神經(jīng)科相關(guān)檢查與注意事項(xiàng)

主講人：趙青2014-12-18檢查的種類(lèi)MRA磁共振血管造影（magneticresonanceangiography）PWI磁共振灌注成像(perfusion-weightedimaging,PWI）MRI磁共振成像（MagneticResonanceImaging）MRS核磁共振波譜法（NuclearMagneticResonanceSpectroscopy）SWI磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedimaging,

SWI）DWI磁共振擴(kuò)散加權(quán)成（diffusionweightedimaging，DWI）CTA非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)CT血管造影（ComputedTomographicAngiography）DSA數(shù)字剪影血管造影術(shù)(Digitalsubtractionangiography)CT計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（computedtomography）MR核磁共振成像檢查（magneticresonance）B超B型超聲多譜勒（B-typeultrasonicinspection）DR直接數(shù)字化X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DigitalRadiography）CT檢查技術(shù)

一、檢查前準(zhǔn)備1.詢(xún)問(wèn)病史2.腹部檢查需禁食；掃描前一周不作胃腸鋇劑造影；掃描前口服2%造影劑800ml，使胃腸充盈；膽道結(jié)石的病人口服陰性造影劑如水；盆腔檢查需清潔灌腸。3.胸腹檢查應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣，喉部檢查不要做吞咽動(dòng)作；眼部檢查兩眼閉眼不動(dòng)。4.兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑甚至麻醉，危重病人需有臨床醫(yī)護(hù)人員陪同監(jiān)護(hù)。5.增強(qiáng)掃描需先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，并要求病人或家屬在檢查單簽名。6.去除檢查范圍內(nèi)的金屬物品。二、注意事項(xiàng)1.防護(hù)。2.增強(qiáng)掃描需做過(guò)敏試驗(yàn)，CT室應(yīng)常備急救藥品。3.危重患者，避免過(guò)多搬動(dòng)，臨床先控制病情后再作CT檢查。三、檢查方法

CT檢查常規(guī)采用橫斷層面掃描，頭部可做冠狀面掃描。常用技術(shù)有普通掃描、特殊掃描、增強(qiáng)掃描、CT容積掃描和三維重建。1.普通掃描稱(chēng)之為平掃或非增強(qiáng)掃描，是指不用對(duì)比劑增強(qiáng)或造影的掃描，CT檢查一般先做平掃，普通掃描的層厚常采用5mm或

10mm。2.特殊掃描①薄層掃描：指掃描層厚≤5mm的掃描，最薄為1mm。優(yōu)點(diǎn)：減少部分容積效應(yīng)，其實(shí)反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。應(yīng)用：較小的病灶和較小的組織器官。②重疊掃描指層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法，如層厚10mm，層距5mm。優(yōu)點(diǎn)：減少部分容積效應(yīng)的影響。缺點(diǎn)：X射線(xiàn)量增大。③靶掃描指對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后掃描的方法。優(yōu)點(diǎn)：提高了空間分辨率。應(yīng)用：小器官和小病灶，如腎上腺、胰頭、鞍區(qū)等。④高分辨率掃描指使用高空間分辨率的算法，提高空間分辨率的掃描技術(shù)，主要用在肺、內(nèi)聽(tīng)道等。3.增強(qiáng)掃描指靜脈注射造影劑后的掃描。作用：根據(jù)血供多少表現(xiàn)為碘含量的高低，從而形成密度差，再依據(jù)病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，幫助病變的定性。造影劑推注方法：●過(guò)敏試驗(yàn)●手推或高壓注射器，用量為

1.5ml~2ml/kg。1.常規(guī)增強(qiáng)掃描指注入造影劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。方法：靜脈團(tuán)注法，以2~3ml/s注射

80~100ml，注射50ml后啟動(dòng)掃描。2.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描指注入造影劑后在短時(shí)間內(nèi)對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。方法：●掃描過(guò)程與圖像處理過(guò)程分開(kāi)●進(jìn)床式動(dòng)態(tài)——以發(fā)現(xiàn)病灶為目的●同層動(dòng)態(tài)——獲取時(shí)間密度曲線(xiàn)觀察血供的動(dòng)態(tài)變化。3.兩快一長(zhǎng)增強(qiáng)掃描注射快、掃描快、延遲長(zhǎng)。主要應(yīng)用：肝海綿狀血管瘤等。4.雙期和多期增強(qiáng)掃描

利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次注射造影劑后根據(jù)檢查器官的血供特點(diǎn)分別強(qiáng)化的不同時(shí)期而進(jìn)行兩次或多次完整的掃描。

分動(dòng)脈期、靜脈期和平衡期。五、螺旋掃描（CT容積掃描）是采用滑環(huán)技術(shù)，球管360°旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線(xiàn)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，同時(shí)，檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。MR檢查技術(shù)一、MR概念是通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵(lì)而發(fā)生的共振現(xiàn)象，當(dāng)中止脈沖后，氫質(zhì)子在弛豫過(guò)程中發(fā)射出射頻信（MR信號(hào)）而成像的。二、特點(diǎn)1.以射頻脈沖作為成像的能量源，而不是使用電離輻射，對(duì)人體安全無(wú)創(chuàng)。2.對(duì)腦和軟組織分辨極佳。三.影像顯示●檢查技術(shù)：由脈沖序列、流動(dòng)現(xiàn)象的補(bǔ)償技術(shù)、偽影補(bǔ)償技術(shù)和MRA、水成像、腦功能成像和化學(xué)位移成像等特殊技術(shù)?！駲z查方法：普通掃描、增強(qiáng)掃描。心電門(mén)控、呼吸門(mén)控和各種線(xiàn)圈的應(yīng)用。四、MR限度1.帶心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的病人不能進(jìn)行檢查。2.危重病人不能檢查。3.對(duì)鈣化顯示不如CT。4.掃描時(shí)間長(zhǎng)、胸腹受限制。5.對(duì)質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)，如肺顯示不如CT。6.設(shè)備昂貴。腦血管造影術(shù)(DSA)腦血管造影術(shù)(DSA)是經(jīng)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，注入造影劑以顯示腦血管形態(tài)分布，了解血管有無(wú)畸形，有無(wú)病變及病變位置、性質(zhì)等。是腦部疾病的一個(gè)常規(guī)檢查手段。注意事項(xiàng)：(1)術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水,使胃充分排空。

(2)術(shù)前需腹股溝及會(huì)陰部備皮。

(3)術(shù)前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

(4)穿刺部位壓迫止血,需要加壓包扎24小時(shí),且穿

刺部位的下肢應(yīng)保持24小時(shí)不動(dòng)，請(qǐng)注意下肢保暖。

(5)全腦血管造影術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)食,建議您進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。

B超檢查1、心臟B超檢查注意事項(xiàng)做心臟B超檢查時(shí)，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開(kāi)上衣紐扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查。2、膽囊和胰腺B超檢查注意事項(xiàng)：做膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)(即檢查前一天晚餐后)不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24～48小時(shí)。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線(xiàn)造影，超聲檢查應(yīng)安排在X線(xiàn)造影之前，或在胃腸鋇餐3日之后、膽道造影2日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。3、脾臟B超檢查注意事項(xiàng)單純檢查脾無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好4、腹膜后器官B超檢查注意事項(xiàng)準(zhǔn)備同膽囊。如需區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要做鋇劑造影。5、肝臟和腎臟B超檢查注意事項(xiàng)做肝臟和腎臟檢查前一般無(wú)須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。

6、盆腔B超檢查注意事項(xiàng)檢查子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺(jué)。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過(guò)度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無(wú)需飲水。DR直接數(shù)字化X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DigitalRadiography）DR系統(tǒng)介紹DR系統(tǒng)即數(shù)字化X射線(xiàn)攝影(Digital

Radiography），是由電子暗、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線(xiàn)光子通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。

1、孕婦（尤其早期妊娠婦女）不宜行X線(xiàn)檢查，特殊需要者應(yīng)由臨床醫(yī)生特別說(shuō)明和備注。

2、為保證檢查效果，應(yīng)避免穿著帶有各種金屬、珠子