護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用【摘要】

目的探討和討論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法討論對象選取為2022年1月至2022年1月我院收治的100例糖尿病患者，采納數(shù)字表法隨機(jī)分為討論組和對比組各50例，對比組采納常規(guī)護(hù)理模式，討論組50例則遵循循證醫(yī)學(xué)理論，通過了解問題、獲得循證支持、制定護(hù)理方案并實(shí)施等方案來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的血糖掌握狀況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿足度。結(jié)果討論組血糖掌握抱負(fù)率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；討論組的護(hù)理滿足度為100.0%，顯著高于對比組的92.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖掌握效果，削減并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿足度。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。谎C醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)峻的危害患者的健康和生命平安。隨著對此類疾病討論的進(jìn)一步深化，臨床認(rèn)為采納包括飲食掌握、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖掌握效果，削減并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療學(xué)問的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護(hù)理措施來改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點(diǎn)問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

討論對象選取為2022年1月至2022年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采納數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為討論組和對比組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法：

對比組采納常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理等；討論組則實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護(hù)理問題為：①心理負(fù)擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信念缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達(dá)到掌握血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)憂胰島素泵會影響日常生活，擔(dān)憂并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運(yùn)動、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理力量差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識，不能熟悉到飲食、運(yùn)動等治療措施對疾病治療的重要性，長久性差，一旦缺乏護(hù)理監(jiān)管就會消失懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻(xiàn)、詢問專家、查找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的有用性，制定針對性的護(hù)理方案并實(shí)施。

1.2.3護(hù)理措施：主要包括以下幾個方面：①強(qiáng)化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅(jiān)持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認(rèn)同感和協(xié)作度；②心理指導(dǎo)，對于存在負(fù)性心情的患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)整心情，改善患者的家庭支持狀況，關(guān)心患者樹立治療信念；③飲食護(hù)理，掌握飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要依據(jù)患者的狀況，共同制定飲食方案，參考患者的個人意愿，提高患者的參加度，指導(dǎo)患者學(xué)會遵循少食多餐的原則，明白定時定量進(jìn)餐的重要性；④運(yùn)動護(hù)理，同樣與患者一起制定運(yùn)動方案，參照中華醫(yī)學(xué)會提出的建議，每日運(yùn)動時間以30min為宜，保持中強(qiáng)度運(yùn)動，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護(hù)理，要加強(qiáng)患者治療期間的病區(qū)巡察，準(zhǔn)時發(fā)覺問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點(diǎn)及癥狀，使患者能夠正確辨別并準(zhǔn)時反饋給值班護(hù)士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強(qiáng)局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價(jià)方法：

分別統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的血糖掌握狀況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿足度。評價(jià)在干預(yù)1周后進(jìn)行，當(dāng)天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖掌握抱負(fù)；護(hù)理滿足度采納調(diào)查問卷形式進(jìn)行，將護(hù)理滿足度評價(jià)分為特別滿足、滿足、不滿足三類，以特別滿足+滿足統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿足度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采納SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖掌握：

討論組血糖掌握抱負(fù)率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭論

由于糖尿病的特別性，臨床護(hù)理措施在患者的血糖掌握上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動宣教等措施為主，忽視了患者的個體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護(hù)理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注意臨床討論依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的討論基礎(chǔ)上提出，更重視個體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的討論顯示，循證護(hù)理措施用于胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率掌握在了1.3%，顯著低于對比組的7.9%，并有效提高了患者的護(hù)理滿足度。確定了循證護(hù)理的應(yīng)用效果及意義。從本文討論數(shù)據(jù)來看，討論組血糖掌握抱負(fù)率為98.0%，顯著高于對比組的84.0%；討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對比組的22.0%；討論組的護(hù)理滿足度為100.0%，顯著高于對比組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運(yùn)動、用藥等方面協(xié)作護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了更加抱負(fù)的血糖掌握效果，削減了并發(fā)癥的發(fā)生