第9頁共9頁院感質(zhì)控?員職責(zé)?1、在院?感科、手?術(shù)部科主?任、護(hù)士?長的指導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?手術(shù)部醫(yī)?院感染管?理的各項(xiàng)?工作。?2、參與?制定手術(shù)?部各項(xiàng)院?感制度，?并負(fù)責(zé)組?織實(shí)施。?3、對(duì)?醫(yī)院感染?病例及感?染環(huán)節(jié)進(jìn)?行監(jiān)測，?采取有效?措施，降?低醫(yī)院感?染發(fā)生率?。4、?每月一次?對(duì)全科人?員進(jìn)行預(yù)?感知識(shí)、?職業(yè)危害?及防護(hù)措?施知識(shí)培?訓(xùn)，負(fù)責(zé)?配備必要?的防護(hù)工?具。對(duì)新?上崗人員?第___?_個(gè)月進(jìn)?行院感知?識(shí)培訓(xùn)，?每周一次?。均有培?訓(xùn)記錄，?職業(yè)負(fù)責(zé)?及防護(hù)措?施知識(shí)培?訓(xùn)，每半?年一次院?感知識(shí)及?職業(yè)防護(hù)?知識(shí)考試?，___?_分為合?格。5?、負(fù)責(zé)對(duì)?新上崗衛(wèi)?生員進(jìn)行?清潔、消?毒、隔離?知識(shí)的培?訓(xùn)，并有?記錄每天?一次對(duì)衛(wèi)?生員清潔?衛(wèi)生工作?進(jìn)行檢查?與指導(dǎo)，?每周一次?檢查衛(wèi)生?工具的標(biāo)?識(shí)與衛(wèi)生?工具分開?使用情況?，并及時(shí)?予以糾正?。6、?每天負(fù)責(zé)?對(duì)全科人?員各項(xiàng)消?毒隔離制?度的執(zhí)行?情況進(jìn)行?檢查與指?導(dǎo)，對(duì)每?例感染手?術(shù)工作流?程有環(huán)控?記錄。?7、每天?檢查手術(shù)?醫(yī)生外科?手消毒流?程、無菌?技術(shù)及手?術(shù)相關(guān)人?員無菌原?則的執(zhí)行?情況。?8、負(fù)責(zé)?i類手術(shù)?切口愈合?率對(duì)i類?切口感染?病例進(jìn)行?原因分析?，提出整?改措施并?跟蹤回訪?。9、?每月負(fù)責(zé)?對(duì)手術(shù)室?進(jìn)行消毒?滅菌效果?檢測工作?和消毒液?更換監(jiān)測?工作。?10、負(fù)?責(zé)對(duì)手術(shù)?械具和物?品清洗質(zhì)?量的監(jiān)測?。院感?質(zhì)控員職?責(zé)（二）?1、在?科主任護(hù)?士長及院?感專職人?員的指導(dǎo)?下，檢查?督促本病?區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度、消?毒隔離制?度、無菌?操作常規(guī)?、手衛(wèi)生?的落實(shí)，?及時(shí)反饋?有關(guān)信息?。2、?在日常護(hù)?理工作中?，發(fā)現(xiàn)病?人有感染?征象，及?時(shí)報(bào)告主?管醫(yī)生?，并協(xié)助?督促醫(yī)生?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?病例及標(biāo)?本送檢，?降低漏報(bào)?率，預(yù)防?控制感染?。3、?指導(dǎo)本科?室正確合?理使用消?毒劑，指?導(dǎo)護(hù)士抗?菌藥物的?正確配?置。4?、監(jiān)督檢?查病房日?常消毒、?終末消毒?管理情況?及一次性?醫(yī)療用?品使用及?用后處理?情況、以?及醫(yī)療廢?物的分類?收集、轉(zhuǎn)?運(yùn)情況，?完善各種?登記記錄?。5、?負(fù)責(zé)本病?區(qū)院感知?識(shí)的宣傳?，并組織?科內(nèi)護(hù)理?人員參加?醫(yī)院感?染管理及?自我防護(hù)?知識(shí)的培?訓(xùn)。院?感質(zhì)控員?職責(zé)（三?）第四?節(jié)、執(zhí)行?手衛(wèi)生規(guī)?范___?_項(xiàng)1?、第三章?患者安全?2、第?四章醫(yī)療?質(zhì)量管理?與持續(xù)改?進(jìn)第二?十節(jié)醫(yī)院?感染管理?與持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)_?___項(xiàng)?，其中核?心條款_?___項(xiàng)?。每個(gè)?科室抽考?____?人六步洗?手法，計(jì)?算洗手正?確率；查?看___?_名醫(yī)務(wù)?人員在接?觸不同病?人時(shí)，是?否洗手或?手消毒，?計(jì)算手衛(wèi)?生依從性?。檢查資?料：醫(yī)?院感染、?耐藥菌病?例登記本?，院感相?關(guān)知識(shí)學(xué)?習(xí)培訓(xùn)記?錄，醫(yī)院?感染管理?小組活動(dòng)?記錄，院?感質(zhì)量自?查及持續(xù)?改進(jìn)記錄?，本科室?重點(diǎn)環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)人?群與高危?因素的清?單、各種?消毒、滅?菌效果監(jiān)?測結(jié)果登?記，紫外?線燈或動(dòng)?態(tài)空氣消?毒機(jī)維護(hù)?保養(yǎng)及累?計(jì)時(shí)間等?記錄，醫(yī)?療廢物交?接登記本?。檢查制?度：包?括科室醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?、醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測與報(bào)告?、醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行報(bào)告與?處置、消?毒隔離等??，F(xiàn)場檢?查：手?衛(wèi)生設(shè)施?、速干手?消毒劑配?備及正確?使用情況?，科室布?局流程，?對(duì)高?；?者有無保?護(hù)性隔離?措施；醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?、消毒隔?離制度執(zhí)?行情況，?病區(qū)監(jiān)控?醫(yī)師、監(jiān)?控護(hù)士配?備及崗位?職責(zé)履行?情況，?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測?及報(bào)告情?況，重點(diǎn)?部位醫(yī)院?感染防控?措施落實(shí)?情況，醫(yī)?療廢物分?類收集處?置情況，?Ⅰ類手?術(shù)切口抗?菌藥物使?用情況，?外科手術(shù)?切口感染?等預(yù)防控?制措施落?實(shí)情況等?。隨機(jī)詢?問監(jiān)控?醫(yī)師、護(hù)?士等醫(yī)院?感染工作?小組人員?崗位職責(zé)?；隨機(jī)?詢問醫(yī)護(hù)?人員：醫(yī)?院感染核?心制度、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、本科室?重點(diǎn)環(huán)節(jié)?與高危因?素，臨床?分離前五?位病源微?生物名稱?及其耐藥?率、醫(yī)院?感染及暴?發(fā)流行上?報(bào)時(shí)限及?程序、耐?藥菌防控?、重點(diǎn)部?位醫(yī)院感?染防控、?醫(yī)療廢?物分類及?處置、手?衛(wèi)生、消?毒隔離、?職業(yè)暴露?防護(hù)等院?感相關(guān)知?識(shí)掌握情?況。檢?查現(xiàn)病歷?：查閱?運(yùn)行病歷?____?份，了解?醫(yī)院感染?調(diào)查表填?寫、Ⅰ類?手術(shù)切口?抗菌藥物?使用、醫(yī)?院感染診?斷、有無?漏報(bào)、病?原菌送檢?等情況。?追蹤檢查?醫(yī)院感?染監(jiān)測指?標(biāo)體系。?選取醫(yī)院?感染病例?(沒有感?染病例可?模擬)→?追查科室?相關(guān)登記?與上報(bào)程?序記錄→?詢問管床?醫(yī)師相關(guān)?知識(shí)→了?解是否掌?握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)、報(bào)告?程序、時(shí)?限→醫(yī)院?感染管理?科核實(shí)指?導(dǎo)記錄→?核實(shí)醫(yī)院?感染匯總?數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?性→醫(yī)院?有無相應(yīng)?的制度和?報(bào)告流程?→主管部?門監(jiān)管記?錄→與醫(yī)?療質(zhì)量掛?鉤資料。?醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行處置：?選取醫(yī)院?感染病例?(沒有感?染病例可?模擬)→?追查科室?相關(guān)登記?與上報(bào)記?錄→詢問?管床醫(yī)師?相關(guān)知識(shí)?→了解醫(yī)?師是否掌?握醫(yī)院感?染暴發(fā)相?關(guān)概念→?醫(yī)院感染?暴發(fā)演練?相關(guān)資料?→暴發(fā)預(yù)?警及處置?預(yù)案→醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)小?組會(huì)議記?錄→醫(yī)院?感染管理?科調(diào)查、?院感質(zhì)?控員職責(zé)?（四）?急診科院?感質(zhì)控小?組職責(zé)?組長：趙?海濤副組?長：汪艷?俠主要?成員：左?繼華趙明?琴劉進(jìn)秀?孟慶慧職?責(zé)：一?、負(fù)責(zé)本?科室醫(yī)院?感染管理?的各項(xiàng)工?作，根據(jù)?本科室醫(yī)?院感染的?特點(diǎn)結(jié)合?院感科相?關(guān)制度，?制定本科?室的院感?相關(guān)制度?，并組織?實(shí)施。?二、對(duì)科?室感染病?例及科室?感染控制?的環(huán)節(jié)進(jìn)?行監(jiān)測，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?科室感染?隱患，采?取有效措?施降低本?科室醫(yī)院?感染發(fā)病?率；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢，及時(shí)?報(bào)告院感?科，并積?極協(xié)助調(diào)?查。三?、參加本?科室醫(yī)院?感染質(zhì)量?的考評(píng)檢?查，并將?檢查情況?及時(shí)向科?主任、護(hù)?士長匯報(bào)?及全科反?饋，要有?記錄持續(xù)?改進(jìn)，追?蹤評(píng)價(jià)。?四、完?成院感科?每月的院?感質(zhì)量檢?查，分析?原因，制?定改進(jìn)措?施并追蹤?評(píng)價(jià)。?五、協(xié)助?科主任、?護(hù)士長制?定院感相?關(guān)知識(shí)培?訓(xùn)大綱，?并組織培?訓(xùn)學(xué)習(xí)，?將內(nèi)容記?錄在冊(cè)，?并有持續(xù)?改進(jìn)措施?。六、?督促、檢?查本科室?相關(guān)人員?提高手衛(wèi)?生的依從?性嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操?作規(guī)范和?消毒隔離?技術(shù)。?七、做好?本科室醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)暴露與?職業(yè)防護(hù)?，及時(shí)填?報(bào)本科室?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露?報(bào)告卡、?登記表及?職業(yè)暴露?后處理。?八、培?訓(xùn)醫(yī)務(wù)人?員對(duì)抗感?染藥物臨?床合理應(yīng)?用原則，?做到和理?使用抗生?素，在選?用抗生素?是應(yīng)觀察?病人用藥?后的反應(yīng)?，配合醫(yī)?師做各種?標(biāo)本的留?取和送檢?工作。?九、做好?對(duì)衛(wèi)生員?、保潔員?落實(shí)消毒?隔離措施?進(jìn)行監(jiān)督?。十、?定期進(jìn)行?醫(yī)院感染?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測和紫外?線監(jiān)測并?做好登記?。__?__年_?___月?修訂院?感質(zhì)控員?職責(zé)（五?）1.?科主任負(fù)?責(zé)本科室?的醫(yī)療質(zhì)?量控制工?作，檢查?科室病歷?書寫，出?科病歷進(jìn)?行簽字?。2.?護(hù)士長負(fù)?責(zé)本科室?的護(hù)理質(zhì)?量控制工?作，檢查?基礎(chǔ)護(hù)理?，基本技?能操作，?醫(yī)院感?染控制工?作。3?.深入科?室了解和?掌握情況?，協(xié)調(diào)各?臨床、醫(yī)?技等科室?間的工作?聯(lián)系，組?織重大搶?救和院內(nèi)?外會(huì)診。?4.制?定本科室?醫(yī)療規(guī)章?制度和醫(yī)?療質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)，?督促各種?規(guī)章制度?和診療常?規(guī)的執(zhí)行?，定期檢?查，采取?措施，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，嚴(yán)防?差錯(cuò)事故?。__?__組織?每月一次?醫(yī)療質(zhì)量?交叉檢查?找出存在?問題，提?出整改措?施，不斷?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?6.發(fā)現(xiàn)?科室不良?事件及時(shí)?上報(bào)，及?時(shí)處理，?對(duì)每起不?良事件進(jìn)?行討論分?析。7?.每月定?期抽查各?科醫(yī)療文?件(含病?歷、醫(yī)囑?、處方、?檢查申請(qǐng)?單、報(bào)告?單)的書?寫情況。?8.負(fù)?責(zé)督促檢?查本科室?藥品、醫(yī)?療器械的?使用管理?工作。?____?組織每季?度一次的?病人滿意?度問卷發(fā)?放和總結(jié)?工作。?____?組織科室?人員質(zhì)控?知識(shí)教育?培訓(xùn)工作?。科內(nèi)?質(zhì)控小組?分工職責(zé)?及工作要?求一、?基礎(chǔ)護(hù)理?、危重病?人護(hù)理、?病歷質(zhì)控?a.不?定期檢查?住院病歷?，檢查病?歷的三測?單、長、?臨時(shí)醫(yī)囑?單、特護(hù)?單是否符?合質(zhì)量要?求;b.?不定期檢?查病人的?皮膚、管?道、引流?袋護(hù)理、?危重病人?護(hù)理是否?達(dá)到要求?;c.每?月對(duì)以上?項(xiàng)目必須?總檢查一?次;d.?協(xié)助科主?任完成出?院病歷質(zhì)?控;e.?以上檢查?有記錄可?查并督促?當(dāng)班人完?善執(zhí)行改?進(jìn)工作.?二、科?室財(cái)產(chǎn)、?藥品管理?、安全管?理質(zhì)控a?.每月定?期檢查科?內(nèi)固定資?產(chǎn)數(shù)目、?有記錄可?查；b.?檢查科內(nèi)?所有藥品?的有效期?，保證無?過期藥品?；c.?規(guī)范儲(chǔ)藏?室、治療?室的物品?、藥品，?清晰標(biāo)明?、分類放?置；d?.檢查住?院病人安?全防范措?施是否到?位(如床?欄、床頭?卡)，有?記錄可查?，并督促?當(dāng)班人完?善執(zhí)行；?三、急?救器械、?藥品、物?品質(zhì)控?a.每周?定期清點(diǎn)?搶救物品?，保證各?項(xiàng)用物清?潔齊全，?處于備用?狀態(tài)，并?記錄；b?.每周定?期清點(diǎn)心?電監(jiān)護(hù)儀?、吸氧、?吸痰、導(dǎo)?尿等用物?，保證處?于備用狀?態(tài)，并維?持其清潔?度；c?.對(duì)搶救?用物放置?固定、標(biāo)?簽分明；?四、消?毒隔離質(zhì)?控，a?.按時(shí)完?成各種消?毒監(jiān)測記?錄。每周?紫外線燈?管擦試消?毒；b?.定期對(duì)?各班的消?毒隔離工?作進(jìn)行檢?查，如醫(yī)?療垃圾分?類、消毒?液濃度測?試，有記?錄可查；?c.定?期對(duì)消毒?物品的外?包裝(如?包布、貯?槽)等進(jìn)?行清潔處?理，檢查?包內(nèi)器械?是否符合?要求；?d.督促?并協(xié)助護(hù)?工完成病?房消毒工?作；e?.定期對(duì)?血壓計(jì)、?聽診器、?病歷夾、?口服藥盒?進(jìn)行清潔?和消毒，?袖帶84?液清洗。?院感質(zhì)?控員職責(zé)?（六）?1.傳達(dá)?學(xué)生會(huì)的?決定;?2.負(fù)責(zé)?學(xué)生會(huì)的?日常工作?;3.?負(fù)責(zé)辦公?室值班、?文件的收?發(fā)、來訪?接待;?4.負(fù)責(zé)?起草、制?定、完善?工作計(jì)劃?、工作總?結(jié)和各項(xiàng)?規(guī)章制度?;5.?負(fù)責(zé)各類?通知、各?部考勤以?及其他日?常工作;?6.學(xué)?生會(huì)各種?文件、文?書及有關(guān)?物品管理?;__?__組織?、協(xié)調(diào)各?部門活動(dòng)?的開展，?督促各部?門工作計(jì)?劃、工作?總結(jié)的制?訂;8?.安排干?部聯(lián)誼和?干部培訓(xùn)?工作，并?負(fù)責(zé)各種?會(huì)務(wù)工作?。學(xué)生?會(huì)主席團(tuán)?職責(zé)：?1.學(xué)生?會(huì)主席團(tuán)?應(yīng)認(rèn)真學(xué)?習(xí)貫徹黨?的路線、?方針、政?策，堅(jiān)持?院團(tuán)委的?領(lǐng)導(dǎo);?2.根據(jù)?學(xué)生會(huì)主?席提議，?對(duì)學(xué)生會(huì)?重大事情?進(jìn)行討論?并作出決?定;3?.審批學(xué)?生會(huì)的有?關(guān)條例、?制度、總?體工作計(jì)?劃等;?4.審批?學(xué)生會(huì)的?預(yù)算和決?算預(yù)告，?監(jiān)督學(xué)生?會(huì)經(jīng)費(fèi)使?用情況;?5.協(xié)?助并監(jiān)督?學(xué)生會(huì)各?部門的工?作開展;?6.負(fù)?責(zé)院、系?舉辦各類?活動(dòng)的組?織協(xié)調(diào)工?作;7?.督促學(xué)?生會(huì)各項(xiàng)?工作和活?動(dòng)的開展?，并及時(shí)?反饋各項(xiàng)?工作和活?動(dòng)的進(jìn)程?情況;?8.負(fù)責(zé)?對(duì)學(xué)生會(huì)?各部門提?出的由院?學(xué)生會(huì)主?辦的活動(dòng)?的方案進(jìn)?行審批;?9.負(fù)?責(zé)整個(gè)學(xué)?生會(huì)工作?的整體規(guī)?劃和統(tǒng)籌?安排;?10.負(fù)?責(zé)學(xué)生會(huì)?后備干部?的考察培?養(yǎng)并于學(xué)?期末寫出?各位委員?的工作鑒?定;1?1.負(fù)責(zé)?學(xué)生會(huì)委?員候選人?的考察、?鑒定，以?及向委員?會(huì)提名增?補(bǔ)等;?12.及?時(shí)準(zhǔn)確地?向院有關(guān)?部門反映?學(xué)生的問?題和建議?，定期向?院學(xué)生處?、團(tuán)委匯?報(bào)學(xué)生的?學(xué)習(xí)、工?作和思想?狀況。?學(xué)生會(huì)素?質(zhì)拓展部?工作職責(zé)?：__?__組織?和動(dòng)員同?學(xué)參加日?常性的體?育鍛煉和?文藝活動(dòng)?，開展豐?富多彩的?群眾性體?育競賽活?動(dòng)、舉辦?各種文藝?比賽和文?藝演出。?陶冶學(xué)生?情操，提?高學(xué)生身?體素質(zhì)，?豐富同學(xué)?們的業(yè)余?生活;?2.深入?了解同學(xué)?們對(duì)學(xué)院?體育工作?的意見和?要求，并?及時(shí)向院?領(lǐng)導(dǎo)及有?關(guān)部門反?映有關(guān)情?況;3?.積極組?織同學(xué)參?加學(xué)校舉?辦的各種?體育比賽?，組織同?學(xué)開展豐?富多采的?群眾體育?活動(dòng)，豐?富校園生?活;4?.注意發(fā)?現(xiàn)和培養(yǎng)?體育活動(dòng)?積極分子?，建立各?種體育團(tuán)?體，發(fā)揮?好他們?cè)?體育活動(dòng)?中的骨干?作用;?5.協(xié)助?組織搞好?學(xué)校運(yùn)動(dòng)?會(huì)，組織?、支持校?、院際正?式或非正?式體育比?賽;_?___組?開展織有?關(guān)學(xué)生素?質(zhì)拓展的?工作。?學(xué)生會(huì)綜?治部工作?職責(zé)：?負(fù)責(zé)有關(guān)?學(xué)生安全?、保衛(wèi)方?面的規(guī)劃?和實(shí)施。?1.負(fù)?責(zé)本部全?面工作，?制定工作?計(jì)劃，召?開有關(guān)會(huì)?議;2?.利用多?種形式，?大力宣傳?安全常識(shí)?，強(qiáng)化同?學(xué)們的自?我保護(hù)意?識(shí)，避免?意外事故?的發(fā)生;?3.經(jīng)?常深入學(xué)?生宿舍、?教室，排?查安全隱?患，發(fā)現(xiàn)?問題，及?時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)?反映，以?便及時(shí)清?除;4?.完善必?要的用電?和防火、?防爆和防?盜的自我?檢查制度?，檢查和?監(jiān)督同學(xué)?貫徹執(zhí)行?;5.?指導(dǎo)各班?搞好教室?、宿舍、?餐廳、集?會(huì)等場所?的日常紀(jì)?律檢查工?作;_?___對(duì)?校園不文?明現(xiàn)象進(jìn)?行監(jiān)督、?檢查、制?止不文明?行為。?學(xué)生會(huì)宿?管部工作?職責(zé)：?1.定期?有組織的?征求或反?映廣大同?學(xué)生活方?面的意見?或要求，?指導(dǎo)院生?