心理護理對口腔頜面部組織缺損的影響[摘要]目的探討心理護理對皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損的影響。方法選取2022年12月～2022年12月在本科行皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損手術(shù)的患者40例，對比組賜予常規(guī)護理，觀看組在此基礎(chǔ)上賜予心理護理，比較兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮程度、痛苦程度、鎮(zhèn)痛藥使用率、療效滿足度以及患者滿足度。結(jié)果觀看組焦慮程度、痛苦程度、鎮(zhèn)痛藥使用率顯著低于對比組，療效滿足度和患者滿足度則顯著高于對比組（P＜0.05）。結(jié)論心理護理可以有效降低口腔頜面部皮瓣手術(shù)患者的焦慮程度、痛苦程度、鎮(zhèn)痛藥使用率，并提高療效滿足度以及患者滿足度。

[關(guān)鍵詞]心理護理；皮瓣；組織缺損；焦慮；痛苦

口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療往往會導(dǎo)致鄰近軟組織缺損或上下頜骨缺損，嚴(yán)峻影響患者的咀嚼、吞咽、發(fā)音等功能，也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降，臨床上通常采納各類游離組織皮瓣或者血管化肌皮瓣等方式對口腔頜面部組織缺損進行同期修復(fù)[1]?；颊咴趪中g(shù)期經(jīng)常會消失痛苦、焦慮等癥狀，這在很大程度上將影響皮瓣的成活率及治療效果[2]。本討論對2022年12月～2022年12月收入本科的20例行皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損手術(shù)的患者進行心理護理，從而探討心理護理對該類手術(shù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年12月～2022年12月在本科行皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損手術(shù)的患者40例，隨機分為觀看組和對比組，每組20例。觀看組男12例，女8例，年齡36～63歲，平均（52.80±7.95）歲；對比組男11例，女9例，年齡40～66歲，平均（54.85±7.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組賜予常規(guī)護理，如術(shù)前訪視，術(shù)后皮瓣的觀看與護理，口腔護理，氣管切開護理，負壓引流護理，傷口出血及感染的護理等。觀看組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上賜予心理護理指導(dǎo)，術(shù)前向患者和家屬具體介紹手術(shù)的必要性、目的、方法、并發(fā)癥以及預(yù)后等等，使患者得以充分的了解相關(guān)疾病和手術(shù)的基本信息；在患者進入手術(shù)室后，要向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消退其生疏感，交代術(shù)中相關(guān)的留意事項，以及與術(shù)者及麻醉師之間的協(xié)作要點；術(shù)后留意患者在心情、表情以及行為上的變化，從而獲得其心理活動的變化，通過鼓舞性語言建立患者對于治療過程的信念，認(rèn)真介紹術(shù)后留意事項并指導(dǎo)患者協(xié)作治療，在進行相關(guān)護理操作時動作要輕柔快速，削減患者的痛苦感，盡量轉(zhuǎn)移患者對于傷口的留意力，排解其緊急焦慮等消極的心情，與患者家屬充分溝通，使患者更好的協(xié)作護理工作，建立良好的護患關(guān)系。

1.3觀看指標(biāo)

①依據(jù)Zung氏焦慮自評表（SAS）對患者住院當(dāng)天及術(shù)后1周的焦慮狀況進行評估，總共20個項目實行4級評分，將總分乘以1.25后進行四舍五入從而得出標(biāo)準(zhǔn)分，進行統(tǒng)計分析；②通過視覺模擬評分法（VAS）統(tǒng)計患者術(shù)后24h、72h的痛苦狀況，在紙面上劃一道10cm的橫線，一端記分為0，視為無痛，另一端記分為10，視為猛烈痛苦，中間為不同程度的痛苦狀況，然后讓患者依據(jù)自身相應(yīng)痛苦程度進行劃線；③統(tǒng)計72h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥物的患者人數(shù)進行鎮(zhèn)痛藥使用率分析；④通過皮瓣形態(tài)、溫度、感覺、愈合時間、供區(qū)瘢痕5個指標(biāo)對療效滿足度進行評分，優(yōu)記為2分，良好記為1分，尚可記為0分，不良記為-1分，全部患者評分由同一護理人員完成后統(tǒng)計總分進行分析；⑤于出院當(dāng)天對兩組患者進行治療滿足度調(diào)查，統(tǒng)計滿足人數(shù)進行滿足率對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采納t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采納x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮狀況比較

住院當(dāng)天，兩組患者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后1周觀看組患者SAS評分顯著低于對比組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組痛苦狀況比較

術(shù)后24h兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后72h觀看組患者VAS評分顯著低于對比組（P＜0.05），且觀看組患者72h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物使用率也顯著低于對比組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組療效評價及患者滿足度比較

觀看組患者的療效滿足度評分顯著高于對比組，同時觀看組患者對治療的滿足率也要顯著高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3爭論

口腔頜面部惡性腫瘤具有易侵襲鄰近組織的生物學(xué)特性，因此手術(shù)時切除范圍較大，導(dǎo)致軟組織及骨組織的缺損，一期手術(shù)往往要實行腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等方式進行修復(fù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，對患者生理及心理都是一種巨大的挑戰(zhàn)[3]。焦慮是患者術(shù)前術(shù)后常見的一種負面心理狀態(tài)，其可以加重患者緊急、恐驚的心情，降低醫(yī)從性和協(xié)作程度，同時從生理上導(dǎo)致失眠、疲乏、痛苦加劇等不良反應(yīng)，嚴(yán)峻者甚至可以造成血管危象，直接影響皮瓣的成活率[4]。痛苦是患者對手術(shù)創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反應(yīng)，也是口腔頜面部皮瓣術(shù)常見的一種并發(fā)癥，在痛苦的刺激下易加劇患者焦慮、緊急、煩躁等不良心情，交感神經(jīng)興奮后促進了兒茶酚胺和腎上腺素的分泌，導(dǎo)致皮瓣血管的收縮而影響血運，在肯定程度上影響了手術(shù)的療效[5-6]。本討論發(fā)覺，對因口腔頜面部組織缺損行皮瓣修復(fù)手術(shù)的患者進行心理護理，可以有效地緩解患者的焦慮心情，并于72h內(nèi)降低患者的痛苦程度和鎮(zhèn)痛藥物的使用率