留置胃管操作技術(shù)【目的】通過留置胃管連接負(fù)壓吸引或給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng).【評(píng)估】病人病情，意識(shí)狀態(tài)、耐受及合作程度.【準(zhǔn)備】1、環(huán)境準(zhǔn)備2、患者準(zhǔn)備神志清楚患者，情緒穩(wěn)定，積極配合。取舒適臥位（坐位。3、護(hù)士準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備鼻胃管、石蠟油、紗布、注射器、治療碗、膠布、棉簽、清水、治療盤、聽診器1110-15cm病人做吞咽動(dòng)作。2、昏迷的病人因?yàn)橥萄屎涂人苑瓷湎?，所以插管前?yīng)先取去枕平臥位，插管時(shí)將病人頭后仰，避免誤入氣管。插至15cm時(shí)，將病人的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利插入。3、插管過程中，如患者出現(xiàn)惡心囑病人深呼吸；若出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象，表明插入氣管，應(yīng)立即拔出。休息后，重新置管。4、確認(rèn)胃管位置方法：抽吸胃液；將聽診器放于胃部，用空注射器快速向胃管注入空氣10ml，聽氣過水聲；呼氣時(shí)，將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，未見氣泡溢出。5、長(zhǎng)期留置胃管患者，應(yīng)定期更換，乳膠管每周更換一次，硅膠管每月更換一次。更換胃管時(shí)，應(yīng)在當(dāng)天晚上注入食物后，拔管。次日晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻腔置管。準(zhǔn)備用物：鼻胃管、石蠟油、紗布、注射器、治療碗、膠布、棉簽、清水、治療盤、聽診器用濕棉簽清潔所選擇的鼻腔用石蠟油潤(rùn)滑胃管測(cè)量插管長(zhǎng)度，成人長(zhǎng)度為45-55cm發(fā)際到胸骨劍突處或者由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。將胃管纏于左手，右手執(zhí)胃管尖端，囑病人放松，輕10-15cm囑病人做吞咽動(dòng)作，邊咽邊插在胃內(nèi)，或用聽診器聽氣過水聲膠布固定胃管于鼻尖及耳垂部根據(jù)醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者胃腸減壓。洗手，記錄【常見并發(fā)癥】1、焦慮、睡眠型態(tài)紊亂2、食管炎并發(fā)上消化道大出血3、咳嗽、咳痰,協(xié)助病人排痰4、咽痛、咽感不適5、不耐管6、粘膜損傷【并發(fā)癥預(yù)防及處理措施】12H2加病人的依從性。3、咳嗽、咳痰協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況，早期行a加用祛痰止咳藥。45、不耐管采用分散注意力，想像治療等方法，有節(jié)律的按摩,深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)靜劑逐步緩解.6【并發(fā)癥處理流程】盡量解除誘因如疼痛，擔(dān)心等允許時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥食管炎并發(fā)上消化道大出血

食道化膿穿孔，此時(shí)可使用制酸劑，H2受體阻滯劑，促胃腸動(dòng)力藥可減輕癥狀，降低食管炎的發(fā)生率，增加病人的依從性?？人?、咳痰咳嗽、咳痰協(xié)助病人排痰操作前加強(qiáng)醫(yī)患交流，選擇合適的胃管操作熟練、輕柔、規(guī)范、掌握留置時(shí)間術(shù)后密切觀察病情，條件許可時(shí)及早拔管。不耐管

治療并加用鎮(zhèn)靜