第九章冷熱療法(coldandheattherapy)

2１想一想學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冷熱療法的作用、禁忌癥熟悉影響冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在臨床中的應(yīng)用了解冷熱療法的效應(yīng)1.定義：利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。

一、概述

多4-10倍2、效應(yīng)低溫腦保護(hù)止血止痛止痛2、效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì).繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用

時(shí)間適宜：20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h影響因素方式

濕

干效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度差個(gè)體差異4、影響冷熱療法的因素嬰幼兒、老人、昏迷、癱瘓20-30min1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部出血3.減輕組織腫脹和疼痛

4.降低體溫3、冷熱療法的作用（冷）1.促進(jìn)炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛4.保暖

3、冷熱療法的作用（熱）5、冷熱療法的禁忌（冷）1.慢性炎癥或深部化膿病灶2.血液循環(huán)障礙3.冷過敏者4.出血熱、麻疹4.禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊，心前區(qū)，腹部，足底冷療禁忌部位5、冷熱療法的禁忌（熱）1.軟組織扭傷、挫傷早期（48h）2.急腹癥未明確診斷前3.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染4.各種臟器出血5.其他二、冷療法的應(yīng)用乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冷濕敷冰帽（1）冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。2.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧１馓殷w術(shù)后

放在頸前頜下1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測體溫，并做好記錄。注意事項(xiàng)化學(xué)致冷袋特點(diǎn)方便、實(shí)用維持時(shí)間

2h種類

-一次性化學(xué)致冷袋

-超級(jí)冷袋反復(fù)使用（2）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯注意事項(xiàng)冷濕敷早期扭傷、挫傷的消腫和鎮(zhèn)痛冷敷部位涂凡士林和紗布敷布擰至不滴水為止，3-5min更換一次。如有傷口按無菌原則每10分鐘檢查一次皮膚。三、熱療法的應(yīng)用熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法（1）熱水袋的應(yīng)用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：4.注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚；如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿。灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

（2）烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適皮膚觀察（3）熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：1：5000高錳酸鉀3.操作步驟：核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min

課堂練習(xí)１１.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足?。?按摩推拿Ｂ２.護(hù)士指導(dǎo)患者24h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動(dòng)量Ｄ.每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷敷10min再熱敷10minＡ23.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（）Ａ.熱水袋Ｂ.濕熱敷Ｃ.烤燈Ｄ.熱水坐?。?冷濕敷Ｄ課后作業(yè)

患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅而