PAGEPAGE412023年西昌市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。2．肌性動脈中膜內產生基質和纖維的細胞是()。A、巨噬細胞B、間充質細胞C、內皮細胞D、平滑肌細胞答案：D解析：血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質成分。3．治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質激素D、糖皮質激素氣霧劑吸入答案：C解析：對于慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，糖皮質激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、皮膚菲薄導致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應，因此，不推薦長期應用激素。4．下列措施中，對于預防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動物組織飼料喂養(yǎng)動物B、對可疑動物尸體進行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動物尸體D、手術器械苯扎溴銨浸泡答案：D解析：苯扎溴銨為陽離子表面活性劑，能夠與帶陰性電荷的細菌發(fā)生吸附作用，進而破壞細菌細胞膜，改變其滲透性，起到殺菌作用，但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細胞膜結構，因此苯扎溴銨對其無效。故選D。5．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結果C、內呼吸功能障礙的結果D、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。6．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎激素，稱鈣調節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，作用的總效應主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。7．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。故選D。8．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療D、試驗性抗結核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。9．對于已確認發(fā)生嚴重不良反應的藥品，國務院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產、銷售、使用的緊急控制措施，并應當在一定期限內組織鑒定，該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案：B解析：對已確認發(fā)生嚴重不良反應的藥品，由國務院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實際情況采取停止生產、銷售、使用等緊急控制措施，并應當在五日內組織鑒定，自鑒定結論作出之日起十五日內依法作出行政處理決定。故選B。10．作用于髓袢升支粗短皮質部和髓質部的是()。A、螺內酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側的Na+-K+-2Cl-同向轉運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。11．紅細胞沉降率加速主要是由于()。A、血細胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，所產生的摩擦力較大，故紅細胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。故選D。12．主要組織相容性復合物簡稱()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案：D解析：主要組織相容性復合物(majorhietocompatibilitycomplex)簡稱MHC。13．屬于開放性肺結核的是()。A、肺門淋巴結結核B、結核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結核答案：D解析：開放性肺結核是指結核桿菌可以從結核病灶進入呼吸管道而自由出入的結核病。急性或慢性空洞性肺結核屬于開放性肺結核。原發(fā)性肺結核是指初次接觸結核桿菌而發(fā)生的肺結核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結核性淋巴管炎和肺門淋巴結結核三種病變構成的原發(fā)綜合征。14．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。15．風濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。16．使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．硫化氫試驗陽性()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、沙門菌屬D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙門菌能分解培養(yǎng)基中的含硫氨基酸生成硫化氫，硫化氫遇鉛或鐵離子生成黑色的硫化物，是微硫化氫試驗陽性。18．抗生素主要是由()。A、病毒產生B、放線菌產生C、細菌產生D、支原體產生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產生。19．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經內分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經內分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經內分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經內分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分數(shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數(shù)月至數(shù)年之久，在此時期可有神經內分泌的激活。故選A。20．發(fā)生應急事件時的調查內容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴散趨勢B、對水體污染進行監(jiān)測并確定對照點C、污染物的品名，種類，性狀和數(shù)量D、以上都是答案：D解析：應急事件的調查內容有：①事故發(fā)生的地點、時間、原因、過程以及當事者;②調查污染物的品名、種類、性狀和數(shù)量，根據(jù)污染物的毒性分析，調查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對水體污染進行監(jiān)測，了解污染物的波及范圍，污染程度及擴散趨勢;④確定對照點，采集對照水樣監(jiān)測。故選D。21．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。22．竇房結()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案：C解析：竇房結既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。23．下列哪項不是醫(yī)療機構應當在12小時內向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的重大醫(yī)療過失行為?()A、發(fā)生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導致3人以上人身損害后果;(三)國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。《醫(yī)療事故處理條例》第四條關于醫(yī)療事故的分級。故選D。24．男性，40歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C、右肺結節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。25．真核細胞型微生物的特點是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細胞型微生物細胞結構完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細胞器。26．乙型肝炎病毒在機體內復制并具有強感染性的指標是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項，HBsAb為對HBV具有中和作用的保護性抗體，HBsAb(+)表示機體已產生免疫力。C項，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內復制活躍，且具有強傳染性。D項，HBeAb陽性表示病毒復制不活躍，傳染性低。故選C。27．與動脈粥樣硬化關系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白的水平，被認為是判斷冠心病的最佳指標。28．女，25歲。月經量過多2個月，發(fā)現(xiàn)皮膚出血點1周，查體：鞏膜無黃染，胸部和雙下肢散在出血點，全身淺表淋巴結未觸及，心、肺、腹查體未見異常，血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L，網織紅細胞正常，首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質激素D、口服免疫抑制劑答案：C解析：根據(jù)題意，患者青年女性，癥見月經過多，皮膚出血點，提示出血傾向、紫癜，實驗室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發(fā)病時間及血小板>20×109/L，故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質激素。29．女，36歲?；硷L心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。30．急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結腸B、升結腸C、降結腸D、回腸末端答案：A解析：菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。31．解釋神經沖動沿神經纖維傳導機制的學說是()。A、局部興奮學說B、膜的離子流學說C、局部電流學說D、全或無學說答案：C解析：動作電位沿著細胞膜不衰減地傳導至整個細胞。在動作電位發(fā)生部位，細胞膜外側的電位較前方靜息部位的為負，而膜內則相對較正，由于這種電位差的存在，在動作電位的發(fā)生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。32．關于尊重原則，正確的是()。A、尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定B、尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定C、尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定D、尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定答案：D解析：尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡但沒有自主能力的人的決定也不能尊重，所以要根據(jù)病人的自主能力情況來決定尊重的是什么。33．下列最能反映醫(yī)患關系性質的表述是()。A、商品關系B、陌生人關系C、信托關系D、類似父子的關系答案：C解析：醫(yī)患關系的性質是以誠信為基礎的具有契約性質的信托關系。從法律上來說，醫(yī)患關系是一種醫(yī)療契約關系;從倫理上來說，醫(yī)患關系是一種信托關系。34．嘔血和咯血都經口腔流出，但是二者有著本質區(qū)別，下列關于嘔血和咯血的對比，描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病，嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的，嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的，嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便，而咯血沒有黑便產生答案：C解析：咯血與嘔血的區(qū)別有：(1)病因：咯血多為肺結核、支氣管擴張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀：咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式：咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色：咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時為鮮紅色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘渣、胃液。(6)酸堿反應堿性：咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便：咯血無，若咽下血液量較多時可有;嘔血有，可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質：咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無痰?？┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。35．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響36．可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：感染性心內膜炎常出現(xiàn)全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。37．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。38．女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術答案：D解析：感染性心內膜炎在抽血前可以經驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術。外科手術的主要指征包括：①經抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導致中度以上的充血性心力衰竭;②反復發(fā)生內臟器官栓塞;③未能控制的感染，經大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內膜炎;⑤出現(xiàn)嚴重合并癥，內科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導致房室傳導阻滯或束支傳導阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。39．哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門舒張，促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸產生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。40．奧美拉唑的臨床適應癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。41．中性粒細胞的主要功能是()。A、產生抗體B、產生肝素C、參與過敏反應D、吞噬病原微生物答案：D解析：由于中性粒細胞內含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內的細菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細菌被包圍在一個局部，并消滅，防止病原微生物在體內擴散。此外，中性粒細胞還可吞噬和清除衰老紅細胞和抗原-抗體復合物等。故選D。42．T、B細胞發(fā)揮免疫應答功能的場所是()。A、脾和淋巴結B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結D、淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織答案：D解析：淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織為T、B細胞發(fā)揮免疫應答的場所。43．女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支氣管舒張試驗：測定氣道氣流受限的可逆性，若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥，15分鐘重復測定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性?；颊邽榍嗄昱?，有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶，冷空氣刺激后癥狀加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經治療或自行緩解，發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，應用支氣管舒張藥后，上述指標好轉，沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑。44．細胞因子刺激活化的巨噬細胞可產生的炎性介質是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案：B解析：巨噬細胞可以產生血小板激活因子，白三烯，前列腺素。45．周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案：D解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應陰性，應復習立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。46．目前認為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調節(jié)和化學因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。47．阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。A、逐漸加重的呼吸困難B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困難是的慢阻肺的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。48．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。49．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、腸結核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結核。50．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調癥B、彌散性血管內凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調癥。51．在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案：B解析：自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。52．在中樞神經系統(tǒng)里，不含胞體只有神經纖維聚集的部分稱為()。A、黑質B、灰質C、白質D、紋狀體答案：C解析：白質是中樞神經系統(tǒng)中主要的三個組成元素之一。在中樞部，由神經元的軸突或長樹突集聚而成，它不含胞體只有神經纖維。故選C。53．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體類抗炎藥，其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX)，減少前列腺素的生物合成。故選C。54．干性支氣管擴張是指()。A、反復痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好B、反復咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉C、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好D、反復咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴張是以反復咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好的上葉支氣管。55．下列有關氧氣的敘述哪項是錯誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會失去知覺D、在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%答案：D解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。56．擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)給患者造成損害的，應受到的處罰是()。A、責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責任D、承擔賠償責任答案：D解析：未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。57．鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是()。A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮答案：C解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。故選C。58．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。59．土壤衛(wèi)生防護不正確的是()。A、工業(yè)廢渣處理B、污水處理C、垃圾無害化處理D、大量使用化肥答案：D解析：土壤衛(wèi)生防護：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無害化處理，合理施用農藥化肥等。60．屬于肝己糖激酶的同工酶類型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖進入細胞后發(fā)生磷酸化反應，生成葡糖-6-磷酸，該反應不可逆，是糖酵解的第一個限速步驟。磷酸化后的葡萄糖不能只有通過細胞膜而進出細胞。催化此反應的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一個關鍵酶。哺乳類動物體內已發(fā)現(xiàn)有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝細胞中存在的是Ⅳ型，稱為葡萄激酶。故選D。61．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結合患者既往關節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。62．關于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環(huán)抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內傳導阻滯、室性纖顫，心電圖即發(fā)生改變。63．關于視錐系統(tǒng)的描述，錯誤的是()。A、有較強的辨別顏色能力B、視錐細胞與雙極細胞和節(jié)細胞連接時會聚程度小C、視錐細胞含有視紫紅質D、視錐細胞主要集中在中央凹處答案：C解析：視桿細胞含有視紫紅質。64．醫(yī)學道德評價的首要標準是()。A、患者疾病的緩解和康復B、醫(yī)療機構的發(fā)展C、人類生存和環(huán)境保護及改善D、醫(yī)學科學發(fā)展和社會進步答案：A解析：醫(yī)學道德的具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復;②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護和改善;③是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽;④是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和社會進步。其中①是醫(yī)學道德評價的首要、至上標準。65．可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側三叉神經病變B、受刺激對側三叉神經病變C、患側面神經癱瘓D、受刺激對側面神經癱瘓答案：C解析：直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側面神經癱瘓(傳出障礙)。故選C。66．下列哪種抗結核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結核性腦膜炎的必選藥物。67．關于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結構，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。68．以下哪項不是病人的義務?()A、尊重醫(yī)師和他們的勞動B、不可以拒絕醫(yī)學科研試驗C、避免將疾病傳播給他人D、如實提供病情和有關信息答案：B解析：患者的道德義務是在醫(yī)療活動中，患者在道德上對自身、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員、他人和社會所負有的道德責任?；颊邞男械牡赖铝x務主要有：①配合醫(yī)者診療的義務;②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員及其勞動的義務;③給付醫(yī)療費用的義務;④保持和恢復健康的義務;⑤支持臨床實習和醫(yī)學發(fā)展的義務。B項不是病人的義務，且該做法沒有尊重病人自己的意愿。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調查報告B、首次報告C、進展報告D、結案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的?()A、反復穿刺抽胸腔積液B、胸腔內注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結核藥物答案：D解析：結核性滲出性胸膜炎病因在于結核感染，因此全身抗結核治療才是治本，而局部抗結核是沒有效果的。故選D。二、多選題1．下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環(huán)缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環(huán)血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現(xiàn)為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。2．乙型肝炎傳播的途徑是()。A、呼吸道傳播B、母嬰傳播C、性接觸傳播D、血液傳播答案：BCD解析：乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。主要傳播