PNT治療青光眼研究進(jìn)展

高殿文真空小梁成形術(shù)

(Pneumatictrabeculolasty,PNT)是治療開角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過一個(gè)治療環(huán)，負(fù)壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對(duì)應(yīng)區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)和功能，從而促進(jìn)房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無創(chuàng)、有效、安全、簡(jiǎn)便、可重復(fù)施行的治療方法。青光眼個(gè)體化治療的目的與過程3保護(hù)視神經(jīng)

保護(hù)視功能

藥物治療

（局部、全身）

手術(shù)治療（顯微、激光）目標(biāo)眼壓24小時(shí)眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護(hù)改善微循環(huán)個(gè)體化治療過程個(gè)體化治療過程藥物調(diào)整手術(shù)改良++■

PNT治療原理LASIK術(shù)后啟發(fā)與靈感術(shù)后眼壓偏低另有原因與術(shù)中放置負(fù)壓吸引環(huán)有關(guān)■

PNT治療原理牽拉、擴(kuò)張小梁網(wǎng)，減少外流阻力激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)機(jī)械效應(yīng)增加了房水中前列腺素濃度●方法仰臥位、表面麻醉、開瞼吸引環(huán)置于角鞏膜緣負(fù)壓值50mmHg

時(shí)間60秒

5分鐘后重復(fù)真空吸引一次一周后重復(fù)上述治療一次依病情，間隔3-4個(gè)月可重復(fù)治療

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PNT治療適應(yīng)癥原發(fā)性開角型青光眼高眼壓癥色素性青光眼假性晶狀體囊膜剝脫性青光眼■單一治療研究Bucci等研究多中心PNT試驗(yàn)

POAG+OHT眼壓>22mmHg37例（74眼）、對(duì)側(cè)眼間隔30天追蹤觀察：3個(gè)月結(jié)果：所有時(shí)間點(diǎn)眼壓較治療前平均下降差異顯著（P<0.05）●我國北京同仁、三O一醫(yī)院研究POAG+OHT追蹤隨訪2個(gè)月較治療前眼壓平均下降3mmHg以上■聯(lián)合治療研究國外PNT聯(lián)合應(yīng)用局部降眼壓藥（1-4種）研究者例數(shù)隨訪時(shí)間（M）眼壓下降（mmHg）Avalos等177>126.3Bores等172（317眼）>121-2結(jié)論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（≤18mmHg）

2.50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少了用藥●國內(nèi)喬利亞等研究POAG16例OHT14例共30例（30眼）追蹤觀察2M結(jié)果：83%患者眼壓下降幅度>15%較治療前平均眼壓下降至少2mmHg差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義■比對(duì)治療研究PNT與藥物、激光比對(duì)治療研究研究者比對(duì)療法比對(duì)例數(shù)隨訪時(shí)間眼壓<20mmHg

Uva等PNT：拉坦前列腺素18：188(M）0:17Uva等PNT：氬激光小梁成形術(shù)16：166(M)1：13■

PNT不良反應(yīng)及并發(fā)癥短暫視物模糊結(jié)膜水腫，瞼水腫結(jié)膜下出血未見因負(fù)壓吸引而致嚴(yán)重并發(fā)癥（手術(shù)演示）■小結(jié)與展望

作為治療開角型青光眼一種全新理念和方法，初期臨床研究是有效的、安