.z.如何訓(xùn)練自閉癥兒童的感知覺？冬冬〔一個5歲自閉癥兒童〕的視覺開展比擬好，有注視能力和一定的追視能力，但視覺區(qū)分能力較差。1、靜態(tài)視覺訓(xùn)練：拼圖，點(diǎn)數(shù)。這兩個工程的練習(xí)要做到頻繁，每天都有，但每次持續(xù)時間不要太長，不超過15分鐘。冬冬對這一類型的練習(xí)已經(jīng)覺得厭倦了。2、動感視覺訓(xùn)練：沒有發(fā)現(xiàn)冬冬在這方面的能力缺乏。但是這方面的練習(xí)工程也沒有。這種訓(xùn)練形式游戲性較強(qiáng)，可以調(diào)節(jié)冬冬的情緒。目前有三種可能的活動方案，第一是吹泡泡，由訓(xùn)練者或冬冬吹出滿屋子的泡泡，再要求冬冬追打泡泡，這一活動最好多人參加，可以作為親子活動，并引人"比賽〞的概念——看誰打的泡泡多，在比賽時訓(xùn)練冬冬每打一個泡泡就數(shù)數(shù)。活動過程中引入訓(xùn)練工程要循序漸進(jìn)，不要一開場就提出很高的要求，游戲還是要保持"游戲〞的首要特性。第二是推打乒乓球，在門框上吊一個乒乓球，讓冬冬先用手推球，慢慢過渡到用拍子推球。第三是吹乒乓球〔或跳珠〕，在光滑的桌面上兩人對吹，訓(xùn)練冬冬集中視覺注意力及對氣流的運(yùn)用。3、視覺區(qū)分能力：需要一些圖片資料。目前冬冬對于顏色的區(qū)分能力不能得到肯定的判斷，不清楚是因?yàn)樗荒軓纳砩戏洲q，還是因?yàn)檎J(rèn)知上不能分辯，即對顏色的概念不能判斷。所以需要轉(zhuǎn)換一種形式，先檢驗(yàn)他能否從生理上區(qū)分。需要一些彩色圖片，要求冬冬從圖片中找出隱藏的動物〔注意選用冬冬熟悉的動物〕。4、分類訓(xùn)練：需要幾個紙盒子或別的容器。一開場可以是積木和跳珠放在同一個盒子內(nèi)，然后訓(xùn)練者帶著冬冬進(jìn)展分類，要求冬冬模仿訓(xùn)練者將不同的東西分別放到不同的盒子里。完成一次分類之后，進(jìn)展別的活動〔大概5分鐘到10分鐘左右的活動〕，不要馬上讓冬冬再分一次，他也許會厭煩。之后，再要求冬冬分類，根據(jù)冬冬的訓(xùn)練情況，從訓(xùn)練者提示，到完全自己完成。慢慢過渡到兩種不同顏色的跳珠、不同顏色的積木、不同形狀的積木，再過渡到三種不同，四種不同。這一訓(xùn)練活動切忌操之過急，一定要反復(fù)練習(xí)，不斷穩(wěn)固。同樣做到頻繁，但每次訓(xùn)練時間不要過長。5、聽覺區(qū)分：在家庭親子活動過程中進(jìn)展。家庭成員圍坐一圈，冬冬站在中間。用一塊手絹蒙住冬冬的眼睛，冬冬可能會覺得害怕，這個過程要讓冬冬慢慢熟悉，不要太過強(qiáng)迫。由媽媽先開口說："冬冬，到媽媽這里來。〞注意冬冬的反響——是否能區(qū)分聲音的來源，媽媽的呼喚聲不要連續(xù)。如果冬冬不能正確反響，則媽媽應(yīng)該伸出手牽引冬冬的手，讓他走到自己面前并抱住他。如果冬冬能夠準(zhǔn)確反響走到媽媽面前，媽媽應(yīng)贊揚(yáng)他并擁抱他。冬冬正確反響之后，馬上由爸爸開口："冬冬，到爸爸這里來。〞程序一樣。替代形式：家庭成員圍坐成扇形，冬冬坐在圓心的小椅子上，手絹蒙住眼睛。媽媽開口說："冬冬，誰在說話？〞重復(fù)兩三次，如果冬冬反響錯誤或沒有反響，則由媽媽說"冬冬，媽媽在說話。〞并上前握住冬冬的手。然后，由爸爸進(jìn)展。如果冬冬在這一活動中受挫較多，則每次活動不要超過15分鐘，并且在每次活動之后要給予他很喜歡的食物或活動〔如上街〕作為獎勵。這很重要，否則冬冬不會努力進(jìn)展該活動，甚至變成抗拒。一旦冬冬在這一活動中的表現(xiàn)能到達(dá)90％的正確率，則活動就該停頓。6、聽力理解：由于疑心冬冬對視覺刺激進(jìn)展了過度選擇，在進(jìn)展聽力練習(xí)時，先用手絹蒙住冬冬的眼睛。訓(xùn)練者與冬冬面對面坐下，告訴冬冬："我說一句，你跟著我說一句。〞先從最簡單的聽數(shù)唱數(shù)開場，然后是一句話，再到一段話，最后是一個故事。每次練習(xí)時間不要超過20分鐘。7、觸覺練習(xí)：在日常生活中進(jìn)展練習(xí)，幫助冬冬理解"冷熱、軟硬、甜苦〞等概念，也逐步建立反義詞的概念。適合家庭做的感統(tǒng)訓(xùn)練1、視覺的訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童注意力短暫，特別是目光對視有困難，追視能力弱等，我們在訓(xùn)練中進(jìn)展：(1)看固定物品，如玩具、圖片、實(shí)物等。(2)看移動物品，如滾動的球、飛行中的彩蝶、移動的燈光等。(3)看復(fù)雜圖案，從圖中尋找指定物，從圖中找一樣與不同之處等。(4)目光對視，雙手挾著孩子的頭，親切地叫他的名字，深情地看他，拿出他喜歡的物品給他看時，馬上拿開物品改為目光追著孩子看等。2、聽覺的訓(xùn)練

(1)聽喜歡的歌，聲音。(2)聽簡單的聲音。(3)聽簡單的指令。(4)聽、找移動的聲源。(5)模仿聲音，如自然界發(fā)出的聲音，小動物叫聲等。3、味覺的訓(xùn)練

采用味覺瓶，讓學(xué)生品嘗各種味道。(1)區(qū)分單純味道，如酸、甜、苦、辣、咸的調(diào)味品。(2)區(qū)分兩種以上味道。品嘗鍋巴、魚片、炒菜、拌菜等。4、嗅覺的訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童對嗅覺常常反響比擬遲鈍，我們在訓(xùn)練中，用嗅覺瓶來練習(xí)，如嗅一嗅香油、醬油、醋和酒等。當(dāng)烹煮魚、肉時，也提示他們嗅一嗅什么味道等等。5、觸覺的訓(xùn)練

利用身體和手與外界物體的接觸，使兒童去感覺客觀事物的存在與變化。(1)手的觸摸，分辨物體的大小、多少、形狀、軟硬、干濕、輕重、粗糙與光滑等。(2)肢體的接觸，通過對人體的抓、拍、打、掐、捏、擠、壓、刷、綁及按摩等方法，使孤獨(dú)癥兒童在身體接觸中體會痛，癢和舒服等感覺。6、口部活動的訓(xùn)練語言訓(xùn)練操共分五個局部：(1)口部運(yùn)動，有噘起嘴、咧開嘴、鼓起腮和咂咂唇四節(jié)。(2)舌部運(yùn)動，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、彈響舌、舔繞唇和頂兩腮六節(jié)。(3)下頜運(yùn)動有四節(jié)，*口閉口、左右移動、前后移動和上下扣齒。(4)發(fā)音兒歌，根據(jù)發(fā)音時舌的位置編寫了一首兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。(5)口部按摩有六節(jié)，抹口輪、捏下顏、擦下巴、彈顴腮、揉面頰和輕拍面部。在口部訓(xùn)練時，除了語言訓(xùn)練操外，我們還常常帶孩子們一起吹泡泡、吹蠟燭、吹毛毛、吹飄帶、用吸管喝水、伸舌舔口邊的糖汁等方法。7、肢體活動的訓(xùn)練

對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)展肢體活動能力的訓(xùn)練，就是大家常說的粗大運(yùn)動與精細(xì)運(yùn)動能力的訓(xùn)練。在我們開展的感覺運(yùn)動訓(xùn)練中，是指運(yùn)動覺的訓(xùn)練，它在訓(xùn)練中占主要局部。

(1)手部精細(xì)動作的訓(xùn)練包括：拿、放、撿、穿、插、捏、擰、擺、寫、畫、撕、拔及使用剪刀、錘子、啟子等簡單工具的使用。

(2)上肢力量及協(xié)調(diào)的訓(xùn)練有：抱、拍、打、投、接、傳、拋、推、拉、拽、扛等能力。

(3)下肢力量及平衡能力的訓(xùn)練有：站立、行走、跳躍、跑步、跳打物品、上下樓梯等。

(4)全身運(yùn)動能力的訓(xùn)練有：爬、鉆、翻滾、身體移動、攀高、搖蕩、旋轉(zhuǎn)、滑動、球浴、沙浴、水浴等1、視覺的訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童注意力短暫，特別是目光對視有困難，追視能力弱等，我們在訓(xùn)練中進(jìn)展：(1)看固定物品，如玩具、圖片、實(shí)物等。(2)看移動物品，如滾動的球、飛行中的彩蝶、移動的燈光等。(3)看復(fù)雜圖案，從圖中尋找指定物，從圖中找一樣與不同之處等。(4)目光對視，雙手挾著孩子的頭，親切地叫他的名字，深情地看他，拿出他喜歡的物品給他看時，馬上拿開物品改為目光追著孩子看等。2、聽覺的訓(xùn)練

(1)聽喜歡的歌，聲音。(2)聽簡單的聲音。(3)聽簡單的指令。(4)聽、找移動的聲源。(5)模仿聲音，如自然界發(fā)出的聲音，小動物叫聲等。3、味覺的訓(xùn)練

采用味覺瓶，讓學(xué)生品嘗各種味道。(1)區(qū)分單純味道，如酸、甜、苦、辣、咸的調(diào)味品。(2)區(qū)分兩種以上味道。品嘗鍋巴、魚片、炒菜、拌菜等。4、嗅覺的訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童對嗅覺常常反響比擬遲鈍，我們在訓(xùn)練中，用嗅覺瓶來練習(xí)，如嗅一嗅香油、醬油、醋和酒等。當(dāng)烹煮魚、肉時，也提示他們嗅一嗅什么味道等等。5、觸覺的訓(xùn)練

利用身體和手與外界物體的接觸，使兒童去感覺客觀事物的存在與變化。(1)手的觸摸，分辨物體的大小、多少、形狀、軟硬、干濕、輕重、粗糙與光滑等。(2)肢體的接觸，通過對人體的抓、拍、打、掐、捏、擠、壓、刷、綁及按摩等方法，使孤獨(dú)癥兒童在身體接觸中體會痛，癢和舒服等感覺。6、口部活動的訓(xùn)練

口部活動的訓(xùn)練是語言訓(xùn)練的一局部，使沒有語言的孤獨(dú)癥兒童學(xué)會發(fā)音、說話。我校由曹靜教師為主編，創(chuàng)編了語言訓(xùn)練操，對兒童的口部訓(xùn)練有明顯的幫助，并深受家長、教師和孩子們的歡送。語言訓(xùn)練操共分五個局部：(1)口部運(yùn)動，有噘起嘴、咧開嘴、鼓起腮和咂咂唇四節(jié)。(2)舌部運(yùn)動，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、彈響舌、舔繞唇和頂兩腮六節(jié)。(3)下頜運(yùn)動有四節(jié)，*口閉口、左右移動、前后移動和上下扣齒。(4)發(fā)音兒歌，根據(jù)發(fā)音時舌的位置編寫了一首兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。(5)口部按摩有六節(jié)，抹口輪、捏下顏、擦下巴、彈顴腮、揉面頰和輕拍面部。

在口部訓(xùn)練時，除了語言訓(xùn)練操外，我們還常常帶孩子們一起吹泡泡、吹蠟燭、吹毛毛、吹飄帶、用吸管喝水、伸舌舔口邊的糖汁等方法。7、肢體活動的訓(xùn)練

對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)展肢體活動能力的訓(xùn)練，就是大家常說的粗大運(yùn)動與精細(xì)運(yùn)動能力的訓(xùn)練。在我們開展的感覺運(yùn)動訓(xùn)練中，是指運(yùn)動覺的訓(xùn)練，它在訓(xùn)練中占主要局部。

(1)手部精細(xì)動作的訓(xùn)練包括：拿、放、撿、穿、插、捏、擰、擺、寫、畫、撕、拔及使用剪刀、錘子、啟子等簡單工具的使用。

(2)上肢力量及協(xié)調(diào)的訓(xùn)練有：抱、拍、打、投、接、傳、拋、推、拉、拽、扛等能力。

(3)下肢力量及平衡能力的訓(xùn)練有：站立、行走、跳躍、跑步、跳打物品、上下樓梯等。

(4)全身運(yùn)動能力的訓(xùn)練有：爬、鉆、翻滾、身體移動、攀高、搖蕩、旋轉(zhuǎn)、滑動、球浴、沙浴、水浴等二.

自閉癥兒童的感知運(yùn)動問題

不管是外部感覺還是內(nèi)部感覺，自閉癥兒童都有顯著的開展缺乏及異常。自閉癥兒童突出的感覺問題之一是聽覺的敏感性問題。一定強(qiáng)度的噪聲〔樂聲的頻率相對較低〕回使自閉癥兒童感到部署副；甚至痛苦。在聽到向來、頻率高的聲音時，他們常出現(xiàn)捂耳朵、閉眼睛的行為。觸覺過敏困難是絕大局部自閉癥兒童的突出問題。他們對擁抱、撫摩很排斥。躲避撫摩和擁抱使自閉癥兒童得不到正常發(fā)育所必須的舒適觸覺刺激。"自閉癥兒童缺少移情的局部原因是由于沒有舒適的觸覺輸入。〞還有的孩子對*種質(zhì)地的衣服非常排斥，拒絕穿這類衣服。我們可以看到有些自閉癥兒童多動，注意力不集中的一個原因。自閉癥兒童的另一個感覺過敏是平衡失調(diào)，這類兒童害怕被搖動，害怕蕩秋千、玩轉(zhuǎn)椅

。由于平衡能力差，步行姿勢不正確，常摔交、磕碰。

自閉癥兒童感覺的另一個問題是感覺遲鈍。感覺遲鈍的孩子不能及時覺察身體的傷痛，受傷、流了血也感覺不到。有自傷行為的孩子把手臂咬得青紫也無痛的反響，處在一種身體防御機(jī)能失調(diào)的狀態(tài)。平衡絕遲鈍的孩子，在極快的、長時間的旋轉(zhuǎn)后，沒有暈眩感。高度反映遲鈍的孩子，喜歡怕高，沒有害怕的感覺。內(nèi)臟感覺遲鈍的孩子，由于身體機(jī)能狀況的失調(diào)，身體的生物節(jié)律紊亂，會有過度進(jìn)食，不知饑飽，進(jìn)食極無規(guī)律的表現(xiàn)。這種孩子多為肥胖兒。人們對自己的身體肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的活動及肢體的位置，姿勢通常是不依賴視覺和聽覺的，但本體感覺遲鈍的自閉癥兒童會特別依賴眼睛，結(jié)果反而容易失去平衡。由于對身體各部位的意識模糊，穿脫衣服及處理身邊食物的能力欠佳；寫字時，要么握筆時抓的太緊，要么用力太輕或不會用力，有相當(dāng)多的自閉癥兒童空間知覺開展缺乏，空間知覺開展缺乏的孩子會表現(xiàn)出無法循著直線走路；上下樓梯時，由于無法正確判斷距離和上下，會表現(xiàn)出深一腳、淺一腳的步態(tài)，嚴(yán)重時會懼怕下樓梯。這類孩子在寫字時，不能把字寫在格子內(nèi)，把字排列整齊有很大困難，有的甚至把字寫得支離破碎。在生活中，把水注入杯中也會有很多遺灑。在學(xué)習(xí)生活中，這種孩子玩拼圖和組合玩具也顯得笨拙，甚至不知所措。

運(yùn)動方面，自閉癥兒童大局部大肌肉開展良好，但也有一局部自閉癥兒童四肢的靈活性、協(xié)調(diào)性差，他們不會模仿、不會點(diǎn)頭、精細(xì)動作開展不良。

三、感知運(yùn)動訓(xùn)練的意義

1．

腦的發(fā)育需要豐富的刺激。對于自閉癥兒童來說，感知運(yùn)動訓(xùn)練是彌補(bǔ)大腦功能缺損，促進(jìn)全面開展的有效內(nèi)容。

2．

大運(yùn)動有助于自閉癥兒童了解自己的身體各局部以及身體與周圍環(huán)境的關(guān)系，改善大肌肉的發(fā)育不良，開展平衡及協(xié)調(diào)能力，提高肌肉的力量、控制力，為他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)提供條件。

3．

強(qiáng)化的運(yùn)動訓(xùn)練，能減輕自閉癥兒童的刻板及異常行為。

4．

有組織的運(yùn)動訓(xùn)練，能使自閉癥兒童的感知覺*圍得以擴(kuò)大，感知內(nèi)容不斷增加，認(rèn)識能力不斷提高，思維得到開展。

5．

感知運(yùn)動訓(xùn)練有助于開展自閉癥兒童的聽覺與視覺的有意注意，并從訓(xùn)練中學(xué)會聽指令。

6．

精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練，通過擺弄、操作物件可幫助自閉癥兒童開展認(rèn)知和改善觸覺，同時也促進(jìn)其他方面能力的開展：自理能力，寫畫技能，手語及職前技能。

四、感知運(yùn)動訓(xùn)練要注意的幾個問題

1．

運(yùn)動訓(xùn)練要有一定的強(qiáng)度、速度，姿勢要正確。

運(yùn)動訓(xùn)練的強(qiáng)度、速度和動作的姿勢是訓(xùn)練是否有成效的幾個重要因素。

美國的一項(xiàng)專門治療多動及注意力不集中的STNR運(yùn)動〔由幾組爬行活動構(gòu)成〕，首先要求姿勢的正確，"貓咪坐〞〔像貓的坐姿〕，"箱子型〞〔擺成箱子狀的爬行姿勢〕是聯(lián)系的第一步，然后是"抗力搖擺〞〔加一定阻力的前后搖擺〕練習(xí)，每次30次，接下來是幾組加阻力的爬行練習(xí)。爬行5米長的距離，約花15~20分鐘，緩慢、平穩(wěn)，抬頭看著前面目標(biāo)爬，往返六次。一組活動要花15分鐘時間，每次練習(xí)5次，經(jīng)過6~7個月的練習(xí)，對改善多動及注意力不集中有很好的效果。目前各種訓(xùn)練機(jī)構(gòu)幾乎都有爬行這一訓(xùn)練工程，但他怎樣才能到達(dá)應(yīng)有的效果卻很少有人去注意。運(yùn)動訓(xùn)練應(yīng)是嚴(yán)密的、有組織的，有一定的時間，還有一定的量。時間太短了，量太少了，效果有限；時間太長了〔超過兩小時〕，量太大了，較小的自閉癥孩子無法適應(yīng)，效果也不見得好。

2、感覺學(xué)習(xí)很重要

一些自閉癥兒童由于理解問題的能力有限，本體感覺發(fā)育不良，模仿能力也差，所以在運(yùn)動訓(xùn)練中，往往是聽了指令卻做不來動作，即使有時訓(xùn)練者做了示*動作，他們也無法完成。因?yàn)樵谟?xùn)練中首先手把手地輔助自閉癥兒童去完成動作，然后輔助逐步撤離，直到他能獨(dú)立地去完成一個個動作。在家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)中，常有家長向我訴說孩子不會雙腳跳。我就告訴他們：在孩子不特別對抗的情況下，用寬布帶把孩子的雙腳并攏，然后把孩子放在稍高〔小凳子〕的地方，在前方拉著他的胳膊往下用力跳下，讓他初步去感受"雙腳并攏跳〞的狀態(tài)。經(jīng)屢次聯(lián)系，孩子們都能解決這個問題。

有人指出，自閉癥兒童的言語障礙是由于觸覺及本體感覺的障礙引起的。由于對自身發(fā)音器官〔口腔、舌頭、牙、齒、面頰〕缺乏覺察，無法使口腔肌肉的運(yùn)動自如而阻礙了他們的說話能力。因此，運(yùn)用各種的手法使自閉癥兒童記住自己的嘴巴是非常重要的。"當(dāng)印尼的孤獨(dú)癥兒童開場獲得刷口治療以了解身體器官時，他們開場能即時發(fā)音，說出有意義的言語。〞下巴嘴唇并且力圖發(fā)出聲音來，還可以緊閉嘴唇吹氣使臉頰鼓起來，還可以做出各式各樣可以牽動臉頰肌肉的鬼臉。后兩種做法可能自閉癥兒童會有很大困難。在訓(xùn)練者發(fā)音說話時，讓自閉癥兒童用手去感覺氣流、身帶的振動，下巴的下降與抬高，面頰肌肉的活動情況是非常有必要的。

3、提供舒適的感覺刺激

自閉癥兒童的感覺問題一些要用行為訓(xùn)練來解決，比方聽覺與視覺的有意注意、呼喚反映是自閉癥兒童訓(xùn)練的重要目標(biāo)。注意力訓(xùn)練是非常重要的第一步。而另一些感覺問題則要用感覺的方法去解決。就是說首先我們要給自閉癥兒童舒適的感覺刺激，來慢慢改變他們對各種刺激的不良反響，改變他們的感覺閾限。在視覺方面，環(huán)境的布置整潔，色調(diào)要明快，東西要擺放有序；使用的照明燈光要明亮、柔和，應(yīng)防止使用管燈和舊的快要壞的燈泡，因?yàn)闊艄獾拈W動及管燈發(fā)出的聲音會使自閉癥兒童不安，甚至?xí)顾麄儫o法容忍。學(xué)習(xí)材料的選擇也要注意；所有材料應(yīng)是色調(diào)明快，比照強(qiáng)烈，輪廓清楚?？ㄆ靶∽x物要選背景不復(fù)雜、圖案清晰、線條明快的那一類。很多自閉癥孩子不喜歡兒童讀物的原因之一是因?yàn)槟穷愖x物的背景太復(fù)雜、太零亂，給他的視覺刺激很不舒服。

聽覺方面，要注意不要把音像和電視的聲音仿的很大,說話要防止太響或頻率太高.在較安靜的環(huán)境里,輕聲地對著自閉癥兒童說話,教他們學(xué)習(xí)語言會有較好的效果,舒適的環(huán)境能夠平息他們的不安.實(shí)際上,聽覺統(tǒng)和治療的原理也是首先給自閉癥兒童提供舒適的(經(jīng)過調(diào)配和過濾過度敏感的頻率)聲音刺激,然后使他們的聽覺逐漸地脫敏.

觸覺方面雖然大多數(shù)自閉癥兒童所必?fù)肀Ш蛽崦?但是我們?nèi)匀荒苷业剿麄兿矚g接納的方式.當(dāng)自閉癥孩子拒絕擁抱時,可以輕輕地?fù)崦?在他和你玩的開心時,要不經(jīng)意的去撫摸他,或者抱他坐在你的膝蓋上,搖動他,和他做"拉大鋸、扯大鋸〞的游戲，不經(jīng)意地去抱他一下，這樣做他就不會反感。當(dāng)我們要求自閉癥孩子看著我們的時候，不要使勁去抬他的下巴，要很輕地托一下下巴就可以了。排斥穿*一類衣物的孩子，不要硬性強(qiáng)迫他穿，或許和責(zé)罵他，要試著用鼓勵、誘導(dǎo)、條件交換的方法是他慢慢地能接納不同質(zhì)地的衣物?？傊o自閉癥孩子舒適的感覺刺激是我們在幫助他們的過程中必須注意的一個重要問題。孤獨(dú)癥按摩治療一、孤獨(dú)癥按摩治療原理從醫(yī)學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、中醫(yī)辨證的角度來解釋孤獨(dú)癥成因，都認(rèn)為是孤獨(dú)癥患者有其內(nèi)因，即腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育出現(xiàn)了問題；從生態(tài)學(xué)角度，則認(rèn)為孤獨(dú)癥患者與外界的互動，是一個持續(xù)不斷的過程，人類大腦的開展和成熟不僅僅是生理驅(qū)動〔如基因〕的過程，大腦皮質(zhì)構(gòu)造也受到學(xué)習(xí)經(jīng)歷的質(zhì)和量的影響，也就是說，孤獨(dú)癥患者是可教育的?；谝陨险J(rèn)識，我們形成了最穩(wěn)妥的思路，是內(nèi)外兼治：內(nèi)治就是針對其腦和神經(jīng)發(fā)育異常，進(jìn)展生物醫(yī)學(xué)干預(yù)；外治，就是提供盡量好的教育環(huán)境。近年來試用傳統(tǒng)的或新型的抗精神病藥物等進(jìn)展生物醫(yī)學(xué)干預(yù)，效果不好，副作用也很大；我們則嘗試使用按摩解決問題，取得了很好的效果。從中醫(yī)辨證上，孤獨(dú)癥屬于腎虛、先天缺乏等*疇，勞思、抑郁、惱怒、傷感等因素還會使病情惡化。腎主腦、主骨，開竅于耳，其華在發(fā)；在情志方面，腎主恐。腎先天缺乏，必然反響到腦部的病變，這一點(diǎn)與西醫(yī)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)分析結(jié)果完全一致〔分析結(jié)果皆提示孤獨(dú)癥與個體的腦和神經(jīng)的發(fā)育異常、病變有關(guān)〕；腎主骨，腎虛則骨頭發(fā)育異常，往往從孤獨(dú)癥兒童的囟門閉合較晚、頭頂有明顯的隆起、出牙較晚、牙齒小而異形等方面得以印證；腎開竅于耳，孤獨(dú)癥的孩子腎虛，導(dǎo)致其聽力不敏感，視聽不同步；內(nèi)耳的半規(guī)管和前庭出現(xiàn)問題，則導(dǎo)致他們的平衡覺出現(xiàn)問題，他們的時間知覺、方位知覺、運(yùn)動知覺、深度知覺、距離知覺及其相互配合的能力很差；腎其華在發(fā)，由于腎虛，孤獨(dú)癥孩子的頭發(fā)大多表現(xiàn)為沒有光華，象枯草一樣，發(fā)質(zhì)軟黃稀疏；腎主恐，則表達(dá)在孤獨(dú)癥兒童由于腎虛導(dǎo)致膽小、經(jīng)常無名恐懼、沒有自信等方面。我們基于對孤獨(dú)癥中醫(yī)辨證結(jié)果，建立了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩治療兒童孤獨(dú)癥的思路，治療原則就是：固本培元，補(bǔ)足先天，清腦益髓，養(yǎng)血生血，安神定志，寧心開竅，梳理氣機(jī)，促進(jìn)患兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。中醫(yī)對于病人病情的診斷，千變?nèi)f化不離其宗，仍然是基于望聞問切。岳醫(yī)生認(rèn)為，孤獨(dú)癥的病因多由于患兒先天稟賦缺乏，兼或后天失調(diào)所致。孤獨(dú)癥患者往往先天性發(fā)育不良，脈象大多腎水缺乏、肝脈弦急，他們除了認(rèn)知、語言、眼神、交流、智力有異常表現(xiàn)外，一般注意力不集中，魂不守舍，還可能有有弱視、弱聽、多動、急躁易怒、發(fā)育緩慢的表現(xiàn)。孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)就是先天性發(fā)育不良,從而導(dǎo)致形神相脫。中醫(yī)認(rèn)為，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，腎藏志，脾藏意，五臟不安，則魂、魄、神、意、志無所歸藏，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生上述病情。通過穴位按摩，安五臟，定魂魄，可以很快取得療效。人體經(jīng)絡(luò)本身就是天然藥庫，選取穴位進(jìn)展調(diào)理，可直接刺激人體經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到直接的治療作用，防止了多數(shù)孩子因脾胃濕寒體質(zhì)所導(dǎo)致的藥物不吸收問題〔這也是中西藥物對孤獨(dú)癥孩子難起作用的主要原因〕。我們發(fā)揮業(yè)務(wù)專長，根據(jù)家長普遍愿意按摩、不愿意針灸的實(shí)際情況，在正確辨證的根底上，研究出合理的穴位配方，結(jié)合豐富的按摩手法，開展孤獨(dú)癥的穴位按摩治療，效果及速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純性訓(xùn)練，患者的進(jìn)步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，逐步融入正常兒童，全國各地的家長們慕名而來。經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩療法適用于各種形態(tài)的廣泛意義上的孤獨(dú)癥，含典型孤獨(dú)癥、不典型孤獨(dú)癥、孤獨(dú)癥傾向、孤獨(dú)癥疑似、阿斯伯格綜合癥等。在按摩過程中，也運(yùn)用教育心理學(xué)知識，與孤獨(dú)癥患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)慕涣骱驼Z言訓(xùn)練。除按摩外，我們不反對家長安排兒童去各種訓(xùn)練機(jī)構(gòu)承受適當(dāng)?shù)慕逃陀?xùn)練。經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩治療兒童孤獨(dú)癥，效果確實(shí)神奇，但是仍然有家長由于對于中醫(yī)的認(rèn)識不夠，或由于受近些年來貶低中醫(yī)言論的影響，對按摩療法心存疑慮；也有家長因?yàn)槌３Ｒ姷桨茨︶t(yī)術(shù)被廣泛運(yùn)用于頸肩腰腿痛外科治療，從而誤認(rèn)為按摩治療的*圍僅僅是外科而已，對于按摩醫(yī)術(shù)應(yīng)用到內(nèi)科，而了解甚少。在接待家長咨詢的時候，總是碰到這樣的問題。我覺得有必要從中醫(yī)開展的根基上，來解釋按摩治療、尤其是內(nèi)科按摩治療的重要性。中醫(yī)的哲學(xué)根底是天人合一的整體觀，理論根底是陰陽五行學(xué)說、五臟六腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。治療上講究辨證施治。通過陰陽認(rèn)識、五行認(rèn)識、臟腑認(rèn)識，結(jié)合望聞問切來辨證；根據(jù)辨證結(jié)果，通過醫(yī)療刺激的介質(zhì)施以治療，首先讓刺激歸于經(jīng)絡(luò)，然后歸于臟腑，使臟腑到達(dá)平衡，實(shí)現(xiàn)整體治療的整體觀念。醫(yī)療刺激的介質(zhì)，出現(xiàn)兩條分支：一條分支是中藥，它是大家最常見、也最易從思想上承受的方式，被大家忽略的是，開中藥必須引藥歸經(jīng)，讓中藥歸于經(jīng)絡(luò)、刺激臟腑才是中藥治療的根本；另一條分支是直接對經(jīng)絡(luò)施以穴位刺激，包括針灸和按摩，根據(jù)辨證的結(jié)果，選取穴位，直接刺激經(jīng)絡(luò)，然后把這種刺激信息傳遞到臟腑。這兩個分支相比擬，使用針按的刺激，比使用中藥的效果更直接。針灸和按摩相比，按摩有又具有平安性，也更具有可普及性。如果治療的對象是兒童，按摩更容易為兒童所承受。不建議使用針灸。理由如下：第一，孩子小，不配合，對抗較強(qiáng)，容易出現(xiàn)事故。第二，針灸的穴位較少，而每次按摩的穴位均形成了一個龐大的體系，針灸的效果故遠(yuǎn)不如按摩。穴位按摩治療兒童孤獨(dú)癥，是根據(jù)對兒童孤獨(dú)癥的辨證結(jié)果，給出一系列穴位組方，對穴位、經(jīng)絡(luò)施以直接的刺激，實(shí)現(xiàn)治療目的。這種方法比擬直接，所以收效很快；不用口服，所以對身體沒有毒性，沒有副作用。正因?yàn)檫@種高效性，所以我醫(yī)院開展治療的效果特別好。二、兒童孤獨(dú)癥康復(fù)最好是按摩治療與訓(xùn)練相結(jié)合目前，國內(nèi)在這方面臨床水平還不高，初步建立了評價評估體系，但診斷和干預(yù)療育嚴(yán)重脫節(jié)。對孤獨(dú)癥患者進(jìn)展中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)理按摩，效果及速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純性訓(xùn)練。穴位按摩治療，是依據(jù)"黃帝內(nèi)經(jīng)"〔我們認(rèn)為是最早的、最系統(tǒng)的人體科學(xué)〕的啟示，針對孤獨(dú)癥患者人體進(jìn)展的實(shí)際的、有接觸的治療。經(jīng)治療后，既可以改善患者的核心病癥，也可以改善患者的外圍病癥，而外圍病癥的改善又進(jìn)一步能夠促進(jìn)核心病癥的改善。在這樣的良性循環(huán)之下，患者的進(jìn)步就比擬快。但是，我們不能盲目排斥訓(xùn)練。治療是調(diào)理內(nèi)因，訓(xùn)練是調(diào)理外因，外因通過內(nèi)因而起作用，這樣才能讓患者發(fā)育成一個形神兼?zhèn)涞暮⒆?。抓?歲以前的最正確干預(yù)期進(jìn)展有針對性的訓(xùn)練，將對孩子的預(yù)后產(chǎn)生積極影響。從這個角度看，孩子的未來局部取決于家長付出的努力。目前關(guān)于孤獨(dú)癥的訓(xùn)練方式，也有一些"流派〞。比擬得到廣泛承受的，也是經(jīng)過長期實(shí)踐證明有效的訓(xùn)練方式是ABA〔AppliedBehaviorAnalysis，即應(yīng)用行為分析方式〕，提出者是洛瓦斯〔Lovaas〕。其實(shí)這個思路說不好聽一點(diǎn)，和訓(xùn)練動物有類似之處，簡單講，就是通過適當(dāng)形式的獎勵來對正面行為進(jìn)展強(qiáng)化〔reinforce〕，對負(fù)面行為進(jìn)展抑制，從而讓患兒養(yǎng)成適宜的行為規(guī)*、提高認(rèn)知水平。ABA講究構(gòu)造化的教學(xué)方式。單純性訓(xùn)練對于孤獨(dú)癥的效果仍有待提高。提出這一論點(diǎn)，并不是否認(rèn)訓(xùn)練的作用。按摩療法與訓(xùn)練不存在任何沖突，二者可以同時進(jìn)展。我們主*治療與訓(xùn)練相結(jié)合，反對單純性訓(xùn)練。如果治療和適當(dāng)?shù)挠?xùn)練相結(jié)合，還可以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度。這里我們反對的"單純性訓(xùn)練〞，是指一些機(jī)構(gòu)或個人把訓(xùn)練宣傳為孤獨(dú)癥康復(fù)的唯一手段。從動機(jī)上講，這種做法沒有真正考慮和體會孤獨(dú)癥患者家長的康復(fù)要求，片面強(qiáng)調(diào)只有自己才能提供完美的效勞；從設(shè)計(jì)上講，一些訓(xùn)練工程，尤其是一些過度消耗體力的訓(xùn)練工程，往往超出了孤獨(dú)癥患者的負(fù)荷，以至于即使換作任何一個正常的人，也不愿意承受這種強(qiáng)制，這種強(qiáng)制很可能造成患者的二度心理傷害，導(dǎo)致孤獨(dú)癥孩子不但不進(jìn)步，還可能退步，所以在設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案的時候，一定要把握訓(xùn)練的度和量。兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)方案總總，有醫(yī)療手段，如藥物注射，服用西藥、中藥，中醫(yī)按摩、針灸、理療；也有非醫(yī)療手段，如康復(fù)訓(xùn)練。各種方案，其收效皆有可圈可點(diǎn)之處，不宜顧此失彼，相互排斥。目前國內(nèi)外許多人認(rèn)為，治療孤獨(dú)癥唯一有效的方式是訓(xùn)練，從而把它歸結(jié)到教育問題，單純由教育界人士來對孤獨(dú)癥進(jìn)展行為訓(xùn)練，以期到達(dá)正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關(guān)鍵原因，是他們還沒有認(rèn)識到，孤獨(dú)癥康復(fù)必須先通過治療活動把孤獨(dú)癥兒童改造成為可以教育的對象，然后才能實(shí)施教育。更為荒唐的是提出了："連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？〞的理論。在此理論指導(dǎo)下對患兒進(jìn)展的大體力的強(qiáng)化訓(xùn)練，不但沒有到達(dá)預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負(fù)作用，有一句中國成語最恰當(dāng)形容了此種做法，那就是"拔苗助長〞。自閉癥訓(xùn)練手冊——知覺摘要:自閉癥訓(xùn)練手冊——知覺一、什么是知覺？知覺就是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事實(shí)的反映，是在感覺的根底上產(chǎn)生的，是對感覺信息的整合和解釋。常見的知覺有：觸知覺、視知覺、聽知覺、嗅知覺、味知...自閉癥訓(xùn)練手冊——知覺一、什么是知覺？知覺就是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事實(shí)的反映，是在感覺的根底上產(chǎn)生的，是對感覺信息的整合和解釋。常見的知覺有：觸知覺、視知覺、聽知覺、嗅知覺、味知覺、本體感受覺〔關(guān)節(jié)、肌肉及腱的感覺〕。二、為什么要學(xué)習(xí)知覺？1〕兒童是通過知覺來認(rèn)識環(huán)境的。2〕兒童通過知覺去分辨事物，這對智能、方案及組織環(huán)境能力的開展尤其重要。三、孤獨(dú)癥兒童在知覺上有什么特別情況？1〕由于很多孤獨(dú)癥兒童在區(qū)分及理解外界環(huán)境時感到困難，他們不能很好地學(xué)習(xí)及認(rèn)識周圍的環(huán)境。2〕他司令部對不同感覺有異常反響，有時也因?yàn)椴幻靼篆h(huán)境而表現(xiàn)得煩燥不安。四、知覺的學(xué)習(xí)對孤獨(dú)癥兒童有什么重要性？知覺的學(xué)習(xí)可以幫助孤獨(dú)癥兒童明白外界事物的意義，減低他們異常的感知反響，降低他們對外界的恐懼感，情緒不安的情況也隨之得到改善，他們更能適應(yīng)改變，學(xué)習(xí)也變得容易多了。五、學(xué)習(xí)知覺有什么先后次序？1〕嬰兒在出生后，感官系統(tǒng)都在不斷地接收信息，知覺的反響也逐漸開展。2〕學(xué)習(xí)觸知覺；1、讓兒童觸摸不同的物件〔1〕假設(shè)兒童很懼怕觸摸不同的物件，可按以下程序教誨兒童；①讓兒童接近他們將要觸摸的物件；②輕輕觸摸物件；③漸漸延長接觸的時間；④隨意地?cái)[弄物件?！?〕假設(shè)兒童很懼怕物件接觸他們的身體時，可按以下程序教誨兒童；①先選擇1種兒童較易承受的物件；②以物件接觸兒童最能承受被觸摸的身體部位；③漸漸增加接觸的壓力及延長接觸時間；④以物件慢慢地接觸其他身體部位；⑤選擇其他兒童較容易承受的物件，重復(fù)以上程序?！?〕有些兒童很懼怕觸摸不同的物件或懼怕物件接觸他們身體的不同部位。上述建議讓兒童逐漸地承受觸摸不同的刺激，讓他們減少對刺激的恐懼感，從而放松自己，并組織所接收的刺激，增強(qiáng)觸知覺。2、增強(qiáng)兒童觸覺區(qū)分的能力讓兒童在不需要其他感覺提示下，只用觸覺來分辨物件。3〕學(xué)習(xí)視知覺：孤獨(dú)癥兒童通常能通過視知覺較快掌握環(huán)境，所以在視知覺開展良好的兒童，在整體學(xué)習(xí)更見效果?？砂匆韵鲁绦蜻M(jìn)展：1、注視物件，由近距離至遠(yuǎn)距離；2、追視物件；3、在固定的*圍內(nèi)尋找物件；4、對較抽象的物件〔如圖片〕表現(xiàn)出興趣；5、在較復(fù)雜的背景中用視覺區(qū)分圖畫、線條、顏色等物件，而區(qū)分技巧包括找尋、配對、分辨等。6、用視覺區(qū)分他人所表達(dá)的動作、表情。4〕學(xué)習(xí)聽知覺：孤獨(dú)癥兒童懼怕*種聲音是因?yàn)樗麄儾荒苊靼茁曇舻囊庖姡?xùn)練讓他們明白其中的意義后，他們的恐懼感會減低并能表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)姆错?，可按以下程序進(jìn)展：1、留意聲音；2、尋找聲音的來源；3、區(qū)分不同的聲音，如區(qū)分不同的發(fā)聲物、區(qū)分不同的語調(diào)、區(qū)分節(jié)奏韻律等。4、明白聲音與環(huán)境的關(guān)系。如：*聲音出現(xiàn)后*些事情便會產(chǎn)生，或明白*聲音代表對兒童的*項(xiàng)要求等。六、一些知覺訓(xùn)練活動的建議1〕觸知覺活動的建議1、能接觸及探索2種不熟悉的質(zhì)地。訓(xùn)練員讓兒童慢慢地接觸物件，不可過急，防止兒童產(chǎn)生恐懼。2、能接納不熟悉的刺激〔如：潤膚膏、爽身粉、海棉、羽毛球〕接觸身體多個部位如頭、背、腳、手、手臂及面頰等。訓(xùn)練員須先以兒童最喜歡的物件來進(jìn)展訓(xùn)練。3、能分辨不同的刺激〔羽毛2根、軟海棉2塊〕〔1〕讓兒童只通過觸摸〔或加上訓(xùn)練員的形容〕而不用視覺來區(qū)分不同的物件?！?〕這工程是為那些對觸覺沒有興趣或靈敏度較低的兒童設(shè)計(jì)。2〕視知覺活動的建議1、在固定*圍內(nèi)用視覺觀察及尋找物件。有些兒童很少關(guān)注其他人或物件，但對地上的小屑卻十分敏感。這一類訓(xùn)練對這類兒童可能有幫助?！?〕用視覺尋找桌子上的正確拼塊〔近距離追索〕〔2〕用視覺尋找房間內(nèi)的物件〔遠(yuǎn)距離追索〕2、增強(qiáng)追視移動物件的能力?！?〕當(dāng)肥皂泡在空氣中飄動時，指示兒童拍打泡泡；〔2〕推球；〔3〕拍汽球。對那些追視物件有困難的兒童可能有幫助。至于采取那些活動，則看兒童的興趣而定。3、用視覺連續(xù)追尋數(shù)件物件*對那些只能緩慢地轉(zhuǎn)移視線的兒童可能有幫助。4、有組織地運(yùn)用視覺區(qū)分能力〔1〕在混雜的背景中找尋物件。如：在廚房盛滿物件的抽屜中尋找匙子、筷子等?！?〕在1堆物件中找出一樣的物件。如：在1個盒中放有很多書夾、木珠、積木，請兒童把全部書夾找出來，并放在另一個盒中?！?〕在1幅復(fù)雜的圖畫中找出其中1局部。如：要求兒童在復(fù)雜的圖畫中找出小鳥、踏自行車的人等。兒童假設(shè)能明白物件名稱，或物件之間的分別較明顯，或兒童對那些物件有興趣時，其學(xué)習(xí)效果會提高。3〕聽知覺活動的建議1、尋找聲音的來源當(dāng)聽到聲音時，兒童能作出適當(dāng)?shù)姆错?，如抬頭觀看及搜索。2、區(qū)分不同聲音〔1〕能分辨3種動物的叫聲、〔2〕能分辨3種樂器聲〔3〕能分辨常見物件發(fā)出的聲音，并在圖片中指出該物件，如：、電視機(jī)等。有些孤獨(dú)癥兒童對聲音太敏感，有些則只會留意他們有興趣的聲音，所以，當(dāng)他們明白多一點(diǎn)聲音的意義時，他們對環(huán)境的注意會亦會增加。3、知道*聲音后會發(fā)生的事情。〔1〕聽到不同的聲音響后作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，如聽到搖鈴聲后便知道是吃飯時間；聽到哨子聲后便排隊(duì)上校車?！?〕聽到特別聲音時作出適當(dāng)行為。如：聽到敲門聲后便知道有人將會開門；教師搖鈴后，便要回到椅子上坐下。這些活動以聲音配合兒童喜歡的活動，使他們因?yàn)橄矚g的活動而對聲音發(fā)生興趣及回應(yīng)。自閉癥訓(xùn)練手冊——知覺的延伸閱讀1、應(yīng)用行為分析療法〔ABA〕2、認(rèn)知訓(xùn)練3、語言訓(xùn)練4、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練5、構(gòu)造化教學(xué)〔TEECH〕6、圖片交換交流系統(tǒng)〔PECS〕7、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練8、可視音樂療法9、游戲療法10、其他自閉癥孩子感知覺訓(xùn)練的根本內(nèi)容感知覺也稱簡單知覺。知覺是多種分析器協(xié)同活動的結(jié)果，依照知覺過程中起主導(dǎo)作用的分析器來劃分，則與前述感覺水平種類的外部感覺相接近，可分為視知覺、聽知覺、嗅知覺、味知覺和膚知覺五種。一、視覺：1、視覺注視：注視光線刺激〔分為自然光源和非自然光源；注視顏色刺激。2、視覺追視：靈活追視、追視快速運(yùn)動物體〔飄動的小旗子，向上拍氣球的游戲〕，孤獨(dú)癥孩子眼神上的交流相對較差，追視可以進(jìn)展注意力的鍛煉3、視覺識別：識別熟悉人物的面孔〔如：爸爸、媽媽〕〔一般以照片開場教學(xué)〕，識別自己的影像〔小鏡子〕，識別常見物品〔生活中的常見物品〕，識別1種顏色、識別2種顏色，找出兩種不同的顏色〔涂色練習(xí)〕。4、視覺記憶及重整：指出圖形拼塊的正確位置、指出動物拼塊的正確位置，完成物品拼板、完成動物拼圖?！惨话惆▋煞N：①不同形狀，②一個事物拼圖〕。顏色積木配對，杯下尋物〔一項(xiàng)非常有趣的游戲，綜合鍛煉兒童的追視和記憶能力〕5、視覺偏好：對圖畫感興趣視覺的泛化訓(xùn)練視覺注視：手電筒照墻壁，注視光線刺激，從鏡子中找東西，捂眼游戲，變換不同的顏色，注視顏色刺激。視覺追蹤：用手電筒照墻壁鍛煉兒童靈活追視，用氣球或泡泡引導(dǎo)追視飄動物體，發(fā)光玩具變換不同的方向鍛煉視覺追蹤，看氣球追視，色彩鮮艷的東西快速移動，鍛煉兒童目光快速移動能力，色彩鮮艷的東西不同方向移動，鍛煉兒童目光快速移動能力，視覺識別：照鏡子識別自己的影像，識別顏色，識別常見物品〔動物，植物，蔬菜，水果，家具，餐具，生活用品等〕。

視覺記憶：顏色積木配對，尋物游戲，把不同的物品放在不同的容器下面引導(dǎo)兒童尋找，看圖畫，玩拼圖

二、聽覺：1、聽覺反響：母親叫名有反響、對突發(fā)聲作出反響2、聽覺注意：尋找聲源〔兒童在沒有看見聲源的情況下〕，專心聆聽〔聽到兩側(cè)或身后響聲，頭會轉(zhuǎn)向聲源〕，定向行走〔可以分為蒙眼睛和不蒙眼睛的，蒙住眼睛則排除了視覺刺激，只依靠聽覺。〕，游戲：尋寶游戲，在隱蔽的地方發(fā)出*種聲音讓兒童尋找。3、聽覺區(qū)分：別人叫自己名字時會作出反響，而對其它名字則沒有反響。分辨聲音的長、短、強(qiáng)、弱、塊、慢〔節(jié)奏練習(xí)〕，分辨生活中和自然界的各種聲音〔風(fēng)、雨、雷、動物叫聲、交通工具、人聲〕，4、聽覺記憶：敲打不同的聲音，讓兒童聽完后模仿，敲打不同數(shù)量的聲音讓兒童模仿，

敲打不同長短的聲音讓兒童模仿〔后兩者涉及到數(shù)量概念〕，〔一般來講需要排除視覺干擾〕聽覺聽覺反響：喊兒童的名字，或用敲打的樂器聲音吸引兒童的注意力，聽帶鈴鐺的小球，根據(jù)節(jié)奏調(diào)整步伐聽覺注意：尋找聲源，定向行走聽覺識別：在隱蔽的地方發(fā)出*種聲音讓兒童尋找，玩各種樂器〔主要聽不同樂器發(fā)出的聲音〕三、觸覺：1、觸覺反響：對自己的衣物濕了有反響。2、觸覺區(qū)分：憑觸覺配對物品，憑觸覺挑選常見物品，憑觸覺區(qū)分輕重、干濕。

觸摸物體的形狀〔魔術(shù)袋〕3、觸覺記憶：觸摸物體按大、小排列，觸摸物體按輕、重排列。觸覺觸覺反響：擁抱，對臉、手、耳等地吹氣，摩擦手、腳，輕輕拍打身體各處，撓癢癢游戲，貼膠帶刺激皮膚感，用軟毛刷摩擦身體，用小壺盛水澆在皮膚上，玩堆沙子做碉堡的游戲，用按摩球按摩或擠壓身體，用大毛巾緊緊裹住滾動，打沙包，用熱毛巾擦手、臉，用海綿摩擦身體各個部位，用面團(tuán)捏各種形狀，用玩具車、玩具桶運(yùn)大米，

觸覺區(qū)分：憑觸覺分辨粗糙與光滑，根據(jù)重量板分辨輕重，摸不同溫度的物體分辨冷熱，憑觸覺分辨干、濕，憑觸覺分辨大、小，水中摸魚，練習(xí)觸覺，理解液體，

觸覺記憶：神秘的布袋，在布袋中放入不同觸覺感知〔不同質(zhì)地、不同輕重、干濕、形狀、大小〕的東西，憑觸覺摸出來，在沙子或米下埋東西讓兒童尋找。四、味覺：1.味覺分辨：分辨酸、甜、咸、苦，區(qū)分食物的冷熱五、嗅覺：1.嗅覺分辨：分辨香、臭氣味2.嗅覺記憶：根據(jù)氣味，指出或說出常見的食物；根據(jù)氣味，說出兩種水果的名稱。感知覺訓(xùn)練案例：4歲的小明是自閉癥患者，他的視覺開展比擬好，有注視能力和一定的追視能力，但視覺區(qū)分能力較差。對他每天所進(jìn)展的感知覺訓(xùn)練如下：

1、靜態(tài)視覺訓(xùn)練：拼圖，點(diǎn)數(shù)。這兩個工程的練習(xí)要做到頻繁，每天都有，但每次持續(xù)時間不要太長，不超過15分鐘。

2、動感視覺訓(xùn)練：這種訓(xùn)練形式游戲性較強(qiáng)，可以調(diào)節(jié)小明的情緒。目前有三種可能的活動方案，第一是吹泡泡，由訓(xùn)練者或小明吹出滿屋子的泡泡，再要求小明追打泡泡，這一活動最好多人參加，可以作為親子活動，并引人"比賽〞的概念——看誰打的泡泡多，在比賽時訓(xùn)練小明每打一個泡泡就數(shù)數(shù)?；顒舆^程中引入訓(xùn)練工程要循序漸進(jìn)，不要一開場就提出很高的要求，游戲還是要保持"游戲〞的首要特性。第二是推打乒乓球，在門框上吊一個乒乓球，讓小明先用手推球，慢慢過渡到用拍子推球。第三是吹乒乓球〔或跳珠〕，在光滑的桌面上兩人對吹，訓(xùn)練小明集中視覺注意力及對氣流的運(yùn)用。

3、視覺區(qū)分能力：目前小明對于顏色的區(qū)分能力不能得到肯定的判斷，不清楚是因?yàn)樗荒軓纳砩戏洲q，還是因?yàn)檎J(rèn)知上不能分辯，即對顏色的概念不能判斷。所以需要轉(zhuǎn)換一種形式，先檢驗(yàn)他能否從生理上區(qū)分。需要一些彩色圖片，要求小明從圖片中找出隱藏的動物〔注意選用小明熟悉的動物〕。4、分類訓(xùn)練：需要幾個紙盒子或別的容器。一開場可以是積木和跳珠放在同一個盒子內(nèi)，然后訓(xùn)練者帶著小明進(jìn)展分類，要求小明模仿訓(xùn)練者將不同的東西分別放到不同的盒子里。完成一次分類之后，進(jìn)展別的活動〔大概5分鐘到10分鐘左右的活動〕，不要馬上讓小明再分一次，他也許會厭煩。之后，再要求小明分類，根據(jù)小明的訓(xùn)練情況，從訓(xùn)練者提示，到完全自己完成。慢慢過渡到兩種不同顏色的跳珠、不同顏色的積木、不同形狀的積木，再過渡到三種不同，四種不同。這一訓(xùn)練活動切忌操之過急，一定要反復(fù)練習(xí)，不斷穩(wěn)固。5、聽覺區(qū)分：在家庭親子活動過程中進(jìn)展。家庭成員圍坐一圈，小明站在中間。用一塊手絹蒙住小明的眼睛，小明可能會覺得害怕，這個過程要讓小明慢慢熟悉，不要太過強(qiáng)迫。由媽媽先開口說："小明，到媽媽這里來。〞注意小明的反響——是否能區(qū)分聲音的來源，媽媽的呼喚聲不要連續(xù)。如果小明不能正確反響，則媽媽應(yīng)該伸出手牽引小明的手，讓他走到自己面前并抱住他。如果小明能夠準(zhǔn)確反響走到媽媽面前，媽媽應(yīng)贊揚(yáng)他并擁抱他。小明正確反響之后，馬上由爸爸開口："小明，到爸爸這里來。〞程序一樣。替代形式：家庭成員圍坐成扇形，小明坐在圓心的小椅子上，手絹蒙住眼睛。媽媽開口說："小明，誰在說話？〞重復(fù)兩三次，如果小明反響錯誤或沒有反響，則由媽媽說"小明，媽媽在說話。〞并上前握住小明的手。然后，由爸爸進(jìn)展。如果小明在這一活動中受挫較多，則每次活動不要超過15分鐘，并且在每次活動之后要給予他很喜歡的食物或活動〔如上街〕作為獎勵。這很重要，否則小明不會努力進(jìn)展該活動，甚至變成抗拒。一旦小明在這一活動中的表現(xiàn)能到達(dá)90％的正確率，則活動就該停頓。

6、聽力理解：由于疑心