血管造影設(shè)備安裝前期準(zhǔn)備第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院李文獻各功能區(qū)的劃分機房建筑準(zhǔn)備國家標(biāo)準(zhǔn)對血管機機房的要求良好的設(shè)備外部運行環(huán)境附屬功能的設(shè)計安裝血管造影手術(shù)間電氣安全的準(zhǔn)備設(shè)備機房準(zhǔn)備雙機位血管診療室平面圖機房建筑準(zhǔn)備設(shè)備進入通道：門高和寬：2.3×1.0M具備上樓的貨梯樓板的承重力：800—1500kg/㎡電纜溝槽的澆筑：根據(jù)設(shè)備安裝位置提前澆筑電纜線槽穿線孔的預(yù)留：保證墻內(nèi)穿線孔足夠各類線纜方便穿越及以后為其它用途而再穿線使用。手術(shù)間墻體要求：盡量使用24CM厚度水泥現(xiàn)澆。即可滿足射線防護要求。裝修后可使用手術(shù)室凈高2.95m等級沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度個/30min.φ90皿（個/m3）換氣次數(shù)（次/h）表面最大染菌密度個/cm2空氣潔凈度Ⅰ局部①0.2（5）其他區(qū)域0.4（10）②5局部：100級共他區(qū)域：1000級Ⅱ1.5（50）17～20510000級③Ⅲ4（150）10～135100000級③Ⅳ5（175）8～105300000級③潔凈用房的分級標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）①：當(dāng)為局部集中送風(fēng)時的標(biāo)準(zhǔn)。若為全室單向流，則此局部標(biāo)準(zhǔn)即為全室標(biāo)準(zhǔn)。②：Ⅰ級的截面風(fēng)速視房間功能而定，在具體條文中給出。③：當(dāng)采用局部集中送風(fēng)時，局部潔凈度級別可高一級。心血管造影室操作區(qū)宜為Ⅲ級潔凈用房.潔凈走廊比操作間低一級.對鄰室保持+8P的正壓。輔助用房采用一般空調(diào)。心臟導(dǎo)管治療室、導(dǎo)管室、無菌敷料室均應(yīng)不低于Ⅳ級空氣潔凈度設(shè)計，溫度22~26℃，相對溫度40%~60%，噪聲≤55dB(A)。國家標(biāo)準(zhǔn)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范附屬功能的設(shè)計安裝空氣凈化系統(tǒng)中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備專用空調(diào)中心供氧設(shè)備手術(shù)照明設(shè)備射線防護設(shè)備轉(zhuǎn)播錄像教學(xué)設(shè)備區(qū)域?qū)χv設(shè)備門禁及監(jiān)控系統(tǒng)等合理的設(shè)備外部運行環(huán)境遠離大功率用電設(shè)備與強磁設(shè)備隔離避免無線電干擾遠離大功率用電設(shè)備外部的高電壓、電源通過絕緣漏電而干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強的磁場，通過互感耦合干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)。與強磁設(shè)備隔離顯像管、影像增強器、顯示圖像變形失真加速器射線偏移計算機磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞呼吸機工作失靈心臟起博器工作失效而危及患者的生命。磁共振等醫(yī)療設(shè)備周圍分布著強磁場電視攝像機計算機系統(tǒng)視頻數(shù)字影像處理器影像增強器所以心血管設(shè)備機房選址設(shè)計時必須考慮以上因素影增類血管機影像鏈避免無線電干擾這個“殺手”往往被許多人忽略其實它對顯示器的危害一點都不小，對主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場工作的，往外界有較強的無線電信號時（如在電腦旁邊打手機），顯示器磁場就會受到嚴(yán)重干擾，令圖像畫面出現(xiàn)劇烈抖動。次數(shù)多了，顯示器的電磁場的正常工作狀態(tài)就會受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。解決辦法接地屏蔽濾波

血管造影手術(shù)間電氣安全的準(zhǔn)備血管造影手術(shù)室按電擊危險的分組和不間斷供電要求的分級電器環(huán)境準(zhǔn)備介入手術(shù)室的特殊要求安全電源0類醫(yī)療場所無需與患者身體接觸的電氣裝置工作的場所。1類醫(yī)療場所需要與患者體表、體內(nèi)（2類醫(yī)療場所所述環(huán)境）接觸的電氣裝置工作的場所。2類醫(yī)療場所需要與患者體內(nèi)（主要指心臟或接近心臟部位）接觸以及電源中斷危及患者生命的電氣裝置工作的場所。醫(yī)院電氣設(shè)備工作場所分類

醫(yī)療用房所對應(yīng)的電氣設(shè)備場所類別及自動恢復(fù)供電時間醫(yī)療場所以及設(shè)備類別自動恢復(fù)供電時間012t≤0.5s0.5s<t≤15s15s<tc手術(shù)室

XXaX

術(shù)前準(zhǔn)備室、術(shù)后復(fù)蘇室、麻醉室

X

XaX

護士站、麻醉師辦公室、石膏室、冰凍切片室、敷料制作室、消毒敷料X

X

病房

X

血液病房凈化室、產(chǎn)房、早產(chǎn)兒室、燒傷病房

X

XaX

導(dǎo)管介入室

XdXaX

血管照影檢查室

XdXaX

消防電梯、中央監(jiān)控系統(tǒng)、火災(zāi)警報,滅火系通X

Xa：照明及生命支持電氣設(shè)備b：不作為手術(shù)室c：恢復(fù)供電時間可在15s以上，但需要持續(xù)3-24h提供電力。d:患者范圍內(nèi)的電氣設(shè)備血管造影手術(shù)室按電擊危險的分組及不間斷供電要求醫(yī)療場所以及設(shè)備類別自動恢復(fù)供電時間012t≤0.5s0.5s<t≤15s15s<tc手術(shù)室

XXaX

術(shù)前準(zhǔn)備室、術(shù)后復(fù)蘇室、麻醉室

X

XaX

導(dǎo)管介入室

XdXaX

血管照影檢查室

XdXaX

a：照明及生命支持電氣設(shè)備b：不作為手術(shù)室c：恢復(fù)供電時間可在15s以上，但需要持續(xù)3-24h提供電力。d:患者范圍內(nèi)的電氣設(shè)備電器環(huán)境準(zhǔn)備電源系統(tǒng)接地系統(tǒng)溫濕度環(huán)境電磁環(huán)境醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)：

變壓器、電纜、空氣開關(guān)電能質(zhì)量供電方式電源系統(tǒng)能質(zhì)量符合中華人民共和國國標(biāo)GB12325—90《電能質(zhì)量

供電電壓允許偏差》GB12326—2000《電能質(zhì)量

電壓波動和閃變》GB/T14549—93《電能質(zhì)量

公用電網(wǎng)諧波》GB/T15543—1995《電能質(zhì)量

三相電壓允許不平衡度》GB/T15945—1995《電能質(zhì)量

電力系統(tǒng)頻率允許偏差》GB/T18481—2001《電能質(zhì)量

暫時過電壓和瞬態(tài)過電壓》電能質(zhì)量交流三相電壓380V（±7%）三相不平衡度（±2%，短時不超過4%）頻率50Hz（最大±0.51h）

標(biāo)準(zhǔn)正弦波，電壓的急遽變動（閃變）不得超過±2.5%國家規(guī)定的電網(wǎng)供電品質(zhì)電源電壓穩(wěn)定5％10％15-20％32％50％5％10％30％電壓偏高或偏低，都會影響設(shè)備的正常工作.如電壓偏低電冰箱、空調(diào)等難以啟動，偏高則造成設(shè)備電路燒毀等。燈泡電壓亮度壽命由于負載的波動、電網(wǎng)內(nèi)其他用電設(shè)備在啟動或停止時引發(fā)的波動某些工作特性特殊的用電設(shè)備工作時引起的波動用電高峰與用電低谷等都會使得實際的供電電能質(zhì)量變差。電網(wǎng)電能質(zhì)量造成供電品質(zhì)降低的原因供電系統(tǒng)配置不當(dāng)造成供電品質(zhì)降低的原因同一臺變壓器上連接的負載太多，造成供電變壓器容量不足；供電電源線徑太細；在同一回路連接有大功率頻繁啟動的設(shè)備或同一回路連接有過多電器設(shè)備；接地線太細、接地電阻過大等。大約80%的電源質(zhì)量問題是由供電系統(tǒng)配置不當(dāng)有關(guān)常見問題變壓器容量容量滿足產(chǎn)品手冊要求避免與大功率非線性負載（如鍋爐、中央空調(diào)）共用變壓器變壓器預(yù)留容量滿足產(chǎn)品需求醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)電纜選型正確根據(jù)醫(yī)療設(shè)備最大瞬態(tài)功率變壓器之間距離

最好選用多股銅芯線。醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時提供足夠大的電流.電纜線電阻不大于100mΩ電纜截面積公式:S=2L/(56X0.03)S—電纜截面積,單位:mm2L—電纜長度,單位:m選型正確

參照負載類型

如電動機負載照明負載

負載工作特性

如曝光時間和頻率。醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)空氣開關(guān)選型心血管造影機對電源的要求較高。設(shè)備應(yīng)由專用變壓器供電。設(shè)備球管電流在400mA以上的設(shè)備應(yīng)采用放射式供電。主機電源一般需要雙路供電血管造影設(shè)備供電方式案例1：某醫(yī)院高檔CT，由于變壓器容量不足，只有CT額定容量70％，導(dǎo)致該設(shè)備1年內(nèi)損壞3只球管，且掃描圖像質(zhì)量差；將變壓器擴容后無此問題醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)案例2：某醫(yī)院XR機，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)置參數(shù)丟失，導(dǎo)致曝光劑量不準(zhǔn)；查明原因為電纜線徑不夠，曝光瞬間電壓下降超過15％；醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)高壓發(fā)生器案例3：某醫(yī)院高檔血管機，經(jīng)常出現(xiàn)上電就掉閘現(xiàn)象，影響使用；查明原因為空氣開關(guān)選型不正確。醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)配置高精度智能交流穩(wěn)壓電源提升用電設(shè)備接受到的實際的電能品質(zhì)，使其符合精密醫(yī)療診斷設(shè)備對供電品質(zhì)的高要求可以對各種干擾起到屏蔽作用甚至還可以改善原有供電系統(tǒng)的某些缺陷。比如解決供電容量不足的問題。配置高精度智能交流穩(wěn)壓電源特點1、快速反應(yīng)。電壓調(diào)整時間≤10ms2、三相分調(diào)，根據(jù)每相情況獨立計算和調(diào)整。3、電源不對自身設(shè)備以及電網(wǎng)和其他設(shè)備產(chǎn)生不良影響。4、不使用可控硅相控調(diào)壓電路，不再有諧波失真。5、不采用飽和電抗器，噪聲小。6、極寬的輸入電壓變化范圍。7、功率因數(shù)高，效率高，空載時對電網(wǎng)不能產(chǎn)生不良影響。接地是指電氣設(shè)備或設(shè)施的任何部分與具有零電位的大地相連通的方式。接地系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的可靠接地

不僅使接觸設(shè)備的人員更加安全

而且使電子設(shè)備工作運行更加穩(wěn)定所以完善的接地系統(tǒng)對人員和設(shè)備都是至關(guān)重要的。醫(yī)院度電氣設(shè)備接地系統(tǒng)醫(yī)療用房內(nèi)禁止采用TN-C接地系統(tǒng)接地保護TN－S系統(tǒng)局部中性線不接地系統(tǒng)IT系統(tǒng)、醫(yī)用局部等電位接地電位差小于10mV

建筑物總等電位及衛(wèi)生間局部等電位接地漏電保護lm=30mA

一般場所的移動式設(shè)備均采用了漏電斷路器進行保護。醫(yī)院涉及到的電力系統(tǒng)的保護方式:心血管造影室、衛(wèi)生間浴室均設(shè)置局部等電位連接。心血管造影室的配電系統(tǒng)為保證病人的安全應(yīng)采用局部IT系統(tǒng)。防雷接地、設(shè)備的保護接地是不能分開設(shè)置的，否則病人反而會因接觸到不同電位而有觸電的危險。介入診療室電氣設(shè)備接地系統(tǒng)的選用TN-C系統(tǒng)供電方式當(dāng)零線N某處斷路,電流不能形成回路,儀器設(shè)備的外殼就帶高壓,有觸電的危險。三相電用電不平衡的情況下,在零線上產(chǎn)生一定電流有電壓降,儀器設(shè)備的外殼也存在較大電壓,并隨著用電不平衡的增大,零線電壓増大,手碰到儀器設(shè)備的外殼有麻電感覺,當(dāng)零線電壓超過安全電壓(24∽30V)時,將有電擊危險。在正常情況下,當(dāng)電源線(相線)絕緣損壞,殼體帶電時,電流通過零線N回路,不會產(chǎn)生觸電危險,起到保護作用TN-S方式接地供電系統(tǒng)保護接地配電方式為三相五線制,是醫(yī)用安全供電的正確配電方式保護接地方式(TN-S系統(tǒng))這種供電方式是把三相供電的零線N接地,與儀器設(shè)備外殼相連的保護接地線PE也接地,零線N和保護接地線PE連接在同一地線上或?qū)⒈Ｗo接地線PE另單獨接地。由于零線

N和保護接地線PE分開,保護接地線

PE在正常工作中無電流流過,因此在PE線上無電壓降,即儀器設(shè)備的外殼上無電壓,這就不會發(fā)生由于三相用電不平衡使儀器設(shè)備外殼電壓升高而產(chǎn)生觸電危險,或因零線斷路時失去保護安全的危險。大大減小

50Hz共模干擾。在電源線絕緣損壞時,儀器外殼帶電,保護接地線PE把故障電流安全地導(dǎo)入大地,可避免發(fā)生觸電危險。這種供電方式是目前醫(yī)院應(yīng)推薦的最佳接地方式。TN-S系統(tǒng)的優(yōu)點IT方式供電系統(tǒng)I表示電源側(cè)沒有工作接地，或經(jīng)過高阻抗接地。T表示負載側(cè)電氣設(shè)備進行接地保護.IT方式供電系統(tǒng)在供電距離不是很長時，供電的可靠性高、安全性好。運用IT方式供電系統(tǒng)，即使電源中性點不接地，一旦設(shè)備漏電，單相對地漏電流仍小，不會破壞電源電壓的平衡，所以比電源中性點接地的系統(tǒng)還安全。

交流內(nèi)阻大于等于100KΩ測量電壓不超過直流25V測試電流，故障條件下峰值不應(yīng)大于1mA當(dāng)電阻減少到50kΩ時能夠顯示,并備有試驗設(shè)施。每一個醫(yī)療IT系統(tǒng)，具有顯示工作狀態(tài)的信號燈。聲光警報裝置應(yīng)安裝在便于永久性監(jiān)視的場所。隔離變壓器需設(shè)置過載和高溫的監(jiān)控。醫(yī)用IT系統(tǒng)必須配置絕緣監(jiān)視器并具有如下要求減少泄漏電流的方式是將電源進行隔離。通過隔離變壓器，二次側(cè)兩相導(dǎo)線對地高阻抗，減小了系統(tǒng)的泄漏電流。當(dāng)泄漏電流在0.7mA～2mA范圍內(nèi)設(shè)絕緣監(jiān)視報警。以上系統(tǒng)稱之為局部IT系統(tǒng)。采用局部IT系統(tǒng)輔以局部等電位連接，就可以保證防止心臟手術(shù)及檢查中的微電擊。局部IT方式供電系統(tǒng)防止心臟手術(shù)及檢查中的微電擊。等電位接地

這樣,在檢測中人體可接觸到的儀器外殼和金屬物體之間不存在電位差,將可防止電擊事故。在IEC安全標(biāo)準(zhǔn)中,要求離患者25m以內(nèi)的范圍,要達到等電位化,把這個安全范圍稱為患者環(huán)境。把為了得到等電位用的導(dǎo)線稱為等電位接地線。把醫(yī)用檢測室中的儀器外殼和其周圍所有導(dǎo)電的物體,如金屬水管、煤氣管、金屬床和窗框、建筑物的鋼筋等,全用低電阻的導(dǎo)線連接到一點,然后進行接地,稱其為等電位接地,1)

推薦選擇系統(tǒng)接地方式（大樓與供電系統(tǒng)的公共接地體），有條件的可以增加重復(fù)接地（并聯(lián)獨立接地體）2)

接地電阻小于2歐姆，對于系統(tǒng)接地應(yīng)小于1歐姆3)

接地電流的測量，應(yīng)保證關(guān)機狀態(tài)下接地電流小于20mA，開機狀態(tài)下接地電流不大于0.5A4)

接地電阻需要每年檢測和維護一次，時間應(yīng)該在五月一日之前，保證接地的可靠性；5)

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意與其它設(shè)備（如打印機、工作站）的等電位連接接地需要注意以下問題案例4：某醫(yī)院1.5TMRI，圖像不穩(wěn)定并伴隨有備件損壞；查明原因是供電電源濾波器漏電，引起接地電流變大，引起圖像不好，并損壞備件。