泌尿外科分類模擬題1-（8)?三、病例分析題?第一組?

患者，２０歲,男性，右腰部撞擊傷２小時(shí)，以右腰部疼痛,可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢:BP８０/４0mmHg。CＴ、B超:右腎破裂,腎盂積血、左腎正常。??1、應(yīng)采用的措施是

A．口服抗生素，住院觀測病情變化

Ｂ．可回家臥床休息，密切觀測病情變化?

Ｃ.輸血、輸液補(bǔ)充血容量?

D．手術(shù)探查

E．先看膀胱鏡

?2、在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟動(dòng)靜脈均明顯損傷，活動(dòng)出血，應(yīng)采用的措施為

Ａ．腎切除?

B．血管修補(bǔ)

Ｃ.腎部分切除?

D．創(chuàng)面縫扎止血

Ｅ.以上均不對的??３、患者術(shù)后第三天,出現(xiàn)全身浮腫，尿量減少，應(yīng)進(jìn)行的檢查為?

A．對側(cè)腎功能?

B.血細(xì)胞分析

C.尿液分析?

Ｄ．腎臟CT?

E．腎臟MRI

第二組

患者,３６歲,女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全子宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后,陰道流出液體仍清亮。?

１、應(yīng)考慮的診斷是

A．腎損傷?

B．輸尿管損傷

C．膀胱損傷?

D．前尿道損傷

E．后尿道損傷

２、需進(jìn)行的解決

A．繼續(xù)觀測

B．留置尿管?

Ｃ．膀胱鏡檢查?

Ｄ．造影?

E.以上均可??３、造影提醒存在輸尿管損傷,則應(yīng)采用的治療措施為?

Ａ．行輸尿管移植術(shù)

Ｂ．輸尿管曠置

C．輸尿管支架

D．暫時(shí)觀測

E．輸尿管端端吻合術(shù)

4、患者術(shù)中所置輸尿管支架管留置時(shí)間?

A．７天?

B.１４天

C．30天

D.６0天

Ｅ.6個(gè)月?第三組?

患者,１8歲,男性，會陰部被踢傷6小時(shí),陰部疼痛，稍腫脹,排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征。

1、最也許的診斷

Ａ.尿道斷裂

Ｂ．尿道挫傷?

C.軟組織挫傷?

D．前列腺炎

E．尿道炎

?2、最適宜的治療是?

A.尿道復(fù)位術(shù)?

B．膀胱造瘺

C.開放手術(shù)修補(bǔ)膀胱

D．抗生素治療，觀測病情變化?

E.留置導(dǎo)尿管引流尿液?

３、患者留置尿管時(shí)間?

A．3天?

B.７天?

Ｃ.14天?

D．３0天

E.3個(gè)月

?4、第五天時(shí)，尿管內(nèi)可見混濁液體,此時(shí)應(yīng)考慮?

Ａ.泌尿系感染

B.脫水

C.腎炎

D．泌尿系結(jié)石

E.以上均有也許

第四組

患者,2２歲，女性,突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、有排尿不盡,伴有低熱，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，少許紅細(xì)胞。

１、應(yīng)進(jìn)一步的檢查是?

A.尿液菌培養(yǎng)?

B.腹部超聲?

C．血常規(guī)?

D.腹部ＣT

Ｅ．以上均不對的

２、經(jīng)菌培養(yǎng)證實(shí)為泌尿系感染，則其最也許的感染途徑是?

A.直接感染

B.血行感染

C．淋巴感染?

D．逆行感染

E．精道感染?

3、根據(jù)上述均培養(yǎng)結(jié)果,首選的治療

A.口服喹諾酮類藥物?

Ｂ．先鋒霉素靜點(diǎn)

Ｃ．導(dǎo)尿

Ｄ．膀胱沖洗?

E.以上均可

第五組

患者,男性,75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留,目前嚴(yán)重尿頻,排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定。

1、該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查?

A.尿動(dòng)力學(xué)檢查

Ｂ．前列腺超聲?

C．尿路造影?

D.尿常規(guī)

E．尿液菌培養(yǎng)

2、患者超聲檢查提醒前列腺增生,則首選的治療措施為?

A．藥物治療，如激素、α受體阻滯劑?

B．導(dǎo)尿

C.前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.膀胱造瘺

E．抗生素?

３、患者行前列腺切除術(shù)第一天，尿液為淡血性，需進(jìn)行的解決

A.留置尿管

B．應(yīng)用止血藥物?

Ｃ．抗菌素

D.利尿藥物?

Ｅ.暫無特殊解決

4、患者術(shù)后第五天時(shí)，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時(shí)應(yīng)考慮

A.泌尿系感染?

B.脫水?

Ｃ．腎炎

Ｄ．泌尿系結(jié)石

Ｅ．以上均有也許

第六組?

患者,女性，35歲，連續(xù)性高血壓2年，血壓22/13kPa,血鉀3．0ｍｍoL/L,血腎素水平下降,尿pH７.5。??1、最也許的診斷是?

A.原發(fā)性高血壓

Ｂ.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

Ｄ．皮質(zhì)醇增多癥?

E.垂體腺瘤

2、為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查

A．激素水平檢測?

B.雙腎超聲

C．腎臟ＣＴ

D．心臟超聲

E.腎上腺CT

３、檢查中發(fā)現(xiàn)患者腎上腺腫物,則首選的治療手段?

Ａ．口服藥物控制高血壓?

B．口服補(bǔ)鉀?

Ｃ.手術(shù)切除腎上腺腫物?

D.繼續(xù)觀測

E.以上均可

第七組?

患者，女，20歲，近一年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢:腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞＋+/HP,白細(xì)胞+／HP。

?1、應(yīng)進(jìn)行那種檢查進(jìn)一步確診?

A.腎臟超聲?

B．膀胱鏡檢查?

C.血常規(guī)

D．腎臟CT

E．以上均可

2、腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線,應(yīng)考慮為?

A.慢性膀胱炎

Ｂ.急性闌尾炎

Ｃ．慢性附件炎?

D．急性腎盂腎炎?

Ｅ.右輸尿管下段結(jié)石

?３、針對以上檢查結(jié)果,可以采用的治療方法為?

A．體外震波碎石

B．口服中藥排石

C．經(jīng)皮腎鏡碎石

Ｄ．抗生素

E.大量飲水?第八組:

患者,10歲男孩,一年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷,改變體位后又能繼續(xù)排尿。

1、一方面應(yīng)考慮

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄?

Ｄ．膀胱結(jié)石

E．輸尿管結(jié)石

2、為明確診斷，應(yīng)采用的檢查為

Ａ.膀胱超聲?

B.膀胱鏡檢查

Ｃ.血常規(guī)

D．腎臟ＣT

Ｅ.以上均可?

3、在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，膀胱內(nèi)直徑約5cm強(qiáng)回聲，考慮為膀胱結(jié)石,應(yīng)采用的治療措施

A．體外震波碎石

B．口服中藥排石?

C．經(jīng)皮腎鏡碎石?

D.手術(shù)取石?

E.大量飲水

第九組:?

患者,男，4５歲。二天前忽然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿史，臨床初步診斷為“腎腫瘤”。?

1、此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是?

A．尿路平片?

B.腎動(dòng)脈造影?

Ｃ.排泄性尿路造影

D.B超檢查?

E．同位素腎掃描

?2、需鑒別的疾病

Ａ．腎結(jié)石?

B．腎癌

C.腎囊腫

D．腎結(jié)核?

Ｅ．以上均可

?3、患者檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟實(shí)性占位，擬行手術(shù)方式為?

Ａ．右腎切除?

B．右腎部分切除?

C．術(shù)中冰凍備右腎切除?

D.輸尿管移植術(shù)?

Ｅ．腎移植術(shù)

第十組:?

患者,45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余,IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血。?

1、根據(jù)以上檢查，應(yīng)一方面考慮?

A.腎結(jié)核?

B．腎癌?

Ｃ．Ｘ線不顯影腎結(jié)石?

Ｄ．腎盂癌?

E.腎炎

2、應(yīng)采用的治療措施應(yīng)當(dāng)為?

A.手術(shù)?

B.抗生素

Ｃ.止血藥物?

Ｄ．化療?

E.以上均可

3、患者術(shù)后1年,出現(xiàn)胸痛咳嗽,查胸片提醒肺內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮?

A.肺炎?

Ｂ．肺結(jié)核

C．肺癌?

D.腎癌肺轉(zhuǎn)移?

E.以上均有也許

?

答案:??三、病例分析題?1、Ｄ２、A3、A１、B2、Ｄ3、A４、B1、B2、Ｅ3、Ｂ4、A１、A