健康管理學第九章心理健康管理學習目標掌握：心理健康的概念；心理健康的標準；心理健康管理；熟悉：心理健康問題及其表現(xiàn)；心理調(diào)節(jié)；心身疾?。恍睦韱栴}的影響因素。了解：心理健康評價依據(jù)；心理咨詢。（一）心理健康是人的健康不可分割的重要組成部分1947年世界衛(wèi)生組織健康定義：

“健康乃是一種生理、心理和社會適應都完滿的狀態(tài)，而不只是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！?990年世界衛(wèi)生組織健康定義：

“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。”第一節(jié)心理健康概述

一、心理健康的定義和特征（二）心理健康的概念1946年第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義：

心理健康（mentalhealth）：所謂心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

一、心理健康的定義和特征2004年WHO發(fā)布的研究報告中定義：

心理健康（mentalhealth）：為由社會經(jīng)濟和環(huán)境因素所決定，包括實現(xiàn)自身潛能、能應對日常生活壓力、能有成就的工作、對所屬社區(qū)有貢獻等狀態(tài)。（三）心理健康的特點相對性動態(tài)性連續(xù)性

可逆性1234

一、心理健康的定義和特征（二）心理健康的評價原則心理健康的評價原則①心理與環(huán)境的統(tǒng)一性②內(nèi)在心理活動的協(xié)調(diào)性③人格的相對穩(wěn)定性原則二、心理健康的標準（三）心理健康標準心理健康的標準（第三屆國際心理衛(wèi)生大會）①身體、智力、情緒十分調(diào)和②適應環(huán)境，人際關系中彼此禮讓③有幸福感④在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活二、心理健康的標準

（三）心理健康標準評定心理健康的標準“最經(jīng)典的標準”——馬斯洛、米特爾曼①充分的安全感②充分了解自己，并對自己的能力作適當?shù)墓纼r③生活的目標切合實際④與現(xiàn)實的環(huán)境保持接觸⑤能保持人格的完整與和諧⑥具有從經(jīng)驗中學習的能力⑦能保持良好的人際關系⑧適度的情緒表達與控制⑨在不違背社會規(guī)范的條件下，對個人的基本需要作恰當?shù)臐M足⑩在不違背社會規(guī)范的條件下，能有限的個性發(fā)揮二、心理健康的標準（三）心理健康標準二、心理健康的標準（四）正確理解和運用心理健康標準心理健康的標準是一種理想尺度，它不僅為我們提供了衡量是否健康的標準，而且為我們指明了提高心理健康的發(fā)展方向。掌握了健康標準，并以此為依據(jù)對照自己，進行心理健康的自我診斷。二、心理健康的標準（一）人的心理的本質心理的本質①心理是腦的功能②心理是客觀現(xiàn)實的反映③心理是以活動的形式存在的三、心理健康的心理學觀點

（三）個性（人格）個性（人格）①個性傾向性需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀②個性特征能力、氣質、性格三、心理健康的心理學觀點

（一）心理健康管理的概念心理健康管理的概念

心理健康管理（mentalhealthmanagement）：就是將健康管理學的理念運用于心理健康領域。①針對個體的心理健康管理的定義②針對群體的心理健康管理的定義四、心理健康管理心理健康管理的基本要素①管理主體（由誰管）政府及有關部門②管理客體（管誰）全民③管理目的（為何而管）心理健康④管理手段（怎么管）運用健康管理的理念與心理學已有的研究成果和手段

（二）心理健康管理的維度心理健康管理的維度①心理特質健康②心理狀態(tài)健康③心理過程健康四、心理健康管理（一）心身疾病的定義心身疾病的定義心身疾?。╬sychosomaticdiseases）心理生理疾患（psychophysiologicaldiseases心身障礙（psychosomaticdisorders）心理生理障礙（psychophysiologicaldisorders）①狹義的心身疾病②廣義的心身疾病第二節(jié)心身疾病

一、心身疾病的概述心身疾病定位示意圖（二）心身疾病的特點心身疾病的特點①以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程②某種個性特征是疾病發(fā)生的易患素質③疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會應激（如生活事件等）和情緒反應有關④生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎，心理社會因素往往起“扳機”作用⑤心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官⑥心身綜合治療比單用生物學治療效果好

一、心身疾病的概述（三）心身疾病的范圍心身疾病范圍分類各類主要疾病名稱心血管系統(tǒng)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陣發(fā)性心動過速、心律不齊、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、雷諾病（Raynauddisease）等呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘、過度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽等消化系統(tǒng)胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、潰瘍性結腸炎、腸道易激綜合征等皮膚系統(tǒng)神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、銀屑病、多汗癥、慢性蕁麻疹、濕疹等肌肉骨骼系統(tǒng)類風濕關節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣等泌尿系統(tǒng)夜尿癥、神經(jīng)性尿頻等內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進、糖尿病、低血糖、艾迪生?。ˋddison’sdisease）等神經(jīng)系統(tǒng)血管神經(jīng)性頭痛、肌緊張性頭痛、睡眠障礙等生殖系統(tǒng)勃起功能障礙，早泄，性欲減退、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能失常性子宮出血、功能性不孕癥等外科器官移植后綜合征、整形術后綜合征等兒科遺尿癥、夜驚、口吃等眼科原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等耳鼻喉科梅尼埃病、咽部異物感等口腔科特發(fā)性舌痛癥、口腔潰瘍、顳下頜關節(jié)紊亂綜合征等腫瘤科腫瘤、癌癥

一、心身疾病的概述軀體疾病與心理問題的關系①心理問題導致的軀體疾病，即心身疾?、谲|體疾病作為負性生活事件導致心理障礙③軀體疾病產(chǎn)生器質性和癥狀性精神障礙④軀體疾病與心理疾病在患者身上同時出現(xiàn)

二、生物或軀體因素是心身疾病的發(fā)病基礎和發(fā)展要素（一）生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎生理始基是心身疾病的發(fā)病基礎，不良的外界心理刺激，尤其是引起人們產(chǎn)生損失感和不安全感的心理刺激最易導致機體的生理反應。

二、生物或軀體因素是心身疾病的發(fā)病基礎和發(fā)展要素（一）人格特征引發(fā)的軀體問題人格類型人格特征易患疾病A型人格富有競爭性，具進取心、自信心、有成就感，時間緊迫感，易固執(zhí)已見，有旺盛的精力和過度的敵意，不斷驅動自己要在最短的時間里干最多的事，并對阻礙自己努力的其他人或其他事進行攻擊，自大、壟斷，永遠感到時間不夠用。具有這種人格的人，血膽固醇、三酸甘油脂較高；平時精神緊張度就很高，稍遇刺激，就會心跳加快、呼吸加快、血壓升高，長期如此，易患動脈硬化、高血壓、冠心病。具有A型性格的人，常使自己身上的其他痼疾加劇和惡化，從而較之同類疾病患者較早死亡。B型人格不爭強好勝，溫和平靜，從容大度，隨遇而安，做事不慌不忙，亦未因時間不夠用而感到厭煩，不對別人產(chǎn)生敵意。具有這種人格的人不易患病，而且即使患病，恢復的也比較好。研究表明，長壽人群中，B型性格者占絕大多數(shù)。C型人格害怕競爭，內(nèi)向、逆來順受、忍氣吞聲、任人擺布，過分壓抑自己的負性情緒，尤其是經(jīng)常竭力壓制原本應該發(fā)泄的憤怒情緒，易出現(xiàn)無助、無望的心理狀態(tài)，往往表現(xiàn)出過分的克制、謹小慎微、沒有信心等。具有這種人格的人易患癌，從總體上對人類的壽命產(chǎn)生負面影響。對于C型性格易患癌的現(xiàn)象，神經(jīng)免疫學的回答是：抑郁心理狀態(tài)打破了體內(nèi)環(huán)境的平衡，干擾免疫監(jiān)控系統(tǒng)的功能，不能及時清除異常突變細胞，這類細胞極易引發(fā)癌癥。

三、心理因素是引發(fā)心身疾病的關鍵要素（二）情緒對生理的影響情緒的定義

情緒（emotion）：是人對客觀事物所持態(tài)度在內(nèi)心產(chǎn)生的體驗，是人腦對客觀外界事物與肢體需要之間的關系的反映，包含體驗、生理和表情的整合性心理過程。

三、心理因素是引發(fā)心身疾病的關鍵要素肯定的、積極的情緒持續(xù)的消極情緒提高體力和腦力勞動的效率使人保持健康治療疾病影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能造成心血管機能紊亂胃腸機能會受到嚴重的影響其它（三）壓力對生理的影響壓力的定義

壓力（stress）：是指個體對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應性反應，是個體覺察到環(huán)境的威脅或挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的適應或應對反應。

三、心理因素是引發(fā)心身疾病的關鍵要素壓力的種類①疊加性壓力同時性疊加壓力繼時性疊加壓力②破壞性壓力極端壓力過強的心理壓力的影響①急性焦慮反應②血管迷走反應③過度換氣綜合征引起的眩暈和昏厥④免疫功能損害

三、心理因素是引發(fā)心身疾病的關鍵要素（三）壓力對生理的影響（四）心身疾病的預防心身疾病預防原則①培養(yǎng)健全的人格②鍛煉應對能力調(diào)節(jié)情緒③建立良好的人際關系儲備社會支持力量

三、心理因素是引發(fā)心身疾病的關鍵要素（一）焦慮與焦慮癥

焦慮（anxiety）：是一種源于內(nèi)心的緊張、壓力感

焦慮癥（anxietyneurosis）：是一種以焦慮、緊張、恐懼情緒為主，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安等為特征的神經(jīng)癥。焦慮≠焦慮癥第三節(jié)常見心理問題與對策一、常見心理問題（二）強迫與強迫癥

強迫：是個體處于特定的思維和行為模式中，個人有努力抑制這些思維，但往往會引起更多的痛苦。

強迫癥（obsessive-compulsivedisorder）：是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，兩者尖銳沖突使個體焦慮和痛苦。一、常見心理問題強迫癥表現(xiàn)類型強迫觀念強迫回憶

強迫疑慮強迫聯(lián)想

強迫思維強迫性窮思竭慮強迫動作重復的、目的性的動作（三）恐懼與恐怖癥

恐懼（fear）：是一種對于客觀確認的外部危險的理性反應，這種情緒能促使逃跑或發(fā)起以自我防御為目的的攻擊。

恐怖癥（phobias）：作為一種常見心理問題，輕度的恐怖癥個體持續(xù)地和非理性地害怕某些特定的對象或情境，并伴有回避行為。一、常見心理問題恐怖癥表現(xiàn)類型社交恐怖癥（socialphobia）對需要與人交往的處境感到恐懼而力求避免，如與人交談等特殊恐怖癥（specificphobia）對特定的物體或情境產(chǎn)生恐懼，如恐高等（四）創(chuàng)傷后應激障礙

（posttraumaticstressdisorder，PTSD）創(chuàng)傷后應激障礙的定義創(chuàng)傷后應激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）：又稱延遲性心因性反應，指患者在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。一、常見心理問題（五）抑郁與抑郁癥

抑郁（depression）：也稱情感低落，表現(xiàn)為心情異常低落，心境抑郁，自我感覺不良，興趣減退。

抑郁癥（depressivedisorder）：屬于心境障礙，又稱抑郁障礙或抑郁發(fā)作（depressiveepisode），是以情緒低落為主要特征的一類心理疾病。一、常見心理問題抑郁癥表現(xiàn)類型核心癥狀心理癥狀群軀體癥狀群情緒低落興趣缺失精力減退常自罪自責自傷和自殺輕度或持續(xù)性地焦慮認知偏差而導致自罪自責注意力和記憶力下降等晨重暮輕頭昏腦漲胃腸功能紊亂（六）失眠問題失眠癥（insomnia）：通常是在人們不滿意他們的睡眠的質或量時，患有的一種主觀體驗。表現(xiàn)：①入睡困難；不能熟睡

②早醒、醒后無法再入睡③睡過之后精力沒有恢復

④易被驚醒，較敏感⑤容易引起疲勞感、反應遲緩、注意力不集中一、常見心理問題失眠的原因精神因素焦慮癥、恐懼癥、抑郁障礙生理因素通宵上網(wǎng)、倒班、時差心理社會因素重大事件的創(chuàng)傷心理外界刺激因素環(huán)境變化的不適應（七）婚戀問題婚戀問題常見的心理問題類型①早戀②過早性行為③婚姻問題一、常見心理問題社會因素①②③社會環(huán)境社區(qū)環(huán)境大眾傳媒環(huán)境二、心理問題的影響因素家庭因素①②③家庭結構教育方式家長素質（一）情緒調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)的定義

情緒調(diào)節(jié)（emotionregulation）：是個體管理和改變自己或他人情緒的過程，它是對情緒內(nèi)在過程和外部行為所采取的監(jiān)控、調(diào)節(jié)，以適應外界情境和人際關系需要的動力過程。三、常見心理問題的對策情緒調(diào)節(jié)的維度①生理調(diào)節(jié)②情緒體驗調(diào)節(jié)③行為調(diào)節(jié)④認知調(diào)節(jié)⑤人際調(diào)節(jié)（一）情緒調(diào)節(jié)三、常見心理問題的對策情緒調(diào)節(jié)的對象積極情緒與某種需要的滿足有關，是與接近行為相伴隨產(chǎn)生的情緒。如：喜悅、感激消極情緒因某種需要沒有得到滿足，與回避行為相伴隨產(chǎn)生的情緒。如悲傷、憤怒積極情緒的調(diào)節(jié)①通過感受提高積極情緒②通過認知提高積極情緒③通過行為提高積極情緒④通過人際關系提高積極情緒（一）情緒調(diào)節(jié)三、常見心理問題的對策消極情緒的調(diào)節(jié)①②③④⑤⑥反駁消極認知轉移注意力宣泄改變情境因素發(fā)現(xiàn)意義改變應對方式正確自我認知①悅納自己，培養(yǎng)自信心②建立合理的自我期望，提高抗壓能力三、常見心理問題的對策（二）調(diào)整自我提高自我①培養(yǎng)健全的性格、健康的心理和體魄②有目的地豐富個人生活經(jīng)歷③保持良好的情緒④個人主觀意識的自我調(diào)節(jié)正確心理治療①改變不良信念②合理宣泄情感③認知行為矯正，建立新的思維模式三、常見心理問題的對策（二）調(diào)整自我（一）溝通與人際溝通人際溝通的定義人際溝通（interpersonalcommunication）：是建立在人際關系的基礎上，傳遞個體與個體之間的信息以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流的過程，是一種直接的溝通形式。通過各種方式的交流，在心理上和行為上發(fā)生相互影響。第四節(jié)人際溝通與心理咨詢一、人際溝通概述人際溝通的內(nèi)容①人際溝通是對信息的傳遞②人際溝通的關鍵是溝通雙方準確的理解信息的意義③人際溝通是一種雙向的、互動的信息傳遞和反饋的過程，溝通的目的不是溝通本身，而在于結果（二）實現(xiàn)溝通的必須條件實現(xiàn)溝通的必須條件①②③④⑤⑥⑦︵發(fā)出者︶信息源信息渠道信息接收者背景障礙反饋一、人際溝通概述（三）人際溝通的常見類型人際溝通的常見類型信息傳遞載體團體成員之間信息傳遞途徑信息是否獲得反饋是否清楚對方的身份和角色信息流動方向不同語言溝通非語言溝通正式溝通非正式溝通單向溝通雙向溝通現(xiàn)實溝通虛擬溝通上行溝通下行溝通平行溝通一、人際溝通概述（一）有效的人際溝通對心理健康的作用①有助于形成正確的自我意識②有助于發(fā)展健全的人格③有助于建立良好的人際關系④有助于促進心理健康二、人際溝通在心理健康管理中的作用（二）人際溝通不足對心理健康的損害作用人際溝通不足①②③溝通認識不足溝通能力不足溝通環(huán)境的缺乏二、人際溝通在心理健康管理中的作用人際溝通不足對心理健康的損害作用①對人的語言能力及認知能力都有損害②導致智力下降③影響整個人的身心健康（一）心理咨詢的概念心理咨詢的概念

心理咨詢（psychologicalcounseling）：咨詢者運用心理學的理論和技術，通過專業(yè)的咨訪關系，協(xié)助合適的來訪者依靠自己探索來解決其各種心理問題以增進身心健康、提高個體適應能力、促進個人的成長與發(fā)展以及潛能得以發(fā)揮的過程。三、心理咨詢概述心理咨詢的形式咨詢性質咨詢途徑咨詢規(guī)模咨詢時程發(fā)展心理咨詢健康心理咨詢門診心理咨詢電話心理咨詢網(wǎng)絡心理咨詢信件心理咨詢專欄心理咨詢現(xiàn)場心理咨詢個體心理咨詢團體心理咨詢短程心理咨詢中程心理咨詢長期心理咨詢（二）心理咨詢的特點心理咨詢的特點①②③④⑤雙向性多樣性社會性漸進性反復性三、心理咨詢概述（三）心理咨詢的對象心理咨詢的對象①精神正常，但遇到自己難以獨自解決的與心理有關的現(xiàn)實問題的人②精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導致無法正常工作、學習、生活的人三、心理咨詢概述（四）心理咨詢的步驟心理咨詢的步驟①②③④