第一章心理診斷技能程利國(guó)第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理初診接待不但是為了搜集整理材料以進(jìn)行診斷，同時(shí)也是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的開(kāi)始。恰當(dāng)?shù)某踉\接待，可以使求助者覺(jué)得自在，幫助求助者減輕緊張不安與疑慮，有利于建立一個(gè)可以有效工作的咨詢(xún)關(guān)系。初診接待中，心理咨詢(xún)師的工作主要不在于解決求助者的困擾，而在于提供一個(gè)讓求助者釋放壓抑的空間，可以在心理咨詢(xún)室中自由聯(lián)想，可以放心地談?wù)撊魏斡c沖突，幫助求助者有機(jī)會(huì)深層地覺(jué)察自己，陪伴求助者一起去探索問(wèn)題與困擾。通過(guò)初診接待，心理咨詢(xún)師可以初步了解和評(píng)估求助者的問(wèn)題，為形成初步診斷打下基礎(chǔ)。第一單元如何進(jìn)行初診接待一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)按心理咨詢(xún)?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。二.工作程序（一）做好心理咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢(xún)場(chǎng)所（1）能顯示專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)（2）具有保密的功能（3）能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間（4）配置舒適的座椅（5）配置必需的設(shè)備2.表現(xiàn)出心理咨詢(xún)師應(yīng)有的儀態(tài)3.與求助者會(huì)談時(shí)，保持正常社交距離，保持正常的咨詢(xún)位置（見(jiàn)圖1—1）4.注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言1.接待求助者時(shí)，心理咨詢(xún)師的態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠(chéng)懇。2.接待時(shí)使用禮貌語(yǔ)言（三）間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)（四）詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說(shuō)明保密原則1.心理咨詢(xún)師需保密的內(nèi)容：心理咨詢(xún)過(guò)程中求助者暴露的內(nèi)容及與求助者的接觸過(guò)程。不得隨意打探求助者與咨詢(xún)無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私。2.保密例外：求助者同意將保密信息透露于人；司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢(xún)師提供保密信息；出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢(xún)師的倫理或法律訴訟；心理咨詢(xún)中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制；求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅；求助者患有危及生命的傳染性疾病。3.遵守保密原則的重要性：尊重求助者的自主性；體現(xiàn)心理咨詢(xún)師的誠(chéng)信；避免對(duì)求助者造成傷害；使求助者獲得安全感；利于建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。（六）向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)應(yīng)確保求助者了解：何為心理咨詢(xún)；心理咨詢(xún)?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢(xún)主要解決什么問(wèn)題；心理咨詢(xún)不能解決什么問(wèn)題等等。心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決各類(lèi)心理問(wèn)題的過(guò)程。心理咨詢(xún)是否成功，很大程度上取決于求助者是否有主動(dòng)參與的態(tài)度和行動(dòng)。心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程，有些問(wèn)題不是一次兩次的交談就能解決，有時(shí)會(huì)有迂回曲折甚至反復(fù)，也有些問(wèn)題甚至是難以完善解決。為此，求助者要有充分的思想準(zhǔn)備。（七）向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)

求助者有權(quán)選擇心理咨詢(xún)師及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢(xún)。求助者有義務(wù)如實(shí)向心理咨詢(xún)師說(shuō)明情況，提供與自己心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)信息；按共同商訂的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知；按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與心理咨詢(xún)師建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式。三.相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性良好咨詢(xún)關(guān)系的建立對(duì)臨床資料的收集和后來(lái)的咨詢(xún)效果有重要影響，初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對(duì)確立咨詢(xún)關(guān)系又起關(guān)鍵作用。（二）危機(jī)的處理一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。（三）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)所有攝入信息，一般都要在會(huì)談后追憶。具體壓力特點(diǎn)人格因素軀體情況社會(huì)原因認(rèn)知原因生物原因問(wèn)題的一般原因問(wèn)題的具體原因輕中重問(wèn)題嚴(yán)重程度其他軀體疾病社交適應(yīng)人際關(guān)系情緒反應(yīng)心理成長(zhǎng)發(fā)育戀愛(ài)婚姻家庭表現(xiàn)形式四.注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（二）語(yǔ)言表達(dá)語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，每句話必須使求助者聽(tīng)清楚，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。（三）反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則（四）說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性（五）心理咨詢(xún)時(shí)，在儀態(tài)方面還應(yīng)該注意以下內(nèi)容不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。接待求助者之前，絕對(duì)不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽(tīng)或發(fā)問(wèn)。第二單元攝入性會(huì)談一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍。二.工作程序(一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2.心理咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3.心理咨詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4.上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)（二）確定提問(wèn)方式（三）傾聽(tīng)要耐心傾聽(tīng)求助者敘述。不能隨便打斷求助者的談話，不能隨便插入自己的評(píng)價(jià)。邊聽(tīng)邊思考求助者訴說(shuō)內(nèi)容的邏輯性，判斷是否符合常理，及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)。（四）控制會(huì)談的內(nèi)容與方向會(huì)談必須在心理咨詢(xún)師的控制下進(jìn)行，會(huì)談的方向、所涉及的問(wèn)題及會(huì)談時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的。控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。1.釋義：也稱(chēng)“內(nèi)容反應(yīng)”，即把求助者所說(shuō)內(nèi)容中重要部分反饋給求助者。重復(fù)求助者話語(yǔ)的主要內(nèi)容，并順便提出另一個(gè)問(wèn)題。2.中斷：指在會(huì)談中暫時(shí)休止一下。3.情感反射：指心理咨詢(xún)師有意識(shí)地刺激一下求助者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類(lèi)問(wèn)題。4.引導(dǎo)：指由目前的話題引向另一話題。由原來(lái)的話題引申出新話題。（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)1.個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題（經(jīng)受挫折或不良行為等）；2.現(xiàn)實(shí)生活狀況；3.婚姻狀況；4.人際關(guān)系中的問(wèn)題；5.身體方面的主觀感覺(jué)（主觀癥狀）；6.情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；7.其他。（六）結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）再次重申保密原則。如果會(huì)談還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見(jiàn)：“由于時(shí)間關(guān)系，今天無(wú)法繼續(xù)（約定的會(huì)談時(shí)間段已結(jié)束），如果您愿意的話，我建議我們?cè)僬勔淮?，您覺(jué)得如何？”如果已做出診斷，而且沒(méi)有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語(yǔ)表達(dá)結(jié)束咨詢(xún)：“今天我們的討論已經(jīng)有了初步結(jié)論，希望您回去后再認(rèn)真想想，是否有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺(jué)得如何？”如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者可能患有相關(guān)的軀體疾病，應(yīng)該先到某某科做個(gè)檢查（若發(fā)現(xiàn)有可能是精神障礙，可建議精神科會(huì)診）。結(jié)束語(yǔ)：“謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問(wèn)題希望再聯(lián)系。謝謝?！比?相關(guān)知識(shí)（一）會(huì)談法簡(jiǎn)介會(huì)談法是心理咨詢(xún)師必須掌握的基本方法之一。特別是在初診接待時(shí)，心理咨詢(xún)師都要采用這種方法獲得臨床信息以及建立與求助者之間“幫助關(guān)系”。1.會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要

耐心細(xì)致地聽(tīng)求助者敘述自己的苦悶，本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì)，只有很誠(chéng)懇地全神貫注地去聽(tīng)，求助者才有勇氣講述自己生活中的重要事件。如果心理咨詢(xún)師為了取得有用的信息而不斷地打斷求助者的話語(yǔ)，那么求助者就會(huì)覺(jué)得被動(dòng)和不安。開(kāi)始接觸時(shí)，心理咨詢(xún)師的自我介紹和簡(jiǎn)單的寒暄是必要的，這可以緩和氣氛，心理咨詢(xún)師要讓求助者自由地談?wù)搯?wèn)題，而且隨時(shí)都表現(xiàn)出對(duì)求助者談的問(wèn)題感興趣，而且在注意聽(tīng)，能聽(tīng)懂。只有這種聽(tīng)的行為才是打開(kāi)求助者內(nèi)心世界的鑰匙。2.態(tài)度非評(píng)判性態(tài)度是使求助者感到輕松的重要因素，它可以使求助者無(wú)所顧忌，從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)出來(lái)。心理咨詢(xún)師的態(tài)度，從表情到語(yǔ)言都要注意，在收集資料而進(jìn)行的會(huì)談過(guò)程中，有些話是不能講的。表達(dá)“理解”是最中性化的和非評(píng)判性的態(tài)度。它可以使求助者得到知己，而并非是支持者或反對(duì)者?！袄斫狻敝徽f(shuō)明心理咨詢(xún)師對(duì)他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律性或必然性有了肯定的看法，而對(duì)其社會(huì)效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。3.區(qū)分和鑒別要對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容做程度上的區(qū)別。要區(qū)分情緒(或想法)與行為，更主要的是對(duì)會(huì)談內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，特別是對(duì)神經(jīng)癥求助者，由于他們有一種無(wú)意識(shí)的病因否認(rèn)傾向，所以不能完全按求助者談的內(nèi)容對(duì)癥狀歸因。有些求助者講述的原因與其現(xiàn)實(shí)癥狀可能無(wú)必然聯(lián)系，可能會(huì)有意回避引發(fā)現(xiàn)實(shí)癥狀的真實(shí)原因。對(duì)診斷和咨詢(xún)起關(guān)鍵作用的問(wèn)題必須讓求助者說(shuō)得很具體，因?yàn)榘殃P(guān)鍵問(wèn)題具體化是區(qū)別問(wèn)題真、假、輕、重的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷、治療的重要步驟。4.會(huì)談法的種類(lèi)（1）攝入性會(huì)談；（2）鑒別性會(huì)談；（3）治療性會(huì)談；（4）咨詢(xún)性會(huì)談；（5）應(yīng)激性或危機(jī)性會(huì)談5.最常使用的攝入會(huì)談方式是背景資料采集法通過(guò)這種以問(wèn)題為中心的會(huì)談，能獲得求助者個(gè)人的背景資料、咨詢(xún)目的和對(duì)咨詢(xún)的期望等等。人們經(jīng)常選用桑德伯格制定的一個(gè)提綱。（1）人口學(xué)資料；（2）求助的原因和對(duì)咨詢(xún)服務(wù)的期望；（3）現(xiàn)在及近期的狀況；（4）對(duì)家庭的看法；（5）早年回憶；（6）出生和成長(zhǎng)；（7）健康及身體狀況；（8）教育及培訓(xùn)；（9）工作記錄；（10）娛樂(lè)（包括感興趣和使你愉快的事）；（11）性欲的發(fā)展；（12）婚姻及家庭資料；（13）社會(huì)基礎(chǔ)；（14）自我描述；（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇；（16）對(duì)未來(lái)的看法；（17）求助者附加的任何材料。6.了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)馬隆和沃德總結(jié)出會(huì)談過(guò)程中了解求助者思想和行為的工作提綱。（1）外表和行為;（2）交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn);（3）思維內(nèi)容;（4）認(rèn)知過(guò)程及功能;（5）情緒;（6）靈感與自知力。7.怎樣提問(wèn)題無(wú)論是要了解求助者的各種情況還是想控制會(huì)談內(nèi)容，都要使用提問(wèn)的方法。在心理咨詢(xún)師還沒(méi)有真正理解求助者，或還沒(méi)有掌握語(yǔ)言交流技巧時(shí)，最有幫助的辦法是把各種封閉性提問(wèn)變?yōu)殚_(kāi)放性提問(wèn)。不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)可能會(huì)帶來(lái)如下消極作用：（1）造成依賴(lài);（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移;（3）減少求助者的自我探索;（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息;（5）求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為;（6）提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。對(duì)各類(lèi)問(wèn)題的性質(zhì)以及可能造成的后果，凱利曾經(jīng)做過(guò)如下分析：（1）“為什么……”的問(wèn)題可改為“怎樣”和“什么”的形式；（2）多重選擇性問(wèn)題改變的辦法是去掉選擇部分；（3）多重問(wèn)題；（4）修飾性反問(wèn)；（5）責(zé)備性問(wèn)題；（6）解釋性問(wèn)題。8.選擇會(huì)談內(nèi)容的原則（1）可接受；（2）有效；（3）積極。四.注意事項(xiàng)1.心理咨詢(xún)師的態(tài)度必須保持中性。2.提問(wèn)中避免失誤。3.除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。5.在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話，以免引起求助者的誤解。

第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。二.工作程序1.向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。2.依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。3.測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。

三.相關(guān)知識(shí)

1.選擇測(cè)量表應(yīng)有針對(duì)性2.為尋找心理問(wèn)題的原因而使用量表3.為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表四.注意事項(xiàng)（P.15）1.不得亂用心理測(cè)驗(yàn)2.不得使用“地毯式轟炸”的方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理。二.工作程序（一）按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫(xiě)）1.求助者的人口學(xué)資料（P.15）；2.求助者生活狀況（P.15）；3.婚姻家庭（P.15）；4.工作記錄（P.16）；5.社會(huì)交往（P.16）；6.娛樂(lè)活動(dòng)（P.16）；7.自我描述（P.16）；8.求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（P.16）；9.其他資料（二）按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫(xiě)）

（P.16）1.嬰幼兒期；2.童年生活；3.少年期生活；4.青年期；5.個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（P.17）1.精神狀態(tài)；2.身體狀態(tài)；3.社會(huì)工作與社會(huì)交往（四）判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說(shuō)明資料來(lái)源是指報(bào)告臨床情況的不是求助者自身，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理（P.17）三.相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的解釋1.注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立關(guān)系。

2.找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的，然后抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問(wèn)題。3.抓住那些“顯眼和突出”的事件，首先給以解釋?zhuān)催@種解釋去歸納別的事件。（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件1.使用補(bǔ)充提問(wèn)驗(yàn)證求助者的社會(huì)交往方面的資料是否可靠。2.使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)。3.比較同一資料的不同來(lái)源，各種來(lái)源如果都給出類(lèi)似的印象，那么這一資料的可靠性就較高。（三）給臨床資料賦予意義（P.18）1.就事論事；2.相關(guān)分析；3.分析跡象（四）影響資料可靠性的可能因素1.暗示；2.早期印象；3.求助者的處境和人格特點(diǎn)。（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P.19）四.注意事項(xiàng)1.一定要仔細(xì)、嚴(yán)格地按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容。2.心理咨詢(xún)師給出評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行會(huì)診，以保證意見(jiàn)的正確性。第五單元了解求助者的既往史，

尋找有價(jià)值的資料一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)從求助者以往的心理咨詢(xún)過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。二.工作程序1.詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。2.詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，其心理咨詢(xún)過(guò)程如何。三.相關(guān)知識(shí)1.了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。2.分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，兩者關(guān)系。3.求助者過(guò)去經(jīng)歷過(guò)心理咨詢(xún)，很可能由于效果不好而來(lái)。4.有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神疾病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題。5.還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢(xún)之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。四.注意事項(xiàng)1.對(duì)哪些曾經(jīng)有過(guò)心理咨詢(xún)經(jīng)歷的求助者，要說(shuō)明詳細(xì)了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認(rèn)為哪些重要、哪些不重要而忽略有價(jià)值的細(xì)節(jié)。2.在心理咨詢(xún)過(guò)程中，失誤是難免的，正是由于以往別人失誤的教訓(xùn)，才使后來(lái)者能避免再走彎路，建立新思路。不可在求助者面前對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時(shí)也避免加大對(duì)求助者的傷害。第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二.工作程序（一）按下表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床資料（P.22）（二）按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)1.該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；2.該因素在個(gè)體發(fā)展中持久存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變，其本身性質(zhì)不變。三.相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床診斷來(lái)說(shuō)，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。※案例1-1(P.23)分析：1.自卑感是關(guān)鍵心理問(wèn)題；2.第①②項(xiàng)應(yīng)是造成自卑的關(guān)鍵。四.注意事項(xiàng)1.必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源的可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。2.資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元對(duì)求助者形成初步印象、

對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理咨詢(xún)師對(duì)求助者的臨床資料進(jìn)行整理分析之后，必須對(duì)求助者的心理和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸類(lèi)診斷方面形成大致的判斷，這稱(chēng)為初步印象?；敬_定求助者心理活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)。而后，對(duì)求助者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度、對(duì)當(dāng)前的一般心理健康水平予以評(píng)估。一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。二.工作程序1.根據(jù)“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。2.選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。3.再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。三.相關(guān)知識(shí)（一）關(guān)于心理診斷心理診斷是指心理咨詢(xún)師通過(guò)觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法，獲取求助者臨床治療，并通過(guò)對(duì)資料的分析對(duì)求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評(píng)定，最終對(duì)求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的過(guò)程。（二）心理診斷在咨詢(xún)心理學(xué)中的重要性對(duì)求助者的智力、情緒和人格特點(diǎn)有一定了解；對(duì)其個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對(duì)其心理問(wèn)題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度及對(duì)其他心理活動(dòng)的影響有一個(gè)確切的判斷，而后，才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)際情況的治療方案。四.注意事項(xiàng)1.心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。2.對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。第三單元確定求助者的問(wèn)題

是否屬于健康心理咨詢(xún)的工作范圍一.學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于健康心理咨詢(xún)工作范圍的原則。二.工作程序（一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則（二）對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性（三）確定工作范圍1.明確自己的勝任力2.理論上，健康心理咨詢(xún)主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥問(wèn)題3.對(duì)精神病性問(wèn)題，心理咨詢(xún)師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作4.慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問(wèn)題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者5.綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題三.相關(guān)知識(shí)（一）典型癥狀的診斷價(jià)值（二）辨識(shí)求醫(yī)行為1.被動(dòng)求醫(yī)2.求醫(yī)行為只不過(guò)是為了想證實(shí)自己的妄想內(nèi)容3.不主動(dòng)求醫(yī)是因?yàn)椴恍欧睦碜稍?xún)能解決問(wèn)題所致（三）甄別求助者對(duì)癥狀是否“自知”心理診斷可能是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程。心理咨詢(xún)師必須能夠抓住重點(diǎn)主要從病人的特異性心理與行為表現(xiàn)中尋找那些具有典型意義的癥狀，并結(jié)合其“求醫(yī)行為”及對(duì)癥狀的“自知力”的水平這兩個(gè)方面做深入地分析。（四）不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理四.注意事項(xiàng)1.心理咨詢(xún)師只能獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對(duì)確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。2