組病例人數(shù)為15例，兩組患者均采取臨床常規(guī)健康教育，觀察組在健康教育中添加臨床護(hù)理路徑干預(yù)，將最終兩組護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)比對。結(jié)果：護(hù)理后同對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮情緒得到良好改善，患者對疾病健康知識(shí)掌握度和依從性均得到明顯提升，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，術(shù)后患者的疼痛程度也較輕，最終患者對護(hù)理滿意度評分較高，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，兩組指標(biāo)對比差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于食管賁門癌患者健康教育護(hù)理中，能夠及時(shí)改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者的治療信心和依從性，最終能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高疾病控制效果，改善患者生活質(zhì)量。【Keys】健康教育；臨床護(hù)理路徑；食管賁門癌；價(jià)值分析當(dāng)前臨床針對食管賁門癌主要通過手術(shù)治療控制病情發(fā)展，延長患者的生存期。但由于目前尚未有治愈癌癥的最佳方法，因此當(dāng)確診后會(huì)導(dǎo)致患者的身心負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)由于患者缺乏對于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度恐慌情緒，最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[1]。為提高該病的臨床控制效果，本篇文章中詳細(xì)分析了在食管賁門癌健康教育中開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)的臨床有效性，見下文。1臨床資料與方法1.1臨床資料文中病例篩選2018年1月-2020月12月在我院接受手術(shù)治療的食管賁門癌患者30例，將所有患者分成15例觀察組和15例對照組，觀察組男8例、女7例，年齡均值為（55.0±2.2）歲；對照組男女比例為9例/6例，年齡均值為（55.5±2.3）歲。兩組資料對比后顯示（P＞0.05）具備臨床可比性。1.2方法對照組行常規(guī)健康教育干預(yù)，而觀察組在健康教育干預(yù)的基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理路徑，1)術(shù)前1-2天：術(shù)前護(hù)士要充分掌握患者的病情、機(jī)體免疫情況、文化程度和心理狀態(tài)等；并總結(jié)分析以往護(hù)理中存在的不足之處，通過評估分析結(jié)果制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃；2)手術(shù)當(dāng)天：護(hù)理人員要通過簡單易懂的語言對患者進(jìn)行認(rèn)知教育干預(yù)，并要給予患者耐心的心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰，從而提升患者對疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，緩解患者過度焦慮恐慌情緒，提高手術(shù)配合度。3)術(shù)中教育指導(dǎo)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要耐心告知患者手術(shù)醫(yī)生相關(guān)信息以及權(quán)威性，并再次告知患者不必過度恐慌，提醒患者手術(shù)重要性及安全性，并給予患者語言及手勢鼓勵(lì)，避免過度緊張情緒增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。4)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征變化，對患者及家屬講解術(shù)后體位調(diào)整方法、肢體按摩方法以及日常護(hù)理方法，同時(shí)要確保護(hù)理過程中做到無菌操作，避免肺部感染發(fā)生；為患者制定合理的飲食方案，飲食主要采取高熱量、高維生素以及高蛋白的半流質(zhì)飲食，飲食要避免辛辣刺激性食物；并制定針對性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度。1.3觀察指標(biāo)兩組患者焦慮情緒通過漢密頓量表進(jìn)行評定，項(xiàng)目共有24項(xiàng)，總分值為100分，最終分?jǐn)?shù)越低則表示指標(biāo)改善越好。通過調(diào)查問卷方式評定兩組患者的疾病知識(shí)掌握度、依從性、生活質(zhì)量以及對護(hù)理滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為10分，最終分值越高指標(biāo)越好；組間患者術(shù)后疼痛程度評分采用視覺模擬(VAS)量表，評分值為10分，得分越低則證實(shí)疼痛越輕。詳細(xì)比對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法文中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0,計(jì)量資料通過(±s)和t進(jìn)行描述檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用n（%）描述和x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩者之間差值達(dá)到P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。2結(jié)果護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)評分指標(biāo)對比后差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；通過護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者對疾病知識(shí)掌握度得到明顯提升，焦慮情緒得到良好改善，依從性明顯增強(qiáng)，且術(shù)后患者的疼痛程度也較輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量得到顯著提高，最終患者對護(hù)理滿意度評分也較高，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表1、表2。表1組間患者指標(biāo)比較詳情(n=15，±s)疾病知識(shí)掌握度/分焦慮情緒/分護(hù)理治療依從性/分組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)后干預(yù)后觀察組6.3±0.49.4±0.683.6±2.748.5±1.36.5±0.39.5±0.5對照組6.2±0.28.3±0.483.7±2.866.7±1.86.4±0.28.6±0.2T0.86605.90790.099531.74631.07416.4727P0.39380.00000.92140.00000.29190.0000表2組間患者各項(xiàng)指標(biāo)比較詳情(n=15，±s、%)生活質(zhì)量/分術(shù)后疼痛/分護(hù)理滿意度/分術(shù)后并發(fā)癥/%組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)后干預(yù)后干預(yù)后觀察組6.4±0.69.4±0.64.2±0.49.2±0.71（6.7）對照組6.5±0.78.5±0.35.3±0.58.7±0.56（40.0）T/x20.42005.19616.65342.25114.6584P0.67760.00000.00000.03240.03093討論食管賁門癌是一種消化道常見的惡性腫瘤疾病，該病多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、缺乏維生素以及遺傳等因素有著密切關(guān)聯(lián)[2]。目前臨床針對該病主要是采取手術(shù)治療，通過治療將腫瘤部位切除控制病情發(fā)展。但臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)效果常會(huì)受到患者的認(rèn)知度、不良心理狀態(tài)和依從性等多種因素影響。加之手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后需要較長時(shí)間的恢復(fù)期，因此若護(hù)理不當(dāng)，極易增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，影響患者最終康復(fù)效果[3]。為此，此篇文章中對其食管賁門癌患者健康教育中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，最終取得了較好的干預(yù)效果。此護(hù)理措施主要是通過術(shù)前1~2天開展風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)掌握患者存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施；手術(shù)當(dāng)天對患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，緩解患者的負(fù)面情緒，從而能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]；術(shù)中患者入室后做好教育指導(dǎo)以及鼓勵(lì)安慰工作，減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，并通過良好的手術(shù)護(hù)理配合提高手術(shù)效率，減少手術(shù)創(chuàng)傷性；術(shù)后通過加強(qiáng)監(jiān)控力度、情緒安撫工作、疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等多方干預(yù)，最終能夠有效提高患者家屬的照顧能力，并能減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高康復(fù)效果[5]。綜上所述，對食管賁門癌手術(shù)患者健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對于提升臨床護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)患者認(rèn)知度以及提高手術(shù)康復(fù)效果起著關(guān)鍵性作用。Reference朱俊風(fēng),潘海濤,周琪.臨床護(hù)理路徑在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,016(023):82-84.祁康寧,劉東軍,姜威.臨床護(hù)理路徑在食管腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].健康大視野,2019,(5):156.[3]趙苗苗.循證護(hù)理在賁門癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].東方藥膳,2019,000(007