心衰合并腎功能不全護(hù)理查房病情簡(jiǎn)介患者xxx，女性，61歲，主因胸悶、氣短伴水腫3個(gè)月，加重伴不能平臥2天于2017-05-1322：52入院。既往“高血壓病史”3月余，最高血壓達(dá)227/125mmHg、患者入院前3個(gè)月開始，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，少量活動(dòng)后即感氣短，自主活動(dòng)明顯減少，伴四肢水腫、食欲不振，就診我院，診斷“心力衰竭腎功能不全”，給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院糖尿病病史3月余，血糖波動(dòng)在5-6mmol/L之間初步診斷：1、慢性心力衰竭急性加重；2、腎功能不全；3、高血壓病3級(jí)很高危；4、2型糖尿??；5.15考慮患者周身水腫，心衰、腎衰，病情危重，再次向家屬交待病情，建議轉(zhuǎn)至急診監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，酌情予以床旁血液濾過治療，家屬表示理解并同意。今日行床旁心臟彩超、胸腔彩超，評(píng)估患者病情，必要時(shí)行胸腔穿刺引流，減輕患者癥狀。頸內(nèi)靜脈置管，患者行血液凈化治療護(hù)理診斷及措施體液過多與患者心力衰竭所致體循環(huán)淤血及腎功能不全有關(guān)措施：1.利尿劑的應(yīng)用，呋塞米，患者有腎功能不全，使用利尿劑之后觀察患者對(duì)利尿劑反應(yīng)尚可2.給與患者床旁血液濾過，機(jī)器脫水，速率最高時(shí)1000ml/h，在給與患者血濾過程中，嚴(yán)密檢測(cè)患者血壓的變化3.嚴(yán)密記錄患者出入量，包括機(jī)器脫水量；觀察患者使用利尿劑后的反應(yīng)4.給與患者患者米粥等少鹽低值飲食，預(yù)防水鈉潴留，該患者因食欲不振，為保證營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給與患者氨基酸注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)密記錄出入量5.患者高度水腫，極易發(fā)生壓瘡，病情允許的情況下，給予患者勤翻身，使用氣墊床氣體交換受損與右心功能衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)措施：1.脫水，見體液過多護(hù)理2.初始協(xié)助患者端坐位，減少回心血量，患者胸悶、氣喘癥狀緩解后，給予患者半臥位，逐步使患者平臥，在第一次血濾過完成后，患者基本上一直處于平臥狀態(tài)3.遵醫(yī)囑給與患者抗生素，頭孢唑啉鈉治療肺部感染4.給氧，根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)氧流量5.靜脈輸液時(shí)限制液體滴數(shù)活動(dòng)無耐力與心排出量下降有關(guān)措施：1.患者在留觀病房期間，限制患者活動(dòng)，允許下床大小便，隨病情加重，轉(zhuǎn)入EICU后，嚴(yán)格限制患者臥床，限制活動(dòng)，給予患者翻身拍背等被動(dòng)活動(dòng)，滿足病人需要2.病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人，床上到床旁漸進(jìn)的活動(dòng)方式，出現(xiàn)氣喘，心前區(qū)不適時(shí)，停止活動(dòng)，就地休息，通知醫(yī)生有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫及軀體活動(dòng)受限有關(guān)措施：1.病情允許的情況下，給予患者翻身拍背不大于2h一次