2022子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力保護(hù)的中國(guó)專家共識(shí)（完整版）子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是常見的慢性婦科疾病，育齡期婦女的發(fā)病率為5%~10%，以疼痛、不孕和盆腔包塊為其主要的臨床表現(xiàn)。內(nèi)異癥按臨床病理特征分為腹膜型（表淺型）、卵巢型、深部浸潤(rùn)型（deepinfiltratingndometriosis，DIE）和其他部位內(nèi)異癥4種類型。卵巢型內(nèi)異癥又稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是內(nèi)異癥最常見的類型，占比為17%~44%。內(nèi)異癥威脅女性的生殖健康，降低患者的生育力，導(dǎo)致不孕癥，內(nèi)異癥導(dǎo)致的不孕癥稱為內(nèi)異癥相關(guān)不孕（endometriosisassociatedinfertility內(nèi)異癥相關(guān)不孕的原因和機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括盆腔解剖結(jié)構(gòu)的變化、卵巢功能下降、炎癥因素所致的盆腔環(huán)境異常以及子宮內(nèi)膜容受性下降等方面。女性生育力是指女性能夠產(chǎn)生卵母細(xì)胞及卵母細(xì)胞受精并孕育胎兒的能力。內(nèi)異癥疾病本身及其治療過程均可影響患者的卵巢儲(chǔ)備功能，降低患者的生育力。內(nèi)異癥對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的損害是進(jìn)行性的，隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭。而卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的手術(shù)有加重卵巢功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。因此，內(nèi)異癥的治療策略和手術(shù)操作過程中要始終具有保護(hù)患者生育力的意識(shí)，尤其是對(duì)病情嚴(yán)重的內(nèi)異癥患者或復(fù)發(fā)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，要高度重視患者的生育力保護(hù)（fertilityprotection由于內(nèi)異癥屬于復(fù)雜的良性疾病，盡管國(guó)內(nèi)外已有較多其診療的指南共識(shí)，但是針對(duì)內(nèi)異癥患者的生育力保護(hù)措施尚無(wú)指南或共識(shí)，須進(jìn)一步規(guī)范與細(xì)化。同時(shí)，有關(guān)內(nèi)異癥患者的生育力保存（fertilityreservation）的實(shí)施和獲益也存在一定的爭(zhēng)議。為此，特組織有關(guān)專家制定本共識(shí)，旨在從生育力保護(hù)角度，規(guī)范內(nèi)異癥的臨床診治思路，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師保護(hù)和保存內(nèi)異癥患者的生育力。一、內(nèi)異癥患者的生育力保護(hù)策略內(nèi)異癥患者存在卵巢儲(chǔ)備功能降低的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，一方面是疾病本身的病理生理所致，另一方面是手術(shù)干預(yù)造成的醫(yī)源性損傷。手術(shù)是內(nèi)異癥常用的治療方法之一，在手術(shù)剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫過程中，過度電凝止血、卵巢縫合操作不當(dāng)?shù)染鶗?huì)不同程度損傷卵巢組織，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降，甚至卵巢功能衰竭。因此，在內(nèi)異癥患者的診治過程中，婦科醫(yī)師應(yīng)重視對(duì)患者卵巢功能的保護(hù)理念及措施，根據(jù)患者年齡、近遠(yuǎn)期生育愿望、病變范圍、卵巢儲(chǔ)備功能等情況綜合評(píng)估，采取個(gè)體化的診治方案，聯(lián)合生殖科醫(yī)師制定合理的診療策略，最大限度地保護(hù)患者目前和未來(lái)的生育力?；趦?nèi)異癥患者診斷年齡和婚育情況的差異，本共識(shí)針對(duì)不同年齡和生育需求患者制定不同的生育力保護(hù)策略。（一）無(wú)生育需求內(nèi)異癥患者的生育力保護(hù)策略早期診斷、早期干預(yù)是保護(hù)生育力的基石：全球普遍存在內(nèi)異癥不同程度的診斷延遲，從癥狀首發(fā)到確診內(nèi)異癥平均需要7.5年。診斷延遲可導(dǎo)致病情加重，不僅影響疾病治療及預(yù)后，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也加劇內(nèi)異癥對(duì)育齡期婦女生育力的影響。已經(jīng)證實(shí)，持續(xù)存在的異位病灶將損害患者的卵巢功能及其生殖功能，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。我國(guó)《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南（第三版）》明確指出，早期診斷內(nèi)異癥對(duì)實(shí)現(xiàn)臨床及早干預(yù)和治療極為重要。早期診斷內(nèi)異癥不僅要借助B超、腹腔鏡、MRI等輔助檢查，也要依靠臨床（病史、查體）診斷，從而可以及早干預(yù)，尤其是青少年內(nèi)異癥患者，更應(yīng)重視早期診斷、早期干預(yù)，并應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理理念，最大化保護(hù)其生育力。藥物治療是保護(hù)生育力的根本：臨床一旦擬診內(nèi)異癥，尤其是青少年患者，應(yīng)盡早開啟經(jīng)驗(yàn)性藥物治療，以延緩疾病進(jìn)展。治療內(nèi)異癥的藥物包括非甾體抗炎藥（NSAID）、孕激素、復(fù)方服避孕藥（COC）、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）等。內(nèi)異癥的治療藥物為卵巢抑制藥物；通過藥物控制內(nèi)源性激素環(huán)境抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，可減輕異位病灶對(duì)卵巢的進(jìn)一步損傷和破壞。藥物治療適合于目前無(wú)生育需求的內(nèi)異癥患者，以緩解疼痛、控制疾病發(fā)展。藥物治療的適應(yīng)證為：（1）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑＜4cm；（2）有盆腔疼痛。藥物治療期間卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫增大或疼痛癥狀無(wú)法緩解的情況下，應(yīng)考慮手術(shù)治療。由于內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率高，對(duì)于手術(shù)后暫無(wú)生育需求的青春期和育齡期患者，或者處于生育間隔期的內(nèi)異癥患者，建議采取長(zhǎng)期藥物治療直至有生育需求，盡可能降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于復(fù)發(fā)的內(nèi)異癥患者，首選藥物治療，在藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。地諾孕素、COC等均為內(nèi)異癥長(zhǎng)期藥物治療的最佳選擇。手術(shù)中要最大化保護(hù)生育力：手術(shù)是內(nèi)異癥的主要治療方法，目的是縮小或消除病灶，減輕或解除疼痛，改善或促進(jìn)生育，減少或避免復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證為：（1）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑》4cm;（2）合并不孕；（3）疼痛癥狀藥物治療無(wú)效者。手術(shù)切除內(nèi)異癥病灶尤其是DIE病灶，可有效緩解疼痛等相關(guān)癥狀。卵巢儲(chǔ)備功能與卵巢皮質(zhì)內(nèi)的卵泡、血管及神經(jīng)密切相關(guān)，如果術(shù)中處理不當(dāng)，如剝除卵巢囊腫過程中過度破壞鄰近的卵巢組織，術(shù)中過度電凝止血導(dǎo)致卵巢供血受損，這些會(huì)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能造成不良影響，甚至是不可逆的損害。數(shù)據(jù)表明，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后卵巢功能衰竭的發(fā)生率為2.4%~13.0%。因此，在決策手術(shù)前不僅要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，術(shù)中還要規(guī)范手術(shù)操作，盡可能保護(hù)卵巢功能，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均要重視內(nèi)異癥患者的生育力保護(hù)問題。（1）術(shù)前充分評(píng)估：內(nèi)異癥尤其是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)卵巢功能有不利影響，因此，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，根據(jù)患者年齡、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估結(jié)果［抗苗勒管激素（AMH）和基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）］、近遠(yuǎn)期生育要求、囊腫大小、臨床癥狀、合并癥（尤其是子宮腺肌?。┑纫蛩鼐C合考慮，確定手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式及術(shù)后處理方案。手術(shù)最好由經(jīng)過培訓(xùn)的內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施。對(duì)于雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、復(fù)發(fā)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，建議在手術(shù)前由婦科醫(yī)師與生殖科醫(yī)師會(huì)診討論，決策手術(shù)時(shí)機(jī)的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注其生育力保護(hù)問題，最大限度保護(hù)患者的卵巢功能和生育力。（2）術(shù)中注意事項(xiàng)：腹腔鏡手術(shù)是內(nèi)異癥首選的治療方式。手術(shù)切除異位病灶、分離盆腔粘連、重建解剖關(guān)系；對(duì)直腸子宮陷凹封閉者，建議在安全的前提下行手術(shù)開放，同時(shí)切除DIE病灶。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫由于囊壁粘連、層次不清，剝除囊腫時(shí)容易損傷卵巢皮質(zhì)，電凝止血釋放的熱輻射也可能損傷卵巢功能，這些將導(dǎo)致實(shí)施卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)的患者術(shù)后AMH水平降低。因此，強(qiáng)調(diào)術(shù)中解剖層次清晰，減少正常卵巢組織的丟失，卵巢切應(yīng)避開卵巢門以免損傷卵巢血液供應(yīng)，建議盡可能通過壓迫或縫合的方法代替電凝止血，避免長(zhǎng)時(shí)間大面積電凝卵巢床而造成卵巢功能的損傷。為此，應(yīng)根據(jù)手術(shù)難度分級(jí)由具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，做到既要術(shù)中徹底剝除異位病灶，又能夠最大限度保護(hù)卵巢功能。（3）術(shù)后管理：由于內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率高，術(shù)后應(yīng)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行個(gè)體化管理。對(duì)于年輕、未婚或已婚暫時(shí)無(wú)生育要求者，需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療，根據(jù)病情采用GnRH-a治療3~6個(gè)月后改用其他藥物，或者術(shù)后直接應(yīng)用孕激素（如地諾孕素）或COC，并進(jìn)行定期復(fù)查、隨訪直至有生育需求。堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物管理可明顯降低內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)率，緩解疼痛，起到保護(hù)內(nèi)異癥患者生育力的作用。(二) 有生育需求不伴不孕癥的內(nèi)異癥患者生育力保護(hù)策略鑒于內(nèi)異癥對(duì)患者生殖功能的不利影響，無(wú)論是臨床診斷還是手術(shù)診斷內(nèi)異癥的育齡期婦女，對(duì)于有生育需求者，應(yīng)積極鼓勵(lì)生育。臨床診斷內(nèi)異癥、有生育需求但無(wú)不孕癥病史者：首先評(píng)估夫婦雙方的生育力，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，男方精液檢查有無(wú)異常，結(jié)合患者的內(nèi)異癥病情程度、卵巢囊腫及大小、是否合并子宮腺肌病等進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑＜4cm、疼痛癥狀輕、無(wú)子宮腺肌病及其他影響生育因素、年齡＜35歲者，應(yīng)積極鼓勵(lì)自然受孕，必要時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，若有卵泡發(fā)育障礙，予以促排卵治療。應(yīng)注意，試孕期間勿使用任何卵巢抑制藥物，并注意監(jiān)測(cè)囊腫發(fā)展和疼痛癥狀情況。若存在影響生育的因素如男方嚴(yán)重少弱畸精癥，建議與生殖科醫(yī)師、男科醫(yī)師共同討論決定輔助生殖治療方式。若試孕半年未孕、或疼痛加劇、或卵巢囊腫增大，須再次進(jìn)行內(nèi)異癥和生育評(píng)估，若囊腫直徑》4cm且疼痛癥狀嚴(yán)重，但卵巢儲(chǔ)備功能正常、無(wú)其他影響生育因素的年輕患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)不僅可去除病灶，而且能改善盆腔解剖異常和盆腔內(nèi)環(huán)境，有利于術(shù)后妊娠。術(shù)后根據(jù)內(nèi)異癥生育指數(shù)(endometriosisfertilityindexEFI)評(píng)分決定是自然受孕還是進(jìn)行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）。對(duì)于年齡超過35歲、或卵巢儲(chǔ)備功能下降、或DIE、或合并子宮腺肌病者，建議先行IVF-ET，完成生育后再根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)或藥物治療；若疼痛癥狀嚴(yán)重或卵巢囊腫過大有破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議先進(jìn)行IVF，凍存胚胎后手術(shù)去除病灶，緩解癥狀，術(shù)后再移植凍存的胚胎。復(fù)發(fā)的內(nèi)異癥患者的生育問題：對(duì)于有生育需求的復(fù)發(fā)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，由于再次手術(shù)并不能改善生育，反而可能加劇卵巢功能降低，因此，不建議手術(shù)治療而應(yīng)積極采取輔助生殖治療措施，完成生育后再處理復(fù)發(fā)的病灶。若囊腫過大影響取卵操作，可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺。疑似異位病灶惡變時(shí)，應(yīng)先采取手術(shù)治療明確病變性質(zhì)，確定為良性病變后再進(jìn)行IVF-ET。【推薦意見】?jī)?nèi)異癥會(huì)對(duì)患者的卵巢功能及生育力造成持續(xù)性破壞，是造成育齡期婦女生育力下降的常見疾病，因此，保護(hù)內(nèi)異癥患者的生育力具有重要意義。不同年齡、不同類型內(nèi)異癥的治療決策，應(yīng)充分考慮患者的生育力保護(hù)問題，術(shù)中尤其應(yīng)重視卵巢功能的保護(hù)。（三）有生育需求伴不孕癥的內(nèi)異癥患者生育力保護(hù)策略由于內(nèi)異癥患者的生育力下降，導(dǎo)致30%~50%的內(nèi)異癥患者伴有不孕癥，不孕癥的病因復(fù)雜，涉及夫婦雙方，包括女方的盆腔輸卵管因素、卵巢因素、男方精液異常及其他因素。內(nèi)異癥病變廣泛，形態(tài)多樣，引起不孕的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，原因多種，相互影響疊加，因此，對(duì)于內(nèi)異癥相關(guān)不孕的治療方法并非單一，治療的最初選擇和序貫極為重要。首先應(yīng)進(jìn)行不孕原因評(píng)估，包括內(nèi)異癥的癥狀、類型、分期和既往治療方式、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估、子宮輸卵管情況、男方精液情況等，也可采用EFI評(píng)分進(jìn)行預(yù)測(cè)。內(nèi)異癥的治療藥物為卵巢抑制藥物，目的是抑制異位病灶的發(fā)展、改善疼痛癥狀。證據(jù)表明，無(wú)論是單獨(dú)藥物治療，還是藥物聯(lián)合手術(shù)治療，或者藥物治療聯(lián)合輔助生殖技術(shù)（ART）均不能提升患者的妊娠率或改善妊娠結(jié)局，一般不建議采用卵巢抑制藥物治療內(nèi)異癥相關(guān)不孕。因此，內(nèi)異癥相關(guān)不孕的治療，建議選擇手術(shù)和ART。對(duì)于年輕（＜35歲）、卵巢儲(chǔ)備功能正常、無(wú)其他不孕因素的內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者，建議首選手術(shù)治療。對(duì)于高齡（＞35歲）、卵巢儲(chǔ)備功能低下、存在男方精液異?；蚺渥舆\(yùn)輸障礙等其他ART治療適應(yīng)證的患者，合并DIE、疼痛癥狀不明顯的患者，以及復(fù)發(fā)的內(nèi)異癥患者，應(yīng)直接進(jìn)行IVF-ET。內(nèi)異癥相關(guān)不孕的治療具體參見《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南（第三版）》的相關(guān)章節(jié)和流程圖。制定治療措施后應(yīng)與患者夫婦進(jìn)行充分的溝通、咨詢，尊重其治療選擇。手術(shù)治療：腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶、剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、分離盆腔粘連、恢復(fù)盆腔正常解剖、檢查輸卵管通暢情況，術(shù)中采用生理鹽水沖洗盆腔，同時(shí)宮腔鏡檢查并處理宮腔內(nèi)病變，改善宮內(nèi)環(huán)境，術(shù)后妊娠率可從術(shù)前的20%提高到60%。術(shù)后根據(jù)EFI評(píng)分積極備孕或進(jìn)行IVF-ET，無(wú)需任何卵巢抑制藥物治療。年齡＜35歲、EFI評(píng)分》5分、有自然生育愿望者，可直接試孕，試孕期間可以采用克羅米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素等促排卵藥物，或者促排卵藥物聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）以提高妊娠率。促排卵藥物聯(lián)合IUI可明顯提高美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）內(nèi)異癥分期I期和II期內(nèi)異癥患者的妊娠率和活產(chǎn)率，但是對(duì)ASRMIII期、IV期內(nèi)異癥患者的療效尚不確定。若術(shù)后試孕6個(gè)月仍未成功妊娠，則建議轉(zhuǎn)為IVF-ET；對(duì)于患者年齡＞35歲、EFI評(píng)分低于5分或EFI＞5分但不愿試孕者，建議直接進(jìn)行IVF-ET。ART：診斷明確的內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者，無(wú)論內(nèi)異癥分期如何，均可直接采取IVF-ET。早前研究表明IVF-ET前應(yīng)用3~6個(gè)月GnRH-a預(yù)處理可改善內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者的生殖結(jié)局，但是，2019年最新的薈萃分析表明，IVF-ET前使用3~6個(gè)月GnRH-a預(yù)處理以提高內(nèi)異癥患者妊娠成功率的獲益尚不確定，需要進(jìn)一步高質(zhì)量的研究證實(shí)。因此，IVF-ET前的GnRH-a預(yù)處理視具體情況而定。內(nèi)異癥患者進(jìn)行IVF-ET,并不加劇其疼痛癥狀和增加復(fù)發(fā)概率。而且控制性卵巢刺激（COS）方案的選擇也無(wú)限制，無(wú)論是采用激動(dòng)劑方案還是拮抗劑方案，其妊娠率和活產(chǎn)率是類似的。對(duì)于合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的不孕癥患者，在進(jìn)行IVF-ET前無(wú)需進(jìn)行卵巢囊腫剝除或囊液抽吸，若囊腫過大影響取卵操作，可以在IVF前或取卵術(shù)前進(jìn)行囊液抽吸，由于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的囊液中存在影響卵母細(xì)胞的炎性因子，抽吸時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染，避免污染卵母細(xì)胞。對(duì)于疼痛癥狀嚴(yán)重或反復(fù)IVF-ET失敗的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或DIE患者，可以考慮適時(shí)手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行IVF-ET。婦科-生殖科多學(xué)科協(xié)作管理：對(duì)于疑難的內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者，例如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并卵巢儲(chǔ)備功能降低者、復(fù)發(fā)性囊腫的治療順序、或者有ART失敗史的內(nèi)異癥患者，在治療方法選擇上需要婦科醫(yī)師與生殖科醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科討論，為患者制定精確的治療方案，并做好治療的銜接工作?！就扑]意見】應(yīng)鼓勵(lì)有生育需求的內(nèi)異癥患者積極嘗試自然受孕。手術(shù)和ART是治療內(nèi)異癥相關(guān)不孕的主要方法，應(yīng)根據(jù)患者年齡、內(nèi)異癥病變程度、范圍和癥狀、卵巢儲(chǔ)備功能及其他不孕因素等綜合評(píng)估，決定治療方式。二、內(nèi)異癥患者的生育力保存隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，女性生育力保存技術(shù)不斷改進(jìn)，其臨床應(yīng)用愈加廣泛，從腫瘤患者逐步延伸到影響卵巢功能的良性疾病，為多種原因?qū)е碌穆殉矁?chǔ)備功能下降的女性提供了生育機(jī)會(huì)。目前常用的女性生育力保存方法包括胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍和卵巢組織冷凍（ovariantissuecryopreservation，OTCP），前兩種方法技術(shù)成熟，而OTCP尚需更多臨床研究確認(rèn)。近10年來(lái)全球范圍已開展了內(nèi)異癥患者的生育力保存工作。2022年的歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）內(nèi)異癥指南指出，在存在廣泛卵巢異位病灶的情況下，應(yīng)考慮生育力保存的利與弊，然而生育力保存的真正益處尚待確認(rèn)。（一）胚胎冷凍胚胎玻璃化冷凍是目前最為成熟的生育力保存技術(shù)。胚胎冷凍是將需要保存生育力的婦女卵母細(xì)胞與其丈夫精子通過體外受精培育成為胚胎后進(jìn)行冷凍保存。因此，胚胎冷凍技術(shù)僅適用于已婚婦女，是已婚婦女首選的生育力保存方法。在內(nèi)異癥患者，適合于已婚有生育需求的患者，在接受高風(fēng)險(xiǎn)的卵巢異位病灶切除而卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降，或者復(fù)發(fā)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫需要再次手術(shù)的情況下，在術(shù)前通過IVF-ET，冷凍儲(chǔ)存一定數(shù)量的胚胎后再實(shí)施內(nèi)異癥手術(shù)，術(shù)后即使卵巢功能衰退，可以通過人工周期方式準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜，完成術(shù)前已冷凍胚胎的復(fù)蘇、移植、妊娠和分娩。卵母細(xì)胞冷凍隨著玻璃化冷凍技術(shù)的發(fā)展，卵母細(xì)胞凍融后的復(fù)蘇率、受精率及妊娠率得以大幅提升，成為近年來(lái)女性生育力保存的主要方法之一，卵母細(xì)胞冷凍適用于未婚或已婚的育齡期婦女。卵母細(xì)胞冷凍首先是采用COS獲取更多的成熟卵母細(xì)胞，取卵后進(jìn)行卵母細(xì)胞玻璃化冷凍，待患者有生育需求時(shí)進(jìn)行冷凍的卵母細(xì)胞復(fù)蘇，繼而采用卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射法(intracytoplasmicsperminjectionICSI)受精，體外培育成為胚胎后進(jìn)行移植。29年，首次為嚴(yán)重卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫年輕婦女實(shí)施了卵母細(xì)胞冷凍，經(jīng)過3個(gè)COS周期后成功冷凍21個(gè)卵母細(xì)胞。但這些卵巢功能下降的內(nèi)異癥患者在COS后獲取的卵母細(xì)胞數(shù)量少，往往需要通過重復(fù)取卵來(lái)積累增加卵母細(xì)胞數(shù)量?；仡櫺苑治鲲@示，平均年齡35.7歲的行卵母細(xì)胞冷凍的內(nèi)異癥患者，有46.0%通過解凍卵母細(xì)胞、體外受精和胚胎移植，共分娩225例嬰兒，累積活產(chǎn)率達(dá)到46.4%，35歲及以下婦女的冷凍卵母細(xì)胞數(shù)量、妊娠率和活產(chǎn)率均優(yōu)于35歲以上者，因此，年輕的內(nèi)異癥患者采取卵母細(xì)胞冷凍獲益更大。但是，卵母細(xì)胞冷凍并不