循環(huán)系統(tǒng)概述及常見癥狀體征的護(hù)理第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)【了解】循環(huán)系統(tǒng)的解剖、生理?！臼煜ぁ垦h(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的發(fā)病機(jī)制?！菊莆铡?．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及體征;2．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理措施.第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日已成為我國的常見病，成為首位的死因循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管的疾病，合稱心血管疾病循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)

四個心腔

三層心壁

一個間隙—心包腔

第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的瓣膜

三尖瓣肺動脈瓣二尖瓣主動脈瓣

第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞收縮功能特殊心肌細(xì)胞產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的血液供應(yīng)

來自左右冠狀動脈，

灌注主要在心臟舒張期第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日血管動脈----阻力血管毛細(xì)血管----功能血管靜脈----容量血管第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管內(nèi)皮因子某些激素和代謝產(chǎn)物第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日心血管病的分類病因分類：先天性和后天性病理解剖分類：心內(nèi)膜病、心肌病心包疾病、

大血管疾病病理生理分類：是對疾病引起的功能改變的診斷

如心衰、休克、心絞痛、心律失常等第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征

心源性呼吸困難

心源性水腫胸痛

心悸心源性暈厥第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。概念勞力性第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制心源性呼吸困難第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運(yùn)動受限呼吸面積減少心源性呼吸困難第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點(diǎn)：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

1、休息與環(huán)境：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為

宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患

者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。半臥位：墊高枕頭

搖高床頭端坐位：嚴(yán)重呼吸困難時，用床上小桌

坐于床緣，雙腿下垂舒適與安全：軟墊支托肩、臂、骶、膝部

加用床欄防止墜床第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

SaO2<90%,PaO2<60mmHg據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

24h輸液量小于1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾５刃睦碜o(hù)理第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性水腫概念：因心臟疾患所致心血管病引起的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會陰部；呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢；對稱性；重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水；伴有尿量減少，體重增加。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高發(fā)生機(jī)制:靜脈淤血水腫第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日護(hù)理措施

2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量：“量出為入”低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。1休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日護(hù)理措施4病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強(qiáng)皮