神經(jīng)性貪食的護(hù)理

心理因素相關(guān)生理障礙是指一組與心理社會(huì)因素相關(guān)的，以進(jìn)食、睡眠和性功能等生理功能障礙為主的疾病。

多源于各種相互聯(lián)系和相互影響的心理因素，如生活事件、行為方式、情緒、個(gè)體人格特征等，以人的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)作為活動(dòng)中介，導(dǎo)致人體生理功能的損害。案例回放上高三的小星星得了一種貪吃而不能控制的古怪毛病。以前她總擔(dān)心身體發(fā)胖，不敢多吃，結(jié)果慢慢地出現(xiàn)厭食癥狀?？墒遣痪煤螅闆r卻截然相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撐得難受才罷休。如果想吃的東西沒(méi)吃，就會(huì)沒(méi)心思上課，晚上連覺(jué)都睡不好。由于不斷地暴食，小星星明顯發(fā)胖，變得越來(lái)越臃腫。她常常采用引吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法，以消除暴食引起身體發(fā)胖的恐懼心理。為此她苦惱不已，一再發(fā)誓再不濫吃了。接上…但她又無(wú)法控制自己，尤其是心情不好時(shí)就吃得更多，上課無(wú)精打采，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，常常悄悄地落淚。瞧著痛苦不堪的小星星，心急如焚的父母帶著小星星到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何生理上的毛病，最后才由朋友介紹來(lái)到醫(yī)院找心理醫(yī)生咨詢。

經(jīng)專家診斷，小星星是由于學(xué)習(xí)壓力太大得了“神經(jīng)性貪食癥”。診斷發(fā)作性不可抗拒的進(jìn)食欲望和行為；每周至少發(fā)作兩次，至少持續(xù)3個(gè)月；采取不當(dāng)方式抵消暴食引起的發(fā)胖；對(duì)肥胖病態(tài)恐懼，多有神經(jīng)性厭食史；排除器質(zhì)性病變以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙。神經(jīng)性貪食（bulimianervosa）是指反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望和行為，每次進(jìn)食大量食物，但進(jìn)食后因?yàn)閾?dān)心發(fā)胖，又采取各種方法減輕體重為主要臨床特征的一組進(jìn)食障礙。

多見(jiàn)于15~20歲的女性可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，一般是神經(jīng)性厭食的延續(xù)。護(hù)理診斷身體意象紊亂與自身對(duì)身體形象的看法改變有關(guān)；焦慮與學(xué)習(xí)壓力大，身體不適，正常的學(xué)習(xí)生活被擾亂有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與不規(guī)律進(jìn)食并存在清除行為有關(guān)；知識(shí)缺乏與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。護(hù)理措施了解患者的飲食習(xí)慣，配合營(yíng)養(yǎng)師與患者共同討論制訂每日飲食計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)食，進(jìn)食速度應(yīng)適中，進(jìn)食后嚴(yán)密觀察患者，防止出現(xiàn)引吐、導(dǎo)瀉等行為。運(yùn)用行為治療技術(shù)、