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病例討論

性別女年齡38職業(yè)農(nóng)民基本情況：7月前無(wú)明顯誘因上腹部脹滿不適，為持續(xù)性脹滿，乏力，惡心、嘔吐，有反酸、噯氣，食生、冷、硬食物癥狀明顯加重，病人體重持續(xù)性下降。治療過(guò)程：4月前病人癥狀明顯加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮“胃病”給予對(duì)癥治療，癥狀無(wú)明顯緩解，勞累后癥狀明顯加重。外院腹部B超提示“肝硬化、腹水什么病呢？1.肝門(mén)區(qū)膽管癌

2.肝門(mén)區(qū)腫大的淋巴結(jié)

3.異位肝動(dòng)脈瘤

4.肝臟血管內(nèi)皮肉瘤

5.肝門(mén)轉(zhuǎn)移瘤

6.門(mén)靜脈海綿樣變導(dǎo)致膽管周圍靜脈叢擴(kuò)張和迂曲

門(mén)靜脈海綿樣變性

CavernousTransformationofthePortalVein，CTPV

定義

CTPV指門(mén)靜脈阻塞或門(mén)靜脈血栓形成，導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，引起門(mén)靜脈壓力增高，為減輕門(mén)靜脈高壓，在門(mén)靜脈周圍與膽管周圍向肝性側(cè)支循環(huán)發(fā)生，形成所謂門(mén)靜脈海綿樣轉(zhuǎn)化。此變性是機(jī)體為保證肝血流量和維持肝功能正常的一種代償機(jī)制。

病因簡(jiǎn)介原發(fā)性：多見(jiàn)于未成年人，主要是門(mén)靜脈先天發(fā)育異常和門(mén)靜脈血管瘤所致。繼發(fā)性：成年人多見(jiàn)，多由門(mén)靜脈栓塞引起。各種腫瘤侵犯、腹部炎癥、血栓形成、肝門(mén)周圍纖維組織炎、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、各種腹部手術(shù)導(dǎo)致門(mén)靜脈部分或全部栓塞，血管內(nèi)壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立。

小結(jié)

膽囊手術(shù)↓門(mén)靜脈閉塞及門(mén)靜脈內(nèi)血栓形成，門(mén)靜脈壓力增高，正常血液回流受阻?！?/p>

1、門(mén)靜脈周圍與膽管周圍向肝性側(cè)支循環(huán)形成。

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