主講：李德維常見運動損傷處理運動損傷訓練水平不足

訓練不夠，不僅影響成績，而且常常是致傷的重要原因缺乏醫(yī)務監(jiān)督

，不遵守訓練原則，缺乏保護，競賽組織安排不當如疲勞，病后，精神緊張，掌汗或胼胝等。產生原因比賽、教學或訓練課組織不當

運動員生理狀態(tài)不良

不良的氣候、突變的環(huán)境因素

雨后路滑，光線不足，氣溫過高或過低，時差因素，海拔高度變化常見運動損傷運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部，與體操動作中的支撐、轉肩、跳躍、翻騰等技術有關。網球肘多發(fā)生于網球運動員與標槍運動員。損傷的主要原因是：訓練水平不夠，身體素質差，動作不正確，缺乏自我保護能力；運動前不做準備活動或準備活動不充分，身體狀態(tài)不佳，缺乏適應環(huán)境的訓練，以及教學、競賽工作組織不當。運動損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當、不及時或過早參加訓練等原因可轉化為慢性損傷

運動損傷的處理-.mp4遵循“大米原則”要求運動員停止受傷部位的運動，好好休息可以促進較快的復原冰敷袋置于受傷部位，受傷后48小時內，每隔2~3小時冰敷20~30分鐘，當變成麻木時就可以移開冰敷袋

壓迫使受傷區(qū)域的腫脹減小，可以用彈性繃帶包扎于受傷部位（足、踝、膝、大腿）來減少內部出血

RICE的第一個字母R代表Rest(休息)

第二個字母I代表ice（冰敷

）第三個字母C代表constrict(壓迫)

抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，避免腫脹。傷處應高于心臟部位，盡可能在傷后24小時內一直抬高。當懷疑有骨折時，應先固定在夾板后再抬高。第四個字母E代表elevate(抬高)

常見運動損傷軟組織挫傷肌肉拉傷關節(jié)韌帶損傷滑囊炎腱鞘炎疲勞性骨膜炎、骨骺損傷軟組織挫傷是鈍性暴力直接作用于人體某處而引起局部或深層軟組織的急性閉合性損傷，是體育運動中常見的損傷損傷機制預防癥狀及診斷處理軟組織損傷損傷機制運動中互相沖撞、被踢打或身體某部位碰撞在機械上，都可能發(fā)生局部或深層軟組織的挫傷。癥狀及診斷（一）單純性挫傷單純性挫傷是指皮膚和軟組織（包括皮下脂肪、肌肉、關節(jié)囊和韌帶）的挫傷。（二）混合性挫傷混合性挫傷是指在皮膚和軟組織受到挫傷的同時，還合并有其他組織、器官的損傷。例如，頭部挫傷合并腦震蕩或顱內出血等。傷者除有局部癥狀外，常有發(fā)生休克、昏迷等嚴重后果。處理單純性挫傷的處理可分為三個時期，限制活動期、恢復活動期、功能恢復期混合性挫傷并出現休克的傷員，在進行現場急救的同時，應盡快請醫(yī)生來處理或將傷員送往醫(yī)院處理（一）限制活動期（二）恢復活動期（三）功能恢復期

限制活動期傷后立即制動，這是急救處理的關鍵恢復活動期受傷24—48h后，可拆除包扎進行按摩、熱敷和理療。當膝關節(jié)能屈至90度，走路不扶拐杖時，即為此期結束標志。逐漸增加抗阻練習和非對抗性的活動，如蹲起活動，乒乓球等并配合按摩理療。功能恢復期預防在體育活動中應加強和提高保護與自我保護能力，使用必要的保護器具。由于肌肉主動的猛烈收縮或被動的過度牽伸，超過了肌肉本身所能承擔的限度，而引起的肌肉組織損傷，稱為肌肉拉傷損傷機制預防癥狀及診斷處理肌肉拉傷損傷機制急性的肌肉拉傷可分為主動用力拉傷

和被動拉傷慢性的肌肉拉傷多為過度負荷造成微細損傷的積累所致主動用力拉傷是指肌肉主動的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身的承受能力，而發(fā)生在肌肉纖維縮短時的原動肌、協(xié)同肌損傷被動拉傷是指肌肉受力牽伸，超過了肌肉本身的伸展限度，而發(fā)生在肌纖維被拉長時的對抗肌損傷根據損傷程度，可分為細微損傷、肌纖維部分撕裂或完全撕裂，極少數會并發(fā)撕脫骨折分類癥狀及論斷（1）有典型的受傷動作，且大多在損傷時有撕裂或可聽到撕裂聲（2）疼痛（3）腫脹（4）壓痛（5）肌肉抗阻力收縮試驗。在患者作受傷肌肉的抗阻力收縮時，氣損傷部位將出現疼痛處理肌肉細微損傷或少量肌纖維撕裂時，立即冷敷、加壓包扎或外敷新傷藥，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，24h后可進行按摩、痛點藥物注射、理療等疑有肌纖維大部分撕裂或肌肉完全斷裂時，經加壓包扎、固定傷肢等急救處理后，迅速將傷員送至醫(yī)院，及早手術進行手術縫合預防在劇烈運動前充分做好準備活動平時結合運動項目的特點，加強以上部位肌肉的鍛煉鍛煉時注意觀察肌肉反應改進技術動作的缺點，掌握正確的技術要領注重鍛煉的環(huán)境疲勞性骨膜炎是骨對運動負荷的過大的一種反應性炎癥，多發(fā)于初參加運動訓練的青少年損傷機制預防癥狀及診斷處理疲勞性骨膜炎解剖生理特點

1、趾長屈?。何挥谛⊥热^肌深面脛側，起于脛骨后面中部，經內踝后方至足底，并分為4條肌腱，止于第2-5趾遠節(jié)趾骨底。2、拇長屈?。浩鹩陔韫呛竺婧托⊥乳g膜，肌腱經內踝后方至足底，止于拇趾遠節(jié)趾骨底。3、脛骨后?。浩鹩诿劰恰㈦韫呛凸情g膜的后面，經內踝后方至足底內側，止于舟骨粗隆和第三塊楔骨后面。

損傷機制根據研究結果發(fā)現，雖然都公認本病是因局部骨組織過度負荷所致，但對引起骨組織過度負荷的外力來源及其作用方式解釋不一，主要有以下兩種學說。肌肉牽扯學說—由于長期進行跑、跳類運動使屈拇、屈趾肌、脛骨后肌及腓骨等反復收縮不斷地牽扯脛腓骨上的骨膜，導致骨膜與和骨的正常關系遭到破壞，從而出現骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。應力學說—由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。

癥狀及診斷典型的運動史，發(fā)病史和反復疼痛史疼痛：初期多在運動后出現疼痛，休息后常課消失。腫脹：急性期大多出現局部的凹陷性水腫壓痛：在局部骨面上散在壓痛點，并可觸及單個或串珠樣結節(jié)，觸之銳痛（晚期）后蹬疼、支撐疼：當患者足尖向后用力蹬地時出現疼痛，這是疲勞性骨膜炎重要體征

X線檢查：處理方法1、早期癥狀較輕者：（1）減少下肢的跑跳練習。（2）局部熱敷和外周按摩（3）彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。2、癥狀嚴重者：（1）停止跑跳練習。（2）彈力繃帶包扎，并抬高患肢。（3）中藥外敷、按摩、針灸、理療等經以上處理后，局部癥狀無改善、甚至加劇者，應該做X線拍片檢查以除外疲勞性骨折

預防嚴格遵循循序漸進的訓練原則，合理安排運動負荷，避免突然、連續(xù)加大局部的負荷，尤其是初期參加訓練的青少年，更不能集中地進行跑、跳和支撐練習