子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥〔endometriosis〕。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌病?！瞐denomyosis〕。1有關子宮內(nèi)膜異位癥的定義，曾產(chǎn)生過一些混淆和改動。過去習慣上把一切超過子宮腔范圍的內(nèi)膜生長均稱為“子宮內(nèi)膜異位癥〞。把子宮內(nèi)膜長入肌層的稱為“內(nèi)在性內(nèi)膜異位〞；把子宮以外的內(nèi)膜生長，稱為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認識的深化，發(fā)現(xiàn)這兩種“異位癥〞雖然在組織起源上相似之處，但從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和處理原那么幾方面看，均有所不同，因此，近年來多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。2子宮內(nèi)膜異位癥定義：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。簡稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥的發(fā)病率近年來有明顯增高，是常見婦科疾病之一。在婦科剖腹手術中，約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。以25~45歲生育年齡婦女居多。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下段后壁漿膜等。3內(nèi)異癥是良性疾病，但由于其具有遠處轉(zhuǎn)移和種植生長能力，易復發(fā)，類似惡性腫瘤的行為?；颊叱１憩F(xiàn)為痛經(jīng)，不孕及慢性盆腔疼痛等，并且內(nèi)異癥是激素依賴性疾病。45一、發(fā)病機制尚未完全說明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個人體當中，也是一個奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開原屬的器官，在盆腔甚至全身各個部位生長開展？50多年來對這個有關子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學的問題，學者們提出的假說不下十余種，經(jīng)過時間和實踐的驗證，主要有以下學說：61.種植學說：〔1〕經(jīng)血逆流于1921年Sampson最早提出，又稱為經(jīng)血逆流學說，認為婦女行經(jīng)時，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過傘端進入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜外表，繼續(xù)生長，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。1). 先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄患者常并發(fā)內(nèi)異癥2). 如剖宮產(chǎn)切口及分娩時會陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。動物實驗也證實經(jīng)血逆流可形成典型的內(nèi)異癥 從而目前內(nèi)膜種植學說已為人們所公認。7〔2〕淋巴及靜脈播散學說：經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在盆腹腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見的，發(fā)生在腹腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學者在盆腔淋巴管和淋巴結中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細胞可通過淋巴和靜脈播散。82.體腔上皮化生學說：人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，甚至產(chǎn)生相應的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。Meyer提出由體腔上皮分化而來的組織，在反復受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學說提出很早，至今尚無足夠的事實支持證明其學說。93.誘導學說子宮內(nèi)膜異位后,是否形成內(nèi)異癥，與遺傳因素有關，及免疫因素、炎癥有關10二、病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，這種異位的內(nèi)膜沒有一個自然引流的通路，因此在局部形成一個內(nèi)容為經(jīng)血的大小不等紫褐色斑點和囊性腫物。11大體觀：

1213除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，這些部位處于盆腔后部低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜接觸時機多，也是異位癥好發(fā)部位。早期可見散在紫褐色出血點或顆粒狀散在結節(jié)，也可發(fā)生直腸前壁與子宮后壁粘連，甚至穿透直腸粘膜，誤診為直腸癌。異位內(nèi)膜可累及宮頸、卵管等部位。14〔1〕卵巢：卵巢內(nèi)異癥最多見，80%累及一側卵巢，50%累及雙側卵巢。由于異位在卵巢的內(nèi)膜反復出血，形成單個或多個囊腫，內(nèi)含褐色粘稠狀液體，也稱卵巢巧克力囊腫，大小不一，月經(jīng)期，囊內(nèi)出血，囊內(nèi)壓增高，外表有裂隙，形成炎癥反響與周圍粘連，所以卵巢巧囊常固定在盆腔內(nèi)，活動差，手術時強行將囊腫與周圍別離，囊壁破裂，流出粘稠陳舊血液，這就是卵巢巧囊的臨床特征之一15〔2〕宮骶韌帶、子宮直腸窩、子宮后壁下段位置低，是內(nèi)異癥的好發(fā)部位。紫色結節(jié)粘連子宮直腸窩封閉直腸隔〔3〕宮頸外表小的紫藍色結節(jié)〔4〕輸卵管外表紫藍色斑點，與周圍粘連、扭曲，管腔通暢?！?〕腹膜除紫色病灶外，還有白色病灶。1617鏡下檢查：典型的內(nèi)異癥在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結構、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。由于異位內(nèi)膜反復出血，上述典型結構看不到，出現(xiàn)臨床與病理不一致的現(xiàn)象，有的僅在卵巢囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細胞、含鐵血黃素和含鐵血黃素的巨噬細胞等出血證據(jù)，亦應診為子宮內(nèi)膜異位癥。鏡下內(nèi)異癥肉眼正常的腹膜，鏡下可看見子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)，占10%-15%。復發(fā)18三、臨床表現(xiàn)病癥1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛繼發(fā)性痛經(jīng)是異位癥患者的典型病癥，多隨局部病變加重而逐年加劇。 痛經(jīng)的特點：從經(jīng)前開始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至會陰、肛門及大腿。痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關系。如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)，相反如病灶位于神經(jīng)纖維豐富的致密組織中，子宮直腸窩和宮體韌帶，有時幾個小的結節(jié)就可能引起十分嚴重的臨床病癥。192.性交不適多見于直腸子宮陷凹有異位癥病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者，月經(jīng)來潮前性交痛更為明顯。3.不孕約1/3不明原因的不育患者的腹腔鏡檢見到異位灶。而異位癥患者中那么有半數(shù)左右伴發(fā)不育。重度異位癥不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵運行。但輕度異位癥伴不孕的機制尚不清楚204.月經(jīng)異常月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，經(jīng)前點滴出血是異位癥患者的常見病癥之一〔約占15%〕。但對其原因卻一直沒有滿意的解釋。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢無排卵、黃體功能缺乏或同時合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。5.其他特殊病癥決定于病灶的部位。如侵及直腸粘膜，有便血；侵及膀胱尿頻、痛、血尿等病癥。刀口疤痕處異位，經(jīng)期包塊增大、痛，經(jīng)后緩解。而卵巢巧克力囊腫破裂引起急腹癥，病癥類似宮外孕破裂型。21體征： 子宮內(nèi)膜異位癥的體征和病癥一樣，個體之間差異很大。除巨大的卵巢囊腫可在腹部捫及囊腫和囊腫破裂時可出現(xiàn)腹膜刺激征外，一般腹部檢查無特殊所見。 典型的盆腔異位癥婦查時可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，假設同時伴發(fā)子宮肌腺病或肌瘤，宮體可有不同程度的增大。子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結節(jié)。 卵巢是異位癥好發(fā)部位，在子宮一側或雙側?？捎|及囊性、外表光滑、厚壁的腫物，有輕觸痛。假設病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等淺表部位或窺視時容易看見的部位，可在局部看到紫蘭色結節(jié)。22四、診斷在腹腔鏡應用以前，異位癥術前診斷率在有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生大約為75％，經(jīng)驗缺乏的醫(yī)生僅為20％，誤診的關鍵是對本病的認識缺乏。要提高診斷率，首先把本病看做是一種婦女常見病，多發(fā)病。在育齡婦女有進行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有觸痛性結節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。內(nèi)異癥沒有特異性的實驗室檢查方法，某些診斷措施有幫助，特別是腹腔鏡檢查和組織病檢。231〕.B超：它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。由于囊腫的回聲圖像并無特異性，故不能單純靠B超確診。2〕.血清CA125測定：卵巢癌相關抗原可升高，隨期別增加而上升。3).腹腔鏡檢查：是診斷內(nèi)異癥最正確方法，因可直接看到病變，又可得到活體檢查的標本。是對盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者唯一手段。24五、鑒別診斷1〕.卵巢惡性腫瘤：腹痛、腹脹為持續(xù)性，病情開展迅速，除盆腔包塊外伴腹水，CA125明顯增高>200u/ml。腫塊囊實性或?qū)嵭?腹腔鏡或剖腹。2〕.盆腔炎性包塊：有急性盆腔感染和反復感染發(fā)作史，腹痛伴發(fā)熱，抗炎治療有效。3〕子宮腺肌病:痛經(jīng),子宮增大,觸痛,可以與內(nèi)異癥并存。25六.臨床分期根據(jù)腹腔鏡或剖腹術中,觀察病變部位、大小、深度及粘連程度進行評分。2627七、治療原那么參考年齡、病癥輕重，病變部位和范圍以及對生育要求等全面考慮。病變病癥輕微者隨訪觀察病變輕但有痛經(jīng)者給予消炎痛、布洛芬等對癥治療有生育要求的輕度患者先行激素治療，病變較重者可行腹腔鏡下手術或保守性剖腹術,盡快妊娠。年輕無生育要求的重度患者采用保存卵巢功能手術；病癥和病變較嚴重的無生育要求患者行根治性手術。28一.非手術療法：1.隨訪觀察：適用于病變輕微、無病癥或輕微病癥者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛經(jīng)可用消炎痛觀察。2.藥物療法：1〕口服避孕藥雌孕激素復合片,長期連續(xù)服用使異位內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣變，局限性壞死和腺體萎縮消退，稱為假孕療法。用法每日1片,連用6-12月29孕激素:機理使異位的內(nèi)膜萎縮,費用低常用藥物甲羥孕酮30mg,qd,po.

炔諾酮５mg,qd,po

甲羥孕酮針150mg,im

每月1次,連用6個月孕激素受體調(diào)節(jié)劑:米非司酮25-100mg,qd,po,3-6個月孕三烯酮有抗孕激素、雌激素、抗性腺效應2.5mg,每周服2次,連續(xù)6個月內(nèi)美通30達那唑〔danazol〕為合成的17—乙炔睪酮衍生物，具有輕度雄激素作用。此藥能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結合，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，導致患者短暫閉經(jīng)，故將達那唑治療稱為假絕經(jīng)療法。適用于輕度或中度子宮內(nèi)膜異位癥但痛經(jīng)明顯或要求生育的患者。用量每日口服400mg，持續(xù)服藥六個月。副反響，男性化表現(xiàn)，多能耐受。應自月經(jīng)恢復正常2次后再考慮受孕為宜。31促性腺激素釋放激素沖動劑〔GnRh-a〕長期連續(xù)服用GnRh-a，垂體GnRh受體被此激素全部占滿和耗盡以后，將對垂體產(chǎn)生降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時性絕經(jīng)，故又稱此療法為“藥物性卵巢切除〔medicaloophorectomy〕。亮丙瑞林＼戈舍瑞林２８天注射１次連用３－６次，副作用為低雌激素的絕經(jīng)期病癥。反加療法32手術治療手術指征：1〕卵巢巧克力囊腫直徑>5-6cm,特別是迫切生育者；２〕藥物治療效果欠佳，或生育功能未恢復；手術途徑：腹腔鏡是目前治療內(nèi)異癥的主要手段，剖腹手術適應于粘連嚴重，病灶廣泛，巨大卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。33手術方式：保存生育功能手術：適用年輕有生育要求婦女和藥物治療無效者。盡量切除病灶而保存子宮及雙側附件或一側附件。術后復發(fā)率４０％腹腔鏡手術：妊娠率達59%，比剖腹術后妊娠率52%要高。保存卵巢功能手術：適用于年齡在45歲以下，無生育要求的重癥患者。切除子宮及病灶，至少保存一側或局部卵巢。但有復發(fā)之可能。復發(fā)率５％。34

根治性手術：適用45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。將子宮雙附件及盆腔內(nèi)膜異位病灶切除。藥物與手術聯(lián)合治療：先藥物后手術，先手術后藥物不孕的治療：手術后１年內(nèi)妊娠率最高，術后盡早懷孕，如仍不能懷孕，可行試管嬰兒。35鑒于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中有不少矛盾，制定治療方案較為困難，故在治療前最好給病人及其家屬說明內(nèi)膜異位癥的特點，患者的具體病情，不同處理方案的利弊以及選擇，以便病人理解配合治療，從而獲得較滿意的療效。36八.預防1.防止經(jīng)血逆流：對經(jīng)血潴留者及時手術治療，經(jīng)期一般不作盆腔檢查，2.防止手術操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥：A.剖宮取胎時保護好子宮切口周圍術野；B.縫子宮防止縫針穿透子宮內(nèi)膜層；C.關腹腔前：洗凈腹壁切口；D.月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗；E.人流負壓吸引時，吸管應緩慢拔出，防止腔內(nèi)外壓 差過大，血液及內(nèi)膜被吸入腹腔內(nèi)。F.宮頸及陰道手術均應在月經(jīng)干凈后3-7天進行37子宮腺肌病當子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于30歲~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。38一.病因1〕屢次妊娠和分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎導致子宮內(nèi)膜損傷,使子宮內(nèi)膜長入子宮肌層。2〕高水平雌激素促進子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長入肌層。39二.病理大體觀：子宮多呈均勻增大，很少超過12周妊娠大小，以后壁多見，剖面無肌瘤時所見的那種漩渦狀結構，僅見肌壁間粗厚的纖維帶和液囊腔。少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長形成結節(jié)或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱為“子宮腺肌瘤〔adenomyoma〕〞，周圍無包膜存在，剝出困難。鏡下：肌層有子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。因?qū)υ屑に夭幻舾校十愇粌?nèi)膜常處于增生期。40三、臨床表現(xiàn)及診斷發(fā)病年齡多在30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重是子宮肌腺病的常見病癥，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)那么回聲增強。41四、治療參考病人病癥、年齡和生育要求。痛經(jīng)者使用消炎痛對癥治療后可緩解。近絕經(jīng)期可采用保守治療，痛經(jīng)重經(jīng)保守治療無效行全子宮切除，是否保存卵巢取決于年齡和卵巢有無病變。42重點子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點；子宮內(nèi)膜異位癥的非手術治療及手術治療；子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)和治療。43病例1：患者42歲，G3P1，進行性加重的痛經(jīng)2年，婦檢:宮頸光滑，子宮后位,正常大小，活動差，子宮前方有散在的觸痛結節(jié)，左附件區(qū)可觸及7×7×6cm的囊性腫物，活動差，右附件區(qū)未及異常。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應做哪些輔助檢查？問題3：應采取哪些治療？44病例2：患者29歲，月經(jīng)規(guī)律，有痛經(jīng)，結婚3年，未孕，婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，后位,活動差，右附件區(qū)可及8×6×5cm的囊性腫物，活動差，左附件區(qū)可及6×5×4cm的囊性腫物，活動差。男方精液檢查正常。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應做哪些輔助檢查？問題3：采取什么治療措施？45病例3：患者47歲，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，近1年痛經(jīng)明顯加重，婦檢:子宮頸光滑，子宮如孕12周大小，質(zhì)硬，外表不平，活動欠佳，雙附件區(qū)增厚。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應做哪些輔助檢查？問題3：可選擇的治療措施有哪些？46西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑_展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?，F(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學〞〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕華中科技大學、鄭州大學等學校。〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，開展起來的〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕健康和民族繁衍做出了巨大奉獻?！瞕f肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕中醫(yī)長期停滯不前、〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了?！瞕f4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面?！瞕f高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕至于〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕靈魂醫(yī)學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕醫(yī)學化驗醫(yī)學定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕狹義的醫(yī)學只〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系?！?5傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕醫(yī)學的科學性在與應用根底醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復方法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕〔即通常說的西醫(yī)學〕和傳統(tǒng)醫(yī)學〔包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等〕多種醫(yī)學體系?！?5傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很興旺?！瞕f高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕研究領域大方向包括根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕根底醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法那么。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕語言治療學心理治療學內(nèi)科學外科學泌尿科學婦產(chǎn)科學〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經(jīng)醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關心學〔df肺25s血液