中藥學(xué)考試重點(diǎn)題庫(kù)及解析前言：中藥學(xué)考試的核心邏輯與備考策略中藥學(xué)考試圍繞“藥性理論-配伍應(yīng)用-藥物功效主治-臨床運(yùn)用”的邏輯展開(kāi)，重點(diǎn)考查對(duì)中藥性能、配伍規(guī)律、各類(lèi)藥物功效主治的精準(zhǔn)把握。本題庫(kù)解析聚焦高頻考點(diǎn)，通過(guò)“考點(diǎn)提煉+典型例題+深度解析”的形式，幫助考生梳理知識(shí)脈絡(luò)、突破易錯(cuò)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)從“死記硬背”到“理解運(yùn)用”的轉(zhuǎn)變。一、中藥性能：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性（一）考點(diǎn)提煉四氣：寒、熱、溫、涼（平性為相對(duì)概念），依據(jù)藥物作用于人體的反應(yīng)確定（如清熱藥多屬寒性）。五味：辛（散、行）、甘（補(bǔ)、和、緩）、酸（收、澀）、苦（泄、燥、堅(jiān)）、咸（軟、下），部分藥物兼澀味（收斂）、淡味（滲利）。升降浮沉：影響因素包括藥物質(zhì)地（花、葉多升浮，種子、礦石多沉降）、炮制（酒炒升提，鹽炙下行）、配伍（君臣佐使調(diào)節(jié)趨向）。歸經(jīng)：理論基礎(chǔ)為臟腑經(jīng)絡(luò)理論，反映藥物對(duì)特定臟腑的選擇性作用（如桔梗歸肺經(jīng)，善治肺系病癥）。毒性：現(xiàn)代定義為“藥物對(duì)機(jī)體的損害性”，需關(guān)注“有毒中藥”的用量、炮制、配伍（如附子炮制后減毒，反半夏、瓜蔞等）。（二）典型例題與解析例題1：中藥“四氣”的確定依據(jù)是？A.藥物的顏色B.藥物的滋味C.藥物作用于人體的反應(yīng)D.藥物的質(zhì)地輕重解析：四氣是藥物作用于人體后，引發(fā)的寒熱溫涼效應(yīng)（如石膏清熱，故性寒涼；附子溫里，故性溫?zé)幔?。A選項(xiàng)“顏色”與藥性無(wú)關(guān)；B選項(xiàng)“滋味”對(duì)應(yīng)“五味”（如甘草味甘，人參味甘）；D選項(xiàng)“質(zhì)地輕重”影響升降浮沉（如蘇子質(zhì)重降氣，薄荷質(zhì)輕升散）。因此答案為C。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆“四氣”與“五味”的確定邏輯——四氣看藥效反應(yīng)，五味看滋味或作用趨向（如辛味藥多有發(fā)散作用，與滋味“辛辣”相關(guān)）。例題2：下列關(guān)于“苦味”中藥作用的描述，錯(cuò)誤的是？A.清熱瀉火（如黃連）B.降泄肺氣（如杏仁）C.燥濕健脾（如蒼術(shù)）D.軟堅(jiān)散結(jié)（如海藻）解析：苦味藥的作用為“泄、燥、堅(jiān)”：“泄”包括清熱瀉火（黃連）、降泄肺氣（杏仁）、通泄大便（大黃）；“燥”指燥濕（蒼術(shù)燥濕健脾）；“堅(jiān)”指堅(jiān)陰（黃柏堅(jiān)腎陰）。而“軟堅(jiān)散結(jié)”是咸味藥的作用（如海藻、昆布）。因此答案為D。易錯(cuò)點(diǎn)：需牢記五味的核心作用，尤其苦味的“泄”分“清泄、降泄、通泄”三類(lèi)，咸味主“軟、下”（軟堅(jiān)、瀉下）。二、中藥配伍與用藥禁忌：七情、十八反、十九畏、妊娠禁忌（一）考點(diǎn)提煉七情配伍：?jiǎn)涡校▎挝吨尾。⑾囗殻ㄐ阅芟嗨?，增?qiáng)療效，如麻黃+桂枝）、相使（主輔配伍，提高主藥療效，如黃芪+茯苓）、相畏（毒被他藥減輕，如半夏畏生姜）、相殺（他藥減毒，如生姜?dú)胂亩荆?、相惡（藥效被削弱，如人參惡萊菔子）、相反（毒性增強(qiáng)，如甘草反甘遂）。十八反：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”（需精準(zhǔn)記憶藥物配對(duì)）。十九畏：“硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧……”（注意“畏”為配伍禁忌，非七情之“相畏”）。妊娠禁忌：禁用（毒性強(qiáng)、墮胎力強(qiáng)，如巴豆、牽牛）；慎用（活血、行氣、攻下、溫燥之品，如桃仁、紅花、大黃）。（二）典型例題與解析例題3：屬于“相使”配伍的是？A.麻黃+桂枝B.黃芪+茯苓C.生姜+半夏D.人參+萊菔子解析：相使是“主藥+輔藥”，輔藥增強(qiáng)主藥療效：黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓利水健脾，茯苓助黃芪補(bǔ)氣利水，故為相使（B對(duì)）。A是相須（麻黃、桂枝均解表，增強(qiáng)發(fā)汗力）；C是相殺/相畏（生姜減半夏毒性）；D是相惡（萊菔子削弱人參補(bǔ)氣）。因此答案為B。易錯(cuò)點(diǎn)：區(qū)分“相須”（同類(lèi)藥強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合）與“相使”（主輔協(xié)作），如麻黃+桂枝（同解表）是相須，黃芪+茯苓（補(bǔ)氣+利水，輔藥助主藥）是相使。例題4：根據(jù)“十八反”，不宜與甘草同用的是？A.京大戟B.半夏C.附子D.藜蘆解析：十八反歌訣“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”，其中“戟”指京大戟/紅大戟，“遂”指甘遂，“芫”指芫花，均反甘草（A對(duì)）。B半夏反烏頭（“半蔞貝蘞及攻烏”）；C附子（烏頭類(lèi)）反半夏、瓜蔞等；D藜蘆反諸參、辛夷、白芍、赤芍（“諸參辛芍叛藜蘆”）。因此答案為A。易錯(cuò)點(diǎn)：需精準(zhǔn)記憶十八反的藥物配對(duì)，尤其“草”（甘草）反“藻、戟、遂、芫”，“烏”（烏頭類(lèi)）反“半、蔞、貝、蘞、及”，“藜蘆”反“參、辛、芍”。三、各類(lèi)中藥：功效主治與臨床運(yùn)用（以高頻類(lèi)別為例）（一）解表藥（發(fā)散表邪，主治表證）考點(diǎn)提煉辛溫解表：麻黃（發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫）、桂枝（發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣）、紫蘇（解表散寒、行氣和胃）、生姜（解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳）。辛涼解表：薄荷（疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹）、牛蒡子（疏散風(fēng)熱、宣肺祛痰、利咽透疹、解毒消腫）、蟬蛻（疏散風(fēng)熱、利咽開(kāi)音、透疹、明目退翳、息風(fēng)止痙）、柴胡（解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣）。典型例題與解析例題5：麻黃的功效不包括？A.發(fā)汗解表B.宣肺平喘C.利水消腫D.燥濕化痰解析：麻黃性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，主治風(fēng)寒表實(shí)證（發(fā)汗解表）、咳喘（宣肺平喘）、水腫（利水消腫）。“燥濕化痰”是溫化寒痰藥（如半夏、陳皮）或清熱化痰藥（如瓜蔞、川貝）的功效，麻黃無(wú)此作用。因此答案為D。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆麻黃與“化痰藥”的功效，需明確麻黃通過(guò)“宣肺”間接止咳平喘，無(wú)直接化痰作用；而半夏、陳皮通過(guò)“燥濕”直接化痰。例題6：既能疏散風(fēng)熱，又能疏肝解郁的是？A.薄荷B.柴胡C.蟬蛻D.牛蒡子解析：柴胡的功效為“解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣”（B對(duì)）。A薄荷能疏肝（如逍遙散用薄荷疏肝），但“疏肝解郁”并非其核心功效（核心為疏散風(fēng)熱、清利頭目）；C蟬蛻主疏散風(fēng)熱、息風(fēng)止痙；D牛蒡子主疏散風(fēng)熱、解毒消腫。因此答案為B。易錯(cuò)點(diǎn)：薄荷與柴胡均能疏肝，但柴胡“疏肝解郁”更突出（為逍遙散、柴胡疏肝散主藥），薄荷疏肝作用較弱，多為輔助。（二）清熱藥（清解里熱，主治里熱證）考點(diǎn)提煉清熱瀉火藥：石膏（清熱瀉火、生津止渴）、知母（清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥）、梔子（瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒）。清熱燥濕藥：黃連（清熱燥濕、瀉火解毒）、黃芩（清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎）、黃柏（清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱）。清熱解毒藥：金銀花（清熱解毒、疏散風(fēng)熱）、連翹（清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱）、板藍(lán)根（清熱解毒、涼血利咽）。清熱涼血藥：生地黃（清熱涼血、養(yǎng)陰生津）、玄參（清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié)）、牡丹皮（清熱涼血、活血化瘀）。清虛熱藥：青蒿（清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧）、地骨皮（涼血除蒸、清肺降火）。典型例題與解析例題7：既能清熱燥濕，又能安胎的是？A.黃連B.黃芩C.黃柏D.龍膽解析：黃芩的功效為“清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎”（B對(duì)），常用于胎熱胎動(dòng)不安（如當(dāng)歸散用黃芩清熱安胎）。A黃連主清心胃實(shí)火；C黃柏主清下焦?jié)駸?、退虛熱；D龍膽主清肝膽實(shí)火、濕熱。因此答案為B。易錯(cuò)點(diǎn)：需牢記黃芩“安胎”的特性，而黃連、黃柏?zé)o安胎作用，龍膽苦寒傷胃，更無(wú)安胎之效。例題8：具有“涼血除蒸”功效的是？A.青蒿B.地骨皮C.牡丹皮D.生地黃解析：地骨皮的功效為“涼血除蒸、清肺降火”（B對(duì)），“除蒸”指退虛熱（如陰虛骨蒸潮熱）。A青蒿能清虛熱、除骨蒸，但“涼血”作用弱于地骨皮；C牡丹皮能清熱涼血、活血化瘀，“除蒸”作用不突出；D生地黃能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，無(wú)“除蒸”功效。因此答案為B。易錯(cuò)點(diǎn)：青蒿與地骨皮均能清虛熱，但青蒿偏“解暑、截瘧”，地骨皮偏“涼血、清肺”，需結(jié)合主治（如地骨皮治肺熱咳嗽、陰虛骨蒸）記憶。四、備考建議：從“題”到“點(diǎn)”的能力遷移1.抓核心考點(diǎn)：藥性理論（四氣五味、升降浮沉）、配伍禁忌（十八反十九畏）、重點(diǎn)藥物（解表、清熱、補(bǔ)虛藥等）的功效主治是考試核心，需通過(guò)“關(guān)鍵詞記憶法”（如麻黃“發(fā)汗、平喘、利水”）強(qiáng)化。2.