探討醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則[摘要]醫(yī)學(xué)檢驗是指臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗手段，主要是指通過現(xiàn)代的化學(xué)以及物理手段和方法進行診斷的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗的流程包括檢驗分析前、分析中以及分析后，工作人員需要在檢驗中，立足于檢驗工作的小細節(jié)處理好倫理問題，進而帶來患者人文關(guān)懷。該文主要針對醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則進行分析和探討，盼望賜予我國醫(yī)療行業(yè)以參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗；倫理原則；探討

隨著我國醫(yī)療事業(yè)和科學(xué)技術(shù)的飛速進展，人們對疾病的理解和熟悉也漸漸加深，由于疾病與分子和細胞具有直接關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)檢驗在臨床治療中的作用也更加突出[1]。醫(yī)學(xué)檢驗的主要目的是對人體內(nèi)的排泄物、分泌物、體液以及血液中的致病因子進行分析和討論，通過這些活性物和因子的活性和質(zhì)量變化，推斷出疾病的進展和發(fā)生，關(guān)心醫(yī)生正確推斷病情，實行針對性治療，緩解患者的苦痛。

1醫(yī)學(xué)檢驗中的醫(yī)學(xué)倫理

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速進展，醫(yī)學(xué)檢驗已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵組成部分，其主要任務(wù)是為疾病的預(yù)防、康復(fù)、治療以及診斷供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，并且科學(xué)選擇試驗項目，為患者解釋檢驗結(jié)果，為醫(yī)生開展臨床治療供應(yīng)科學(xué)而正確的信息[2]。在醫(yī)學(xué)檢驗的進展中，一些現(xiàn)代化設(shè)備和儀器漸漸得到應(yīng)用和推廣，檢驗人員在關(guān)注檢驗項目質(zhì)量掌握的同時，對醫(yī)學(xué)倫理沒有賜予充分重視，認為醫(yī)學(xué)倫理只是簡潔涉及到護理人員和醫(yī)療人員，因此，對醫(yī)學(xué)檢驗中存在的醫(yī)學(xué)倫理缺乏探究和思索[3]。在醫(yī)學(xué)檢驗過程中，醫(yī)學(xué)倫理是對檢驗工作中的道德行為、道德意識以及道德關(guān)系的說明和概括，其對醫(yī)學(xué)檢驗的規(guī)劃化和科學(xué)化起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用，是促進醫(yī)學(xué)檢驗工作進展的關(guān)鍵基礎(chǔ)。

2當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗中存在的倫理問題

2.1缺乏相關(guān)教育

醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵組成部分，但是在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育中，許多同學(xué)對醫(yī)學(xué)倫理并不了解，即使一些醫(yī)學(xué)院開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理這一課程[4]。但是由于工作性質(zhì)、歷史緣由等因素的影響，這一課程并沒有得到同學(xué)和老師的重視。

2.2檢驗廢棄物處理不當(dāng)

檢驗廢棄物包括廢水、分析儀器、菌種以及標(biāo)本等，假如對廢棄物處理不當(dāng)，會對醫(yī)院環(huán)境帶來影響，導(dǎo)致消失環(huán)境污染的狀況，甚至引導(dǎo)患者的交叉感染，為患者增加苦痛。

2.3泄露患者隱私

保守患者個人隱私是最重要的醫(yī)學(xué)倫理，而在一些小醫(yī)院，一些檢驗人員會隨便將檢驗單放在別處，讓患者自己領(lǐng)取[5]。在領(lǐng)取過程中，患者可能會隨便翻閱他人檢驗單，進而知曉檢驗結(jié)果，進而泄露患者隱私。同時，一些醫(yī)院的檢驗人員采納點名發(fā)放檢驗單的方式，假如遇見重音或者重名的狀況，也簡單泄露患者的個人隱私。

3醫(yī)學(xué)檢驗中的主要倫理原則

3.1自主性原則

在采集標(biāo)本前，一些患者由于擔(dān)憂檢驗結(jié)果對自己不利，進而心理壓力較大，在骨髓穿刺以及抽血等創(chuàng)傷性采集過程中，會消失焦躁擔(dān)心等心情，這種負面心情會對檢驗結(jié)果帶來直接影響或者間接影響[6]。因此，在采集標(biāo)本之前，檢驗人員要與家屬以及患者進行有效的溝通和溝通，向他們具體介紹留意事項以及醫(yī)學(xué)學(xué)問，關(guān)心患者減輕思想負擔(dān)，緩解患者的負面心情。針對一些具有較大創(chuàng)傷性和風(fēng)險性的采集，例如骨髓穿刺等檢驗，要簽訂知情同意書。同時，檢驗人員要急躁以及仔細聽取家屬以及患者的看法，充分敬重他們的建議權(quán)、選擇權(quán)以及知情權(quán)，在獵取家屬以及患者的同意和理解后，樂觀爭取家屬和患者的協(xié)作與協(xié)作，避開消失醫(yī)療糾紛[7]。在檢驗實施過程中，假如有涉及到患者隱私的項目，例如陰道細胞標(biāo)本、尿液標(biāo)本以及精液標(biāo)本等，檢驗人員要供應(yīng)給其適當(dāng)?shù)牟杉瘓鏊?。假如是一些意識障礙或者住院重病患，特殊在沒有陪護人員在場的狀況下，檢驗人員要敬重其知情權(quán)和隱私權(quán)。在檢測監(jiān)本時，檢驗人員不能進行檢測項目之外的項目，不能利用職務(wù)的便利，窺探患者的隱私，增加沒有申請的檢測項目。假如患者詢問檢測用途以及項目，檢驗人員要準時告知患者，并且正確以及急躁地解釋結(jié)果。

3.2公正原則

公正是社會上每個公民都具有基本權(quán)利，即享受醫(yī)療資源使用和安排的權(quán)利。在醫(yī)學(xué)檢驗過程中，公正不僅簡潔的指檢驗形式方面的公正，同時也指檢驗內(nèi)容的公正。檢驗人員要保證醫(yī)學(xué)檢驗的全部環(huán)節(jié)，公平而公正的對待每份標(biāo)本，不能利用職能便利，做出不公正的行為。

3.3有利原則

當(dāng)前，隨著我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進展，醫(yī)學(xué)檢驗的手段與方法不斷增加，對檢驗人員的綜合素養(yǎng)、專業(yè)力量以及責(zé)任感也提出更高的要求[8]。在采集標(biāo)本過程中，檢驗人員要做到慎重嚴謹，并且依據(jù)檢驗要求，保證采集精確?????無誤、考慮周全，依據(jù)檢驗的留意事項和目的，確保標(biāo)本規(guī)范性以及有效性的。例如在采集腸炎患者的糞便標(biāo)本的時候，檢驗人員要采集沾有黏液的糞便；又例如在采集尿路感染患者標(biāo)本的時候，要采集初段尿液標(biāo)本。同時，在采集標(biāo)本的過程中，檢驗人員要盡量用對患者帶來最小損害以及最小代價的方式，獵取最抱負的采集效果。例如在采集患者末梢血液的時候，為了滿意醫(yī)學(xué)檢驗的需要，不選擇靜脈采集等體內(nèi)獵取標(biāo)本的方式，通過采集排泄物的方式，也可以實現(xiàn)檢驗?zāi)康?。在送檢過程中，檢驗人員要做到準時、規(guī)范以及認真，標(biāo)本容器要貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括檢驗項目、標(biāo)本接受時間、標(biāo)本采集時間、標(biāo)本類型、患者床號、科別、年齡、性別以及姓名等，嚴禁消失檢驗內(nèi)容和標(biāo)本混淆的狀況。在采集標(biāo)本和送檢過程中，要防止標(biāo)本消失濃度變化、成分破壞、成分分解以及污染等狀況，避開會對檢驗結(jié)果造成影響[9]。同時，在送檢中，檢驗人員要防止標(biāo)本消失過分搖動以及跌落的狀況，進而破壞標(biāo)本的有效成分，給臨床治療造成誤導(dǎo)。試驗室要對標(biāo)本進行逐個分類和登記，防止消失標(biāo)本遺失和混淆的狀況。同時，假如標(biāo)本消失明顯污染、明顯干燥以及采集量過少等狀況，要準時與患者溝通，重新采集標(biāo)本。假如消失申請單的床號、科別、姓名與標(biāo)本不符的狀況，要進行仔細的核對和查找。在標(biāo)本檢驗中，檢驗人員要嚴格根據(jù)規(guī)程操作，對標(biāo)本做出科學(xué)推斷，進而保證檢驗結(jié)果的牢靠性和真實性。在檢測中，檢驗人員要確保儀器穩(wěn)定運行、質(zhì)控合格。假如不能確保檢驗結(jié)果真實牢靠，不能馬上開展檢驗工作。同時，檢驗人員要充分考慮患者的特別狀況，在選擇檢驗技術(shù)的時候，要以患者利益和臨床需要為前提，不能盲目迷信新技術(shù)。

3.4保密原則

保守患者隱秘是醫(yī)學(xué)檢驗中特別關(guān)鍵的倫理要求，其是醫(yī)學(xué)倫理最具生命力、最古老的醫(yī)學(xué)道德。在檢驗實踐中，檢驗人員要遵守以下保密原則：首先，要保守患者信息，不主動打探患者的個人隱私，也不對外泄露患者的個人隱私；其次，對于可能會對患者造成嚴峻精神打擊的結(jié)果，要遵循醫(yī)師的要求對患者保密。

3.5不損害原則

在治療的時候，患者會使用到多種不同藥物，但是一些藥物會影響到檢驗的真實性和精確?????性，例如清蛋白、葡萄糖以及氯化鉀等，會引起血漿蛋白、血糖以及血鉀的偏高。假如只是簡潔地選擇停藥方式來確保檢驗結(jié)果的真實，會對患者帶來肯定的治療風(fēng)險。針對這種狀況，檢驗人員要采集標(biāo)本之前，要充分了解患者的病情變化和治療需要，在確保治療效果的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的檢驗方案。在采集標(biāo)本時，例如腹水、胸腔積液、骨髓以及血液等標(biāo)本，需要通過穿刺的途徑獵取，因此，檢驗人員肯定要結(jié)合患者的個人體質(zhì)，在獵取便利、標(biāo)本質(zhì)量的同時，合理選擇穿刺器材和部位，削減對患者造成的創(chuàng)傷，緩解患者的精神負擔(dān)和肌體苦痛。在進