不孕不育護(hù)理服務(wù)之關(guān)鍵流程前言現(xiàn)代男性女性不孕不育的程度大幅上升已經(jīng)到了一種前所未有的地步，顯然已經(jīng)成為了一種現(xiàn)代病?，F(xiàn)在對(duì)于男女不孕不育的原因分類(lèi)有很多種，比如性疾，糖尿病等疾病因素，個(gè)人心理因素；環(huán)境和工業(yè)毒物增加，可以影響男女雙方的生殖系統(tǒng)，尤其是嚴(yán)重?fù)p害生精細(xì)胞，導(dǎo)致精子數(shù)量和質(zhì)量下降；此外，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度輻射下可造成不孕不育；一般來(lái)說(shuō)，婚后一年沒(méi)有懷孕就應(yīng)當(dāng)引起注意，需及時(shí)到醫(yī)院檢查不孕不育原因。導(dǎo)致不孕不育的原因輸卵管性不孕卵巢性不孕盆腔性不孕習(xí)慣性流產(chǎn)宮頸性不孕免疫性不孕精子精液異常精索靜脈曲張性功能異常性射精障礙引起睪丸異常性外生殖器異常針對(duì)這些原因?qū)е碌募膊?，我院最主要采用宮、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療技術(shù)，使患者在治療過(guò)程中少走彎路，得到準(zhǔn)確而及時(shí)的治療，并且已成功的完成上千例手術(shù)，為更多不孕不育家庭帶去了孩子的歡樂(lè)與笑聲。在不孕不育診療中做出了突出的貢獻(xiàn)，成為了“全國(guó)不孕不育十佳專(zhuān)科醫(yī)院”在人們心中樹(shù)立了良好的口碑。而今，我院不孕不育博士園通過(guò)多年的不懈努力，首創(chuàng)了“三境一絲”技術(shù)，一次性有效介入，準(zhǔn)確檢測(cè)解決卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管腔內(nèi)外病變及問(wèn)題，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界首創(chuàng)的不孕癥診治最高端技術(shù)。

宮腔鏡腹腔鏡三鏡一絲輸卵管鏡美國(guó)COOK導(dǎo)絲目錄1.宮腹腔鏡的簡(jiǎn)介2.宮腹腔鏡的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)3.宮腹腔鏡的術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)4.宮腹腔鏡的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)5宮腹腔鏡的術(shù)后并發(fā)癥腹腔鏡的簡(jiǎn)介與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔(臍部、恥上、左下腹、右下腹)操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1～3個(gè)0.5～1厘米的線(xiàn)狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱(chēng)之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，已成為婦科理想的手術(shù)之一，但是“三分治療，七分護(hù)理”，措施得當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理是成功的關(guān)鍵。腹腔鏡的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)建立聯(lián)系當(dāng)患者到病房時(shí)，首先接觸的是我們護(hù)士站，是一個(gè)安靜整潔又溫馨的環(huán)境，我們護(hù)士，會(huì)面帶微笑迎接再有責(zé)任護(hù)士帶入房間給患者進(jìn)行入院宣教，介紹病房的環(huán)境。如下圖：規(guī)范流程患者手術(shù)前，還要完善相關(guān)檢查，如：心電圖、胸片、各種生化檢查單等，麻醉師還要給患者進(jìn)行體格檢查如右圖細(xì)心服務(wù)告知：告知病人及家屬術(shù)前要準(zhǔn)備的東西（比如寬松一點(diǎn)的睡衣、衛(wèi)生巾、接小便的盆子等）解答：術(shù)前，我們會(huì)有責(zé)任護(hù)士與病人面對(duì)面的進(jìn)行宣教，解答病人的疑問(wèn)與焦慮緩解壓力：手術(shù)，對(duì)于我們來(lái)講是一個(gè)小手術(shù)，已經(jīng)習(xí)以為常，但對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，也許是她有生以來(lái)第一次做手術(shù)，所以病人會(huì)有很大的壓力與擔(dān)心，我們護(hù)士應(yīng)該安慰病人，給患者釋放壓力心理護(hù)理：消除病人焦慮恐懼的心里，幫助病人建立積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù),比如：1）介紹該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)于將來(lái)懷孕的影響小等優(yōu)點(diǎn)以及患者選擇這項(xiàng)手術(shù)是正確的；2）患者手術(shù)中及術(shù)后都不會(huì)感覺(jué)到太大的痛苦，我院的技術(shù)力量完全值得信任，醫(yī)生肯定會(huì)盡努力的3）想要懷孕，手術(shù)是必須做的，做手術(shù)肯定比不做手術(shù)懷孕的機(jī)率要大得多。1）教會(huì)病人正確的咳嗽方法，目的在于保持呼吸道通暢，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。2）做好臍部的護(hù)理：用石蠟油徹底清洗臍孔，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷臍孔周?chē)钠つw，清潔干凈后用碘伏消毒；

3）禁食禁飲的目的：以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可以防止術(shù)后腹脹4）清潔灌腸（宮外孕禁止灌腸），目的在于：排空腸道內(nèi)積便積氣，以免胃腸道脹氣影響視野，妨礙手術(shù)操作，防止術(shù)后腹脹以及防止因麻醉后肛門(mén)松弛而排便在手術(shù)臺(tái)上造成污染。5）常規(guī)放置導(dǎo)尿管，目的在于防止術(shù)中誤傷膀胱，準(zhǔn)確記錄尿量，了解腎功能情況

腹腔鏡的術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)體貼：冬天病室較冷的時(shí)候，要先把空調(diào)打開(kāi)預(yù)熱，準(zhǔn)備迎接病人；安全：備齊全麻病人的術(shù)后護(hù)理用物：床單元、氧氣

、心電監(jiān)護(hù)、吸引器等等；信任：對(duì)病員家屬多一份關(guān)注、關(guān)心和支持；術(shù)中的體位：頭低足髙截石位術(shù)中麻醉后行氣管插管，但全麻患者分泌物較多，所以一定要備好吸痰器，以便及時(shí)吸痰腹腔鏡的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)迅速：當(dāng)患者手術(shù)下來(lái)是，護(hù)士應(yīng)該放下手中的事，迅速的向前迎接病人默契：麻醉師送患者到病房時(shí)，交接護(hù)士需要于麻醉師之間有個(gè)默契的配合，需要交接一些患者的傷口敷料、皮膚狀況、靜脈輸液輸?shù)氖鞘裁此幬铩⒁鞴苁欠裨谖煌〞臣吧w征等嚴(yán)謹(jǐn)：護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)已嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行交接，并且已嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度向家屬交代術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，如：1保持室溫恒定，接患者，注意保暖2患者體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)以后遵醫(yī)囑改自由體位；3生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每隔半小時(shí)測(cè)一次，遵醫(yī)囑吸氧8小時(shí)后該自主呼吸；4管道護(hù)理：保證輸液及引流管通暢，經(jīng)常檢查管道有無(wú)扭曲、堵塞，觀(guān)察尿的顏色及量，以了解有無(wú)損傷膀胱及輸尿管及了解腎功能情況；5飲食：向家屬交代，當(dāng)日患者禁食，6小時(shí)后可適當(dāng)進(jìn)水，術(shù)后第一天，患者未排氣前可喝蘿卜湯促進(jìn)排氣，肛門(mén)排氣后，可進(jìn)食稀飯、魚(yú)湯、鴿子湯等高蛋白、高熱量飲食，但應(yīng)少量多餐，循序漸進(jìn)6活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，一般外科當(dāng)晚可下床，婦科患者術(shù)后第一天可下床活動(dòng)。宮腹腔鏡的術(shù)后并發(fā)癥出血：一般出血在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、注意傷口有無(wú)滲血、觀(guān)察引流管的量及顏色，若患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、面色蒼白、腹部脹起、腹部切口有血液流出、引流液為血性，量大于200ml/h應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)止血；穿刺孔出血：手術(shù)回房后，接班護(hù)士需查看腹腔鏡的穿刺孔，觀(guān)察有無(wú)滲血，不能因?yàn)楦贡跊](méi)有大切口而忽略了腹部傷口的觀(guān)察惡心嘔吐：囑患者頭偏向一側(cè)，防止誤入氣管，原因是腹腔內(nèi)大量co2和術(shù)后麻藥反應(yīng)有關(guān)，可自行緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予肌注胃復(fù)安可緩解。4肩痛：由于術(shù)中氣腹用的 CO2轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓岽碳る跫?，由膈神?jīng)放射至肩部而感到疼痛，護(hù)士應(yīng)向患者解釋原因，鼓勵(lì)患者早翻身、早下床活動(dòng)，可有效緩解癥狀5感染：觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲血，經(jīng)常換藥、留置尿管，按無(wú)菌操作要求做好管道護(hù)理；6休息：一般患者出院后休息一周，一周后可參加工作、可淋浴，但要注意保護(hù)傷口，禁止盆浴，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活患者術(shù)后第三天，如果陰道出血少，醫(yī)生會(huì)給患者實(shí)施通液術(shù)，向輸卵管內(nèi)注入消炎水，防止輸卵管再次粘連，并且會(huì)給與中藥，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，讓患者更快的痊愈。為了使患者更快的康復(fù)出院，我院還會(huì)給患者實(shí)施理療這些理療儀可以使局部血管擴(kuò)張，血流加快，消除靜脈淤血而改善局部血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)炎癥消散，使細(xì)胞的再生和修復(fù)過(guò)程加快。出院護(hù)理要點(diǎn)：患者出院前一天，我們會(huì)有責(zé)任護(hù)士到病房去給患者交代一些注意事項(xiàng)、以及患者出院時(shí)怎么辦出院手續(xù)，目的是讓病人及家屬做好出院準(zhǔn)備，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性；患者出院時(shí)，我們會(huì)送出院病人至二樓專(zhuān)家那，讓專(zhuān)家交待病人回家后的注意事項(xiàng)、休息、以及提醒患者及時(shí)復(fù)診。