第五章護(hù)理職業(yè)關(guān)系的倫理審視

教學(xué)目標(biāo)：

1、掌握和諧護(hù)患關(guān)系的整合原則和構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的護(hù)理倫理規(guī)范，病人的權(quán)利和義務(wù)，護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生、醫(yī)技人員之間的合作倫理規(guī)范。

2、熟悉護(hù)士與患者交往障礙的原因，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)責(zé)任，護(hù)士與社會(huì)公共關(guān)系處理的倫理規(guī)范。

3、了解護(hù)士與患者的內(nèi)容及其模式，護(hù)患交往的形式，醫(yī)事人員合作關(guān)系的內(nèi)容及其模式，護(hù)士與行政管理人員、后勤人員之間的合作倫理規(guī)范。

護(hù)理職業(yè)關(guān)系護(hù)理職業(yè)關(guān)系：是指護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，與護(hù)理職業(yè)有直接聯(lián)系的相關(guān)人員及社會(huì)之間所發(fā)生的交往關(guān)系。P76T1主要有四種關(guān)系第一節(jié)護(hù)士與患者關(guān)系的倫理審視護(hù)患關(guān)系：是指護(hù)士與護(hù)理對(duì)象在護(hù)理活動(dòng)過程中建立起來的人際關(guān)系。一、護(hù)士與患者關(guān)系的內(nèi)容及其模式內(nèi)容：護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容可歸納為護(hù)患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個(gè)方面。技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。（一）技術(shù)關(guān)系的概念及其模式護(hù)患技術(shù)關(guān)系是指雙方在實(shí)施護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中的行為關(guān)系。1956年美國學(xué)者薩斯．霍倫德提出，醫(yī)患關(guān)系模式分為三種類型：主動(dòng)—被動(dòng)型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型。1980年美國史密斯教授提出，護(hù)患關(guān)系的技術(shù)關(guān)系模式同樣分為三種：代理母親模式、護(hù)士-技師模式和約定-臨床醫(yī)師模式。這一基本模式已被越來越多的醫(yī)學(xué)工作者所接受。（二）非技術(shù)關(guān)系的概念及其內(nèi)容非技術(shù)關(guān)系：是指護(hù)患之間護(hù)理關(guān)系以外在社會(huì)、倫理、心理等方面的關(guān)系，如道德關(guān)系、利益關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系等。這些關(guān)系相互聯(lián)系，相互作用，共同影響著護(hù)理的質(zhì)量。點(diǎn)拔P78二、護(hù)士與患者交往障礙（一）護(hù)患交往的形式1、語言形式的交往2、非語言形式的交往⑴語言簡潔明確⑵語氣語調(diào)禮貌⑶語言表達(dá)貼切⑷語言富有情感⑸語言語調(diào)保護(hù)⑴情感表達(dá)準(zhǔn)確⑵動(dòng)作姿勢適當(dāng)（二）護(hù)患交往的障礙護(hù)患交往障礙主要來自護(hù)士和病人兩個(gè)方面。1、護(hù)方因素這是影響護(hù)患關(guān)系的主要因素（1）護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等非技術(shù)因素P79T9（2）護(hù)士的技術(shù)因素（3）醫(yī)院管理因素2、患方因素（1）對(duì)所患雙方權(quán)利、義務(wù)不甚了解：（2）對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過高：（3）動(dòng)機(jī)不良：三、病人的權(quán)利和義務(wù)（一）病人的權(quán)利國際相應(yīng)約定和我國法律法規(guī)規(guī)定，病人的權(quán)利主要有以下幾點(diǎn)：1、平等享受醫(yī)療的權(quán)利2、獲得全部實(shí)情的權(quán)利3、個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利4、參與決定有關(guān)個(gè)人健康的治療的權(quán)利5、獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療權(quán)利6、醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)7、醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督權(quán)8、免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利9、獲得賠償?shù)臋?quán)利10、請(qǐng)求回避權(quán)（二）病人的義務(wù)1、積極配合醫(yī)療和護(hù)理2、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度3、自覺維護(hù)醫(yī)院秩序4、保持和恢復(fù)健康四、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的護(hù)理倫理（一）和諧護(hù)患關(guān)系的整合原則1、平等待人原則2、誠實(shí)守信原則3、互利合作原則（二）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的護(hù)理倫理規(guī)范1、熱愛本職，自尊自強(qiáng)2、舉止端莊，態(tài)度和藹3、尊重病人，一視同仁4、認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨5、語言貼切，保守秘密6、知識(shí)廣博，技術(shù)精湛7、理解家屬，耐心解疑

第二節(jié)護(hù)士與同行關(guān)系的倫理審視

一、醫(yī)事人員合作關(guān)系的內(nèi)容及其模式

（一）合作倫理基礎(chǔ)

1、合作倫理概述合作倫理是以大家都認(rèn)同的行為準(zhǔn)則即倫理規(guī)范為指導(dǎo)，來完成工作上的合作。

2、合作倫理基礎(chǔ)“敬”和“誠”是醫(yī)事人員合作的倫理基礎(chǔ)。

3、合作倫理原則

普通原則P86T2講了⑦

工作原則P86T3講了⑦

（二）醫(yī)事人員合作關(guān)系的內(nèi)容

P86講了8條

（三）醫(yī)事人員合作關(guān)系的模式

平等——互敬——協(xié)作型

二、護(hù)士之間的合作倫理（一）資深護(hù)士與資淺護(hù)士合作倫理1、教導(dǎo)幫助，尊重體諒2、團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)愛照顧（二）同一專長護(hù)士間的合作倫理1、真誠相待，避免妒嫉2、彼此關(guān)懷，合作無間（三）不同專長護(hù)士間的合作倫理1、真誠謙虛，維護(hù)威信2、明確職責(zé)，理清主次3、心懷感恩，坦率誠懇（四）與相處不和諧的護(hù)士的合作倫理1、公平相待，常思回饋2、尊重對(duì)方，不毀名譽(yù)3、不探隱私，不播謠言三、護(hù)士與其他醫(yī)事人員的合作倫理（一）護(hù)士與醫(yī)生的合作倫理規(guī)范醫(yī)護(hù)關(guān)系的基本模式應(yīng)為并列-互補(bǔ)型1、彼此平等，相互尊重2、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合3、相互制約，彼此監(jiān)督（二）護(hù)士與醫(yī)技科室人員的合作倫理規(guī)范1、團(tuán)結(jié)互助，合作共事2、互相尊重，以誠相待（三）護(hù)士與行政、后勤人員的合作倫理規(guī)范1、護(hù)士自覺尊重行政管理人員，理解并支持他們的工作2、護(hù)士要尊重后勤工作人員，珍惜并愛護(hù)其勞動(dòng)成果第三節(jié)護(hù)士與社會(huì)公共關(guān)系的倫理審視

一、護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)責(zé)任

（一）護(hù)士的社會(huì)地位

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)平凡而崇高的事業(yè)。護(hù)理工作既要面向病人，又要面向社會(huì)各種類型及各種健康狀況的人群，它關(guān)系到千百萬人的健康和千家萬戶的幸福，其責(zé)任是重大的，影響是廣泛的。2008年1月通過的《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé)、受法律保護(hù)，全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。

1、護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者2、護(hù)理計(jì)劃者

3、護(hù)理管理者4、健康教育者

5、健康協(xié)調(diào)者6、健康咨詢者

7、病人權(quán)益維護(hù)者8、護(hù)理研究者

（二）護(hù)士的社會(huì)地位國際護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定，護(hù)士基本責(zé)任是：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦。具體來說，應(yīng)從兩方面理解：1、護(hù)士的天職是尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)2、護(hù)士應(yīng)提供個(gè)人、家庭及社區(qū)健康服務(wù)

二、護(hù)士與社會(huì)公共關(guān)系處理的倫理1、面向社會(huì)，熱情服務(wù)2、堅(jiān)持原則，秉公辦事