藥學(xué)干預(yù)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用意義分析【摘要】目的：對(duì)加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：以2022年2月至2022年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該討論對(duì)象，后半年280例患者在用藥時(shí)予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，而前半年278例患者在用藥時(shí)并不予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，比較干預(yù)前后抗菌藥物合理使用狀況。結(jié)果：與實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)前比較，實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低，差異有意義P0.05。結(jié)論：加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中發(fā)揮著重要作用，更有著節(jié)省醫(yī)療資源等優(yōu)勢(shì)，在臨床中有著寬闊應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；抗菌藥；合理應(yīng)用

抗生素是一種常見藥物、多用藥物，在一些疾病治療中抗生素發(fā)揮著重要作用，且是其它藥物不能替代的[1]。我國是抗生素用藥大國，抗生素在帶來福音的同時(shí)也有一些弊端，在臨床中抗生素應(yīng)用頻繁，更存在不合理使用狀況，種種不合理現(xiàn)象導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，影響著治療質(zhì)量?？咕幬锊缓侠硎褂茫粌H會(huì)鋪張醫(yī)療資源，更會(huì)產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而增加治療難度。目前抗菌藥物不合理使用已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的嚴(yán)峻公共衛(wèi)生問題，也是嚴(yán)峻影響人類健康的危急因素，得到了國際社會(huì)越來越多的關(guān)注和重視[2]。我院自開展加強(qiáng)藥物干預(yù)后，有效保證了抗菌藥物合理使用，保障了患者治療平安，以下為詳細(xì)資料。

1患者信息與干預(yù)方法

1.1患者信息

以2022年2月至2022年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該討論對(duì)象，后半年280例患者在用藥時(shí)予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，而前半年278例患者在用藥時(shí)并不予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)。在前半年278例患者中，男性145例，女性133例，年齡自17歲到58歲間，中位數(shù)年齡(37.5±3.3)歲；在后半年280例患者中，男性150例，女性130例，年齡自17歲到60歲間，中位數(shù)年齡(38.5±3.5)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，以上數(shù)據(jù)資料可比P0.05。

1.2干預(yù)方法

加強(qiáng)藥物干預(yù)措施如下：①對(duì)患者進(jìn)行全方面評(píng)估，并做藥物敏感試驗(yàn)，將試驗(yàn)結(jié)果與患者實(shí)際狀況相結(jié)合，選擇針對(duì)性抗菌藥物。藥師參加到查房、病情爭論等環(huán)節(jié)中，在醫(yī)生開出處方之后，藥師先進(jìn)行審核，在確認(rèn)無誤后才能用藥，一旦發(fā)覺有用藥不合理狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)溝通、調(diào)整?；颊咴谟盟幹委熯^程中若消失不良反應(yīng)，準(zhǔn)時(shí)停藥，并查找發(fā)生緣由。當(dāng)患者自己要求使用抗菌藥時(shí)，先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，若符合用藥指征則可以使用抗菌藥，若不符合用藥指征應(yīng)做好患者宣教工作，使患者意識(shí)到不使用抗菌藥物依舊可以治療疾病。②依據(jù)抗菌藥物指導(dǎo)原則、我院抗菌藥物實(shí)際狀況由藥師制定抗生素用藥原則，并將其打印成手冊(cè)，發(fā)放到每名醫(yī)生手中，定期進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物講座，講座內(nèi)容為抗菌藥物引起不良反應(yīng)、科學(xué)配伍等學(xué)問，提高醫(yī)生對(duì)抗菌藥物認(rèn)知程度。③定期點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方，如臨床診斷、抗菌藥物使用狀況等，在發(fā)覺抗菌藥物有不合理使用狀況時(shí)，先做好記錄，然后準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生溝通，共同爭論出合理用藥方案，保證抗菌藥物合理使用。④醫(yī)院定期組織醫(yī)生、藥師進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，使醫(yī)生、藥師把握最新抗菌藥物信息，在實(shí)際應(yīng)用中可敏捷使用抗菌藥物。1.3觀看項(xiàng)目比較干預(yù)效果：包括抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度(總用藥量/每天規(guī)定用藥量)、藥物利用指數(shù)(用藥頻度/用藥時(shí)間，≤1為合理使用，1為不合理使用)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次討論中計(jì)量資料為干預(yù)效果指標(biāo)(_x±s)，檢驗(yàn)方法為t，采納SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1干預(yù)效果

與實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)前比較，實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低，差異有意義P0.05。

3爭論

在臨床使用藥物中，抗菌藥物是最為常見一種藥物，抗菌藥物功效為抑菌、抗炎，通常用于各種致病菌引起的病理性炎癥中，使用抗菌藥物后會(huì)抑制病原菌活性，將其徹底消退，使患者康復(fù)?？咕幬锸褂谜鞅容^廣，再加上患者會(huì)主動(dòng)要求使用抗菌藥物，導(dǎo)致抗菌藥物消失不合理使用狀況，從而引起不良大事[3]。依據(jù)一項(xiàng)調(diào)查討論顯示，我國抗菌藥物使用率極高，為了掌握抗菌藥物使用狀況，先制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，然后建立了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)，雖然降低了抗菌藥物使用狀況，但是相較于國際水平我國臨床抗菌藥物使用仍較高，且存在不合理使用現(xiàn)象[4]。分析抗菌藥物不合理使用因素有抗菌藥物種類多、藥物結(jié)構(gòu)不合理、沒有重視細(xì)菌學(xué)檢查、管理不嚴(yán)格等?？咕幬锸褂貌缓侠砼c其自身也有著肯定關(guān)系，目前臨床使用抗菌藥物種類較多，如喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類等，所以醫(yī)生可選范圍比較廣，每種類型抗菌藥物功效、機(jī)制等有著肯定不同，但是對(duì)于這些不同醫(yī)生并不能完全把握，在使用使醫(yī)生通常是隨機(jī)選擇，或依據(jù)閱歷選擇，因此極易發(fā)生抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。為了保證抗菌藥物合理使用、加速患者康復(fù)，加強(qiáng)藥物干預(yù)有著重要意義。我院自實(shí)施加強(qiáng)藥物干預(yù)后有效保證了抗菌藥物合理使用狀況，通過上文對(duì)比也證明，在實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后，抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低。藥學(xué)干預(yù)是指藥師參加到患者用藥過程中，以促進(jìn)抗菌藥物合理使用[5]。患者使用藥物均是由醫(yī)生開出，醫(yī)生的專業(yè)是疾病，對(duì)于藥物學(xué)問還是較為缺乏的，并不能熟知每種藥物機(jī)制等，尤其是多種藥物同時(shí)使用時(shí)，會(huì)消失配伍不合理狀況，而藥師的專業(yè)就是藥學(xué)。在醫(yī)生開出處方之后，先由藥師進(jìn)行審核，在確認(rèn)沒有問題后再對(duì)患者用藥，可有效保證患者用藥合理性、平安性。此外藥師也要參加到查房、病情爭論等環(huán)節(jié)中，這樣藥師可以全面了解有關(guān)患者狀況，在審核、評(píng)價(jià)處方時(shí)更有針對(duì)性、全面性。在常規(guī)用藥中，醫(yī)生是主導(dǎo)，而在加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)中，將藥師作為主導(dǎo)，藥師利用自身藥學(xué)專業(yè)，對(duì)患者用藥進(jìn)行干預(yù)，使用藥更科學(xué)、合理。臨床醫(yī)生與藥師專業(yè)各不相同，臨床醫(yī)生更擅長疾病治療，藥師更擅長藥物，醫(yī)生開出處方之后，藥師審核，然后再由醫(yī)師、醫(yī)生溝通之后調(diào)整處方用藥，藥師、醫(yī)生之間也