綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛癥狀的影響研究報(bào)告TOC\o"1-3"\h\u25100一、前言 一、前言目前在醫(yī)院接受骨科手術(shù)的患者越來(lái)越多，老人由于骨質(zhì)疏松的原因是骨科手術(shù)的常見(jiàn)患者，但隨著人們生活方式的變化，越來(lái)越多的年輕人也都有骨質(zhì)方面的問(wèn)題，做手術(shù)的人也是越來(lái)越年輕化。骨科手術(shù)一般手術(shù)部位特殊和較新的外科手術(shù)程序，為術(shù)后康復(fù)護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。骨科手術(shù)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出多種微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)導(dǎo)致更多的軟組織損傷，或“愈合疾病”，并且愈合過(guò)程更長(zhǎng)。傳統(tǒng)的護(hù)理措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足骨科患者術(shù)后的舒適需求，因此，本文對(duì)骨科患者術(shù)后運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，有效的改善了骨科患者術(shù)后疼痛的癥狀。本研究旨在促進(jìn)骨科患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理提供參考依據(jù)。二、研究資料與方法（一）一般資料在2018年6月至2019年5月期間，我院共有90名接受骨科手術(shù)的患者，平均分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），通過(guò)單次和雙次抽選進(jìn)行選擇。對(duì)照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。（二）護(hù)理方法1.鎮(zhèn)痛干預(yù)藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，將詳細(xì)告知患者藥物的有關(guān)效果，持續(xù)時(shí)間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據(jù)藥理學(xué)原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內(nèi)有效濃縮并避免在疼痛時(shí)給藥。仔細(xì)記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用[1]。2.心理干預(yù)每一位骨科手術(shù)患者能夠接受的疼痛感不一樣，通常對(duì)于老人或者小孩而言，由于他們心理承受能力較差，同時(shí)也比較難以適應(yīng)忍受骨科手術(shù)的疼痛，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心手術(shù)的效果不佳，自己難以恢復(fù)到之前的狀態(tài)等，由于這些因素的影響，骨科患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒對(duì)于患者的生活質(zhì)量、病情恢復(fù)都是不利的。因此，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有這類(lèi)的情況時(shí)，護(hù)理人員可以主動(dòng)的去與患者溝通，了解患者的需求，還可以與患者講述一些趣事，將患者的注意力從疼痛中轉(zhuǎn)移出來(lái)。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者的信心，通過(guò)手術(shù)治療效果好的案例來(lái)激發(fā)患者戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和決心。由于骨折疼痛患者的情緒不穩(wěn)定，通常存在焦慮和恐懼等不健康的感覺(jué)。因此，它減少了患者的負(fù)面情緒。此外，它加強(qiáng)了對(duì)家庭的心理干預(yù)，使患者能夠主動(dòng)的接受治療以及護(hù)理，并且能夠得到患者家屬的支持與理解。會(huì)降低消極心理造成的痛苦門(mén)檻，形成和諧的共存模式，增強(qiáng)患者護(hù)理，提高抵抗痛苦的能力。當(dāng)護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，他們使用支持性表達(dá)來(lái)提供心理支持和舒適。此外，加強(qiáng)對(duì)家庭健康知識(shí)的教育，獲得家庭支持和理解。3.音樂(lè)結(jié)合放松療法（1）音樂(lè)療法：根據(jù)患者的實(shí)際興趣和喜好，可以延遲相應(yīng)的音樂(lè)，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價(jià)值。通過(guò)舒緩的音樂(lè)可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導(dǎo)想象力：指導(dǎo)想象力是將患者的注意力集中在藝術(shù)概念上?；蛘撸坝^可以在感應(yīng)想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時(shí)使自己中途離開(kāi)，并且可以更好地啟動(dòng)有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)的放松運(yùn)動(dòng)。（3）節(jié)奏按摩：首先可以引導(dǎo)患者集中注意力定點(diǎn)看一個(gè)實(shí)物，然后慢慢引導(dǎo)患者去假想這個(gè)實(shí)物的形狀和色彩，然后再對(duì)患者疼痛的部位進(jìn)行按摩放松。（4）進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。4.干預(yù)舒適度保持病房通風(fēng)光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會(huì)加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[2]。5.術(shù)后功能鍛煉根據(jù)身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谏眢w康復(fù)。在護(hù)士的指導(dǎo)下，活動(dòng)范圍逐漸從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)?；顒?dòng)時(shí)間和強(qiáng)度最好不要讓患者感到疲倦，骨折部位不會(huì)有疼痛感。（三）觀察指標(biāo)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，然后進(jìn)行一般性指導(dǎo)，如給藥指導(dǎo)，病情監(jiān)測(cè)，生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在疼痛質(zhì)量指標(biāo)的指導(dǎo)下照顧，我們的疼痛治療質(zhì)量由高級(jí)護(hù)士，疼痛專(zhuān)家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人共同開(kāi)發(fā)。在聽(tīng)取了許多人的建議后，明確包含了以下幾點(diǎn)。1.疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估在疼痛治療之前，護(hù)理人員應(yīng)首先評(píng)估患者的疼痛程度，并詳細(xì)說(shuō)明疼痛部位，疼痛持續(xù)時(shí)間，睡眠狀態(tài)，疼痛評(píng)分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據(jù)NRS，VDS，F(xiàn)PS-R結(jié)合評(píng)定量表，以獲得每位患者的評(píng)估結(jié)果，并最大化評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.疼痛治療記錄應(yīng)動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實(shí)完全匹配，符號(hào)正確，布局整齊，實(shí)際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，與健康管理教育相結(jié)合，以提高患者和家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理通過(guò)分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，通過(guò)t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個(gè)代表的百分比來(lái)比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，如果P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)顯著不同且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。表1分析兩組患者的疼痛等級(jí)情況（x±s）分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對(duì)照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.05四、討論（一）護(hù)理干預(yù)能夠緩解骨科患者的情緒由特定外力引起的傷害或由人體組織的修復(fù)過(guò)程引起的疼痛引起更多刺激性和有害的情緒和心理反應(yīng)。因此，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要更加關(guān)注患者的疼痛，并結(jié)合患者的實(shí)際疼痛情況，有效改善患者的疼痛狀況，以提高生活質(zhì)量。對(duì)于骨折患者，在嚴(yán)重打擊或碰撞后，會(huì)發(fā)生骨折，疼痛非常明顯，這會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生很大的痛苦。因此，護(hù)理人員需要骨折患者進(jìn)行良好的護(hù)理。通過(guò)綜合性的護(hù)理模式為患者提供全面的護(hù)理，采取這樣的護(hù)理措施，護(hù)理人員可以在詳細(xì)掌握患者身體各種指標(biāo)的變化后調(diào)整護(hù)理計(jì)劃[3]。因此，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時(shí)在積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥，能夠盡快從傷病中恢復(fù)。（二）護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨科患者的疼痛疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此手術(shù)后的疼痛不利于身體機(jī)能的恢復(fù)。提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少術(shù)后疼痛，并鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療和護(hù)理任務(wù)。他們可以學(xué)習(xí)如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強(qiáng)他們克服疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。此外，護(hù)理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識(shí)，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報(bào)告的結(jié)果顯示，與術(shù)后疼痛緩解，改善生活質(zhì)量和促進(jìn)身體早期恢復(fù)相比，觀察組患者接受了全面的護(hù)理干預(yù)，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，完全證實(shí)了術(shù)后疼痛患者接受有效的護(hù)理干預(yù)并具有良好的臨床效果。（三）疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)納入到骨科患者治療體系中骨科疾病患者的主要臨床情況是疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進(jìn)展。隨著骨折嚴(yán)重程度的增加，疼痛的嚴(yán)重程度也會(huì)增加。手術(shù)后，麻醉會(huì)減少，患者通常會(huì)感到繼發(fā)疼痛。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心態(tài)產(chǎn)生重大影響。在嚴(yán)重的情況下，它也會(huì)形成心理負(fù)擔(dān)[4]。因此，近年來(lái)，許多專(zhuān)家和學(xué)者一直關(guān)注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)基本評(píng)估疼痛。很難得到準(zhǔn)確的結(jié)果，相關(guān)控制的質(zhì)量也會(huì)降低。在確定疼痛護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)后，管理者有遵循的規(guī)則。準(zhǔn)確有效地評(píng)估每位患者的疼痛程度也為相關(guān)護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。結(jié)果表明，將疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)納入疼痛治療可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導(dǎo)骨科病房的相關(guān)工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的方向發(fā)展，優(yōu)于對(duì)照組。五、結(jié)論骨科患者通常接受手術(shù)治療，但患者術(shù)后通常會(huì)感到疼痛，這是骨科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥[5]。疼痛不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而且降低了患者的生活質(zhì)量并妨礙了患者手術(shù)部位功能的恢復(fù)。目前骨科手術(shù)疼痛成為了呼吸、體溫、脈搏和血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)后的新指標(biāo)，需要采取措施減輕骨科患者的術(shù)后疼痛。本項(xiàng)研究采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，效果顯著。研究結(jié)果表明，觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，通過(guò)一段時(shí)間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組骨科患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組的骨科患者，兩組的疼痛等級(jí)情況滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善骨科患者術(shù)后疼痛癥狀。綜上所述，舒適的護(hù)理干預(yù)措施可有效減少骨科患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。加強(qiáng)患者手術(shù)前后護(hù)理是提高骨科患者治愈的關(guān)鍵。骨科手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥。護(hù)士需要幫助患者，建立信心，讓患者努力快速康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]曹燁君,張明珠,樊友亮,etal.疼痛專(zhuān)業(yè)臨床藥師參與骨科鎮(zhèn)痛藥學(xué)監(jiān)護(hù)的分享[J].中國(guó)藥師,2019,22(04):123-125.[2]高鳳瑩.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理方法