中心吸氧器的操作流程及故障處理與維護(hù)一、適用范圍

l、中心供氧系統(tǒng)主要用于醫(yī)院病房、急救室、觀察室和手術(shù)室等處的氧氣供給，當(dāng)病人動(dòng)脈血氧分壓低于6.6kpa時(shí)，應(yīng)予以吸氧。

2、因呼吸系統(tǒng)疾病而影響肺活量，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管肺炎或氣胸病人等。

3、心肌梗死或重度以上的心臟功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭病人等。

4、各種中毒引起的呼吸困難，如巴比妥類藥物、麻醉劑、一氧化碳、氰化物中毒等。

5、昏迷病人，如腦血管意外或顱腦損傷病人等引起的中樞性呼吸抑制。

6、其它。某些外科手術(shù)前后、大量出血、嚴(yán)重貧血、呼吸心跳驟停和休克、精神緊張、腦力勞動(dòng)者、發(fā)熱、分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎兒心音不良引起的機(jī)體氧耗增加者。

二、操作前準(zhǔn)備

l、核對(duì)醫(yī)囑：護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)病人姓名、床號(hào)及腕帶。

2、評(píng)估病人：病人年齡、意識(shí)、精神狀況、皮膚黏膜顏色、缺氧程度、呼吸狀況、活動(dòng)能力、合作程度及心理狀況。

3、病人準(zhǔn)備：了解吸氧的目的、方法、注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合。

4、操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，掌握給氧的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)。

5、用物準(zhǔn)備：流量表、輸氧管、濕化瓶、吸氧卡、洗手液、小藥杯（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、彎盤(pán)、紗布、蒸餾水、棉簽、筆、剪刀。

6、環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、安全，中心供氧裝置完好。

三、操作步驟

1、將操作用物帶至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。

2、向病人解釋吸氧的目的及安全措施，取得病人的理解與配合。

3、用濕棉簽檢查并清潔雙側(cè)鼻孔，觀察鼻腔情況。

4、將流量表安裝在中心供氧管道氧氣流出口處，連接濕化瓶。

5、連接一次性雙側(cè)鼻導(dǎo)管于濕化瓶出氣口上，打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量，檢查浮標(biāo)上端能否達(dá)到指定刻度，全套裝置有無(wú)漏氣，將雙側(cè)鼻導(dǎo)管沾水濕化并檢查氧氣流出是否通暢，使鼻導(dǎo)管彎曲面朝下輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔內(nèi)約lcm，，將鼻導(dǎo)管掛于兩側(cè)耳廓后，收緊鎖扣，固定于頜下。

6、核對(duì)并記錄上氧時(shí)間及流量，掛輸氧卡于床頭。

7、向病人交代注意事項(xiàng)。

8、觀察缺氧改善情況，注意觀察病人呼吸、面色、神志等。

9、停止輸氧步驟：遵醫(yī)囑停輸氧。向患者解釋→拔除鼻導(dǎo)管→擦凈鼻部→關(guān)流量總開(kāi)關(guān)→取下濕化瓶和流量表→記錄停氧時(shí)間→健康教育。

四、注意事項(xiàng)

l、使用前必須檢查濕化瓶與氧氣終端是否連接正確，銜接處是否漏氣。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量再插鼻導(dǎo)管，停氧時(shí)先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。

3、用氧過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人缺氧癥狀是否改善，鼻導(dǎo)管是否通暢。鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每班更換導(dǎo)管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管，及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止因?qū)Ч茏枞ノ踝饔谩?/p>

4、上氧后向病人交待注意事項(xiàng)，不要自行調(diào)節(jié)氧流量，以免因吸氧不當(dāng)加重病情或發(fā)生意外。

5、注意吸氧濃度，防止發(fā)生氧療副作用。吸氧濃度與氧流量的關(guān)系按以下公式換算：吸氧濃度(%)=2l+4×氧流量(L／min)，根據(jù)病人缺氧程度調(diào)節(jié)。

6、掌握好吸氧的禁忌癥一氧中毒者吸高濃度氧反而使PaO2下降，加重缺氧，應(yīng)控制吸氧。鼻腔外傷、腫瘤或阻塞等情況不宜采用鼻導(dǎo)管給氧法。

7、輸氧管路應(yīng)通暢，不許有折彎死角，以防止氧氣中斷。

8、整個(gè)管路及接口設(shè)備均應(yīng)禁油，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

9、氧氣輸入插頭與氧氣終端的連接應(yīng)牢固鎖緊；使用中流量表保持垂直位置，不能強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)，防止泄露。

五、常見(jiàn)故障與處理

l、浮球粘住流量表內(nèi)壁。

故障原因：內(nèi)有水漬，消毒時(shí)未關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥。

處理方法：卸下外罩，把流量表內(nèi)的水漬用藥用紗布擦拭干凈。重新組裝，流量表刻度線對(duì)準(zhǔn)手輪。

2、浮球粘住流量表頂端。

故障原因：連接氣源接頭時(shí)，未關(guān)閉流量表調(diào)節(jié)閥。

處理方法：按操作步驟重新操作。

3、氧氣流量表不計(jì)數(shù)或計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。

故障原因：傳感器堵塞或破壞。

處理方法：拆下傳感器，取出隔離罩清潔或更換傳感器。

4、氧氣濕化瓶插不進(jìn)終端或取不下來(lái)。

故障原因：終端頭鎖緊環(huán)上的定位螺釘松脫、終端內(nèi)彈簧銹蝕。

處理方法：擰緊定位螺釘垂直插入或拔出。

5、使用氧氣前后發(fā)現(xiàn)終端有漏氣聲音。

故障原因：終端松動(dòng)、終端內(nèi)密封膠圈破損、終端內(nèi)彈簧銹蝕。

處理方法：將終端向順時(shí)針?lè)较蚺ぞo，與中心供氧部門(mén)聯(lián)系處理。

6、流量表插進(jìn)終端后沒(méi)有氧氣或壓力小。

故障原因：終端內(nèi)有異物堵塞、流量表的進(jìn)氣口堵塞或開(kāi)關(guān)膠皮破損，快速接頭與終端不配套。

處理方法：與中心供氧部門(mén)聯(lián)系，終端用過(guò)后將塑料堵蓋蓋好。

六、日常維護(hù)

l、清潔消毒：減壓閥及流量表每天用氣霧噴霧消毒，用后的濕化瓶送中心供應(yīng)室消毒。

2、保持中心工作