綜合性護(hù)理干預(yù)措施對創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護(hù)理質(zhì)量分析綜合性護(hù)理干涉措施對創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護(hù)理質(zhì)量分析

[摘要]目的分析綜合性護(hù)理干涉措施對創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護(hù)理質(zhì)量分析。辦法選擇2022年12月～2022年12月期間來我院接受治療的創(chuàng)傷失血性休克患者112例進(jìn)行研究，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為察看組〔56例〕和對照組〔56例〕。察看組采用綜合護(hù)理干涉措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理的計劃。記錄患者的對護(hù)理的稱心度、漢密頓焦慮量表〔HAMA〕、臨床療效、漢密頓抑郁量表〔HAMD〕及抑郁亞綜合征〔SDS〕評分情況。結(jié)果察看組患者的救治總有效率91.07%明顯高于對照組患者救治的總有效率76.79%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕08-0165-04

Analysisoftheeffectandnursingqualityofcomprehensivenursinginterventionmeasuresonthetreatmentofthepatientswith

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectandnursingqualityofcomprehensivenursinginterventionmeasuresonthetreatmentoftraumatichemorrhagicshock.Methods112patientswithtraumatichemorrhagicshockwhoweretreatedinourhospitalfromDecember2022toDecember2022wereselectedandweredividedintotheobservationgroup〔56cases〕andthecontrolgroup〔56cases〕accordingtotherandomnumbertable.Theobservationgroupwasgivencomprehensivenursinginterventions，andthecontrolgroupwasgivenroutinecare.Nursingsatisfactiondegree，Hamiltonanxietyscale〔HAMA〕，clinicalefficacy，Hamiltondepressionscale〔HAMD〕andsubsyndromalsymptomaticdepressionScale〔SDS〕wererecordedinthepatients.ResultsThetotaleffectiveratewas91.07%intheobservationgroup，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup〔76.79%〕，andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P創(chuàng)傷出血性休克是指機(jī)體在強(qiáng)烈的撞擊后使內(nèi)臟器官損傷或出血，減少血液循環(huán)血量，同時伴隨創(chuàng)傷后疼痛、恐懼、焦慮等引發(fā)失代償綜合征[1]。創(chuàng)傷失血性患者需要采取及時有效的治療措施挽救生命。其中，護(hù)理措施的實施是急救過程的重要組成局部[2]。有研究證明，對創(chuàng)傷性休克患者實施積極的搶救措施，并實施綜合性干涉性措施可提高患者臨床治療效果和患者的稱心度[3]。我院對綜合護(hù)理干涉措施護(hù)理對創(chuàng)傷失血性休克患者的治療效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年12月～2022年12月期間來我院接受治療的創(chuàng)傷失血性休克患者112例進(jìn)行研究，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和察看組。對照組56例，男/女31/25例，年齡17～76歲，平均〔37.24±9.17〕歲，其中高處墜落所致14例，打架斗毆所致12例，交通事故傷所致13例，銳器致傷8例，擠壓傷9例；休克分級：重度休克3例，中度休克31例，輕度休克22例。察看組56例，男/女32/24例，年齡18～75歲，平均〔37.61±9.28〕歲，其中高處墜落所致13例，打架斗毆所致13例，交通事故傷所致14例，銳器致傷7例，擠壓傷9例；休克分級：重度休克4例，中度休克32例，輕度休克20例。兩組患者在性別比例、致傷類型、休克分級及平均年齡無顯著性差別〔P>0.05〕。

1.2辦法

察看組采用綜合護(hù)理干涉措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理的計劃。常規(guī)護(hù)理包括：〔1〕保證患者呼吸順暢，及時清理呼吸道積痰、積血、異物等，必要時，實施人工氣道或給予口咽通氣。此外，針對患者缺氧的情況適當(dāng)調(diào)整給氧濃度〔最正確4～6L/min〕，避免患者缺氧；〔2〕通過搭建有效的頸靜脈或者肘靜脈通路迅速將擴(kuò)張血容量的搶救藥物輸送至體內(nèi)；〔3〕采取壓迫患者傷口和肢體近端的大血管等快速有效的緊急止血法，對四肢損傷出血的患者進(jìn)行傷口包扎后，適量抬高傷肢減少出血；使用止血帶時，注意定期放松止血帶減壓，減少患者組織壞死或缺血；對內(nèi)臟外露不能恢復(fù)入體者，需采用敷料包扎；對四肢離斷患者，應(yīng)迅速用無菌敷料包裹住離斷肢體，并在低溫環(huán)境下及時送至醫(yī)院；對不能及時止血的患者，及時做好液體復(fù)蘇及術(shù)前準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)送至手術(shù)室實施手術(shù)。綜合護(hù)理干涉計劃主要包括：在日常護(hù)理過程中必須貫徹優(yōu)質(zhì)效勞的理念，護(hù)理人員的臨床思維必須得到足夠的重視，對可能發(fā)生的狀況提前做好預(yù)案，主要步驟包括：〔1〕組建專業(yè)團(tuán)隊，可由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，其他護(hù)理人員配合，并做好創(chuàng)傷失血性休克等方面的優(yōu)質(zhì)效勞護(hù)理的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)方式應(yīng)多元化，示例：多媒體教育，理論知識講座、具體案例分析等方式?！?〕為保障常規(guī)護(hù)理有效落實，嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量，在保證患者呼吸道暢通的情況下，減少患者的移動；在積極治療患者原發(fā)性疾病，并嚴(yán)格監(jiān)測患者并發(fā)癥的發(fā)生?！?〕加強(qiáng)與患者之間的《賢?！短貏e是非語言溝通。針對每個患者的特殊情況制定不同的計劃，在與患者日常交流的同時，注意利用其它非語言技巧與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，列舉成功康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心，提高患者和家屬對護(hù)理的稱心度?！?〕嚴(yán)密察看患者病情變化，處于休克早期的患者有口渴、煩躁的狀態(tài)，逐漸會開展為失代償期，臨床表現(xiàn)為表情冷淡、昏迷；隨后患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，意味著腦循環(huán)情況改善，可以為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。〔5〕護(hù)理遵循“以人為中心〞，了解患者的心理變化，疏導(dǎo)患者的焦急、恐懼心理，使其積極配合護(hù)理和治療工作。

1.3察看指標(biāo)

臨床療效[4]：臨床療效的判定分為有效、無效和死亡三個等級。有效：患者休克明顯緩解，休克病癥完全消失，或由中、重度轉(zhuǎn)為輕度；無效：患者休克病癥無緩解；死亡：患者休克程度加重導(dǎo)致死亡。

患者的稱心度：為考察患者對護(hù)理的稱心度，采用問卷調(diào)查的方式〔總分值100分〕進(jìn)行評價，等級分為非常稱心〔>90分〕、稱心〔60～90分〕和不稱心〔漢密頓焦慮量表〔HAMA〕[5]：正常1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計數(shù)資料以[n〔%〕]表示，采用χ2檢驗；計量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗，當(dāng)P2結(jié)果

2.1兩組患者的救治效果比擬

察看組患者的救治總有效率91.07%明顯高于對照組患者救治的總有效率76.79%，比擬有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理過程的HAMA、HAMD及SDS評分情況比擬

察看組患者的HAMA評分〔6.53±1.37〕分、SDS評分〔54.82±8.03〕分、HAMD評分〔6.46±1.46〕分，明顯優(yōu)于對照組患者的HAMA評分〔9.21±2.29〕分、SDS評分〔61.27±7.96〕分、HAMD評分〔9.16±2.33〕分，比擬有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3兩組患者對護(hù)理的稱心度比擬

察看組患者對護(hù)理的稱心度92.86%明顯高于對照組患者對護(hù)理的稱心度78.57%，比擬具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P創(chuàng)傷出血性休克是由于患者在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時，在短時間內(nèi)出血過多，超過了機(jī)體代償能力，使循環(huán)功能受阻，嚴(yán)重威脅患者的生命平安[7-8]。創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床特點(diǎn)是病情急、開展快、致殘率高等，需要采取及時有效的治療，而患者治療期間的護(hù)理工作會直接影響患者的預(yù)后[9-10]。近年來，“一切以疾病為中心〞的護(hù)理模式已不能滿足人們?nèi)找嫣嵘谋＝∫庾R，人們對護(hù)理的要求逐漸提升[11-12]。創(chuàng)傷失血性患者在治療期間應(yīng)采用綜合性護(hù)理干涉措施，為患者預(yù)后恢復(fù)奠定根底，這也促使醫(yī)護(hù)人員致力于尋找適宜有效的護(hù)理模式[13]。

綜合護(hù)理干涉是迎合患者需求的一種新型護(hù)理模式，創(chuàng)傷失血性休克患者由于機(jī)體失血遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患者機(jī)體的代償能力，病情復(fù)雜且并發(fā)癥多，預(yù)后效果差等特點(diǎn)，威脅著患者的生命平安[14-15]。明確規(guī)章制度，讓護(hù)理人員明確自己的任務(wù)，防止因不足管理而疏忽的護(hù)理細(xì)節(jié)；防止因護(hù)理工作不細(xì)致而導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生[16-17]。綜合性護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)會如何為創(chuàng)傷出血患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞，從而減少患者醫(yī)療糾紛，提高患者對護(hù)理效勞的稱心度[18]。綜合性護(hù)理的發(fā)展首先保證急救室的環(huán)境、對患者及家屬發(fā)展宣傳教育，從而提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合度[19]。有文獻(xiàn)報道，患者從入院時，就應(yīng)對個體情況進(jìn)行細(xì)致的評估，預(yù)測可能發(fā)生的并發(fā)癥，為后續(xù)治療及預(yù)后情況奠定根底，因此，綜合性護(hù)理干涉措施對創(chuàng)傷失血性休克患者具有實際應(yīng)用價值[20]。

本研究顯示，采用綜合護(hù)理干涉措施的患者的救治總有效率91.07%明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者救治的總有效率76.79%。采用綜合護(hù)理干涉措施的患者的HAMA評分〔6.53±1.37〕