窩溝封閉制作人：林永明兒童窩溝封閉鴻進(jìn)口腔對窩溝封閉的認(rèn)識窩溝封閉的定義為什么要做窩溝封閉窩溝封閉的適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥窩溝封閉的操作步驟及失敗原因窩溝封閉的定義

在不去除牙體組織，在合面，頰面或者舌面的點隙裂溝內(nèi)涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效的防齲方法。為什么兒童要做窩溝封閉？

首先，小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細(xì);

然后，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上;

其次，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。窩溝封閉適應(yīng)癥（1）窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；（2）病人其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。年齡選擇：一般是萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙6~7歲，第二恒磨牙在11~13歲為最適宜封閉的年齡。窩溝封閉非適應(yīng)癥(1)牙合面無深的溝裂點隙，自潔作用好(2)患較多鄰面齲損者(3)病人不合作，不能配合正常操作(4)牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋

(5)已做充填者窩溝封閉的操作方法窩溝封閉的操作可分為以下6個步驟

（1）清潔（2）酸蝕（3）沖洗干燥（4）涂封閉劑（5）光固化（6）檢查窩溝封閉的前后對比操作步驟（1）清潔牙面首先應(yīng)對窩溝做徹底清潔，方法是在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑（牙膏）刷洗牙面，也可以采用干刷（比較不常用）。清潔劑要注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

（2）酸蝕

清潔牙面后即隔濕，將牙面吹干后放置酸蝕劑，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3.酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，恒牙酸蝕的時間為恒牙20~30秒，乳牙酸蝕60秒。

（3）沖洗和干燥酸蝕后用三用槍不加壓水沖洗，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕60秒。（4）涂布封閉劑

光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個牙，注意不宜取量過多因為它在自然光下也會逐漸凝固。涂布方法用細(xì)刷筆，小海綿或?qū)Ｓ霉?yīng)器，將封閉劑涂部在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出(要用探針鉤下檢查量是否夠也可減少氣泡的發(fā)生)，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。（5）固化自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。可見光波長430-490nm。照射距離約離牙尖1mm，一般為20-40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。完成后漱口和用棉卷將表面的氧化物去除。（6）檢查封閉劑固后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)定期（3個月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。封閉失敗最主要的原因原因之一是唾液對酸蝕牙釉質(zhì)的污染原因之二是有油或水污染壓縮空氣窩溝封閉操作體會首先做兒童窩溝封閉別怕麻煩，有耐心．否則別看．在做的過程如果時間較長