學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第六章預(yù)防嬰幼兒常見(jiàn)傳染病第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)免疫與計(jì)劃免疫一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí)

“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（一）免役系統(tǒng)免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫活性細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞兩大類(lèi)。淋巴細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）兩類(lèi)：T細(xì)胞主要分布在血液中，占淋巴細(xì)胞的70﹪。可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。B細(xì)胞分布在淋巴結(jié)和脾臟中，可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱(chēng)為免疫分子?？煞譃閮深?lèi)：一類(lèi)是抗體，對(duì)病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對(duì)性；另一類(lèi)是補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對(duì)某種病原體，免疫作用沒(méi)有針對(duì)性。（二）免疫系統(tǒng)的功能及分類(lèi)免疫系統(tǒng)的功能防御感染自身穩(wěn)定免疫監(jiān)視第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫作用的種類(lèi)非特異性免疫特異性免疫皮膚黏膜的屏障作用吞噬細(xì)胞的防御作用血腦屏障作用自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫自然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二、計(jì)劃免疫（一）預(yù)防接種1.預(yù)防接種用生物制品種類(lèi)①自動(dòng)免疫制劑有菌苗、疫苗和類(lèi)毒素等。疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過(guò)減毒而制成的生物制品叫類(lèi)毒素。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日②被動(dòng)免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3—4周。免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來(lái)自動(dòng)物的血清，對(duì)人體是異種蛋白，用前須先作皮試。

第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.主要接種的疫苗種類(lèi)每年的4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.預(yù)防接種的注意事項(xiàng)：①為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對(duì)幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，爭(zhēng)取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚(yú)蝦等。③家長(zhǎng)要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時(shí)還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭(zhēng)取幼兒的配合。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專(zhuān)人專(zhuān)用。⑥接種結(jié)束可組織幼兒輕微活動(dòng)，注意避免受熱、受涼。⑦對(duì)預(yù)防接種后的反應(yīng)做出適當(dāng)處理，如遇個(gè)別幼兒暈針，不要亂動(dòng)孩子，讓其仰臥，頭放低，適當(dāng)喂些熱糖水，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。出現(xiàn)輕微反應(yīng)的不用特別處理，一般到第二天即可恢復(fù)正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院診治。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）預(yù)防接種的程序1.基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.加強(qiáng)免疫經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱(chēng)為加強(qiáng)免疫。

第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)傳染病概述

一、傳染病的特性有病原體有傳染性有免疫性病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

每一種傳染病從發(fā)生到恢復(fù)都要經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期四個(gè)階段。

第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二、傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

傳染源傳染途徑易感者第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

2．傳播途徑（1）空氣飛沫傳播：如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲(chóng)媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）直接接觸傳播：狂犬?。?）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如寄生蟲(chóng)病的傳播第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3．易感者對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱(chēng)為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日三、傳染病的預(yù)防1.及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）早治療病人（4）密切觀(guān)察接觸者。

第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日２．切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，對(duì)切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施來(lái)切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對(duì)患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級(jí)進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)

第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

3．保護(hù)易感者（1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。（2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)幼兒常見(jiàn)傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病1.麻疹病因及傳染途徑：病毒引起，空氣飛沫傳染癥狀：病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮疹皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開(kāi)始消退，體溫漸恢復(fù)正常。

第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理空氣新鮮，濕潤(rùn)，避免讓風(fēng)直吹病兒注意眼部衛(wèi)生注意鼻腔、口腔清潔飲食富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施注意有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.風(fēng)疹病因及傳染途徑：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。癥狀：病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多低燒。發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿(mǎn)全身，但手心、腳心一般沒(méi)有皮疹。耳后及枕部淋巴結(jié)腫大護(hù)理

發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開(kāi)水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.幼兒急疹病因及傳染途徑幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病。傳染性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個(gè)月—1歲半的小兒。癥狀：起病突然，體溫可達(dá)39℃—41℃，食欲差，但精神尚好高熱3—4天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，1—2日皮疹完全退凈。護(hù)理：高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。

第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日4．水痘病因及傳染途徑：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，在病人皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類(lèi)型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。

第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理發(fā)燒時(shí)候要臥床休息可用爐甘石洗劑止癢避免抓破皮膚引起感染勤洗內(nèi)衣和床單隔離到全部皮疹結(jié)痂第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）其他病毒性傳染病1．流行性感冒病因及傳染途徑：由流感病毒引起的呼吸道傳染病。癥狀高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等胃腸道癥狀、肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護(hù)理高燒臥床休息，多喝水選用合適藥物采用物理降溫護(hù)理者戴口罩、洗手第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2．流行性腮腺炎病因及傳染途徑：流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。癥狀起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀1-2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇4-5天腮腫消退

第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理注意口腔清潔，用鹽水漱口腮腺腫痛，可用死毛巾做冷敷飲食以流質(zhì)，半流質(zhì)為主，避免吃酸應(yīng)用中藥治療第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.流行性乙型腦炎病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播，流行于夏秋季。癥狀起病急：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡2-