遼寧省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無(wú)頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史，該患者診斷首先考慮A．腦栓塞B．腦出血C．腦血栓形成D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．腦膜瘤2、關(guān)于腎功能改變時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持，不正確的選項(xiàng)是A．首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)B．假設(shè)不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)C．在氮源的選擇上以補(bǔ)充必需氨基酸為主D．脂肪乳的補(bǔ)充量可達(dá)40%～50%E．都必須給予靜脈營(yíng)養(yǎng)3、患者女性，50歲，系車(chē)禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識(shí)障礙加重B．對(duì)側(cè)偏癱C．對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化4、預(yù)激綜合征的病因一般不包括A．二尖瓣脫垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可無(wú)器質(zhì)性心臟病5、對(duì)于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動(dòng)脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無(wú)吻合支相互交通6、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，以下哪項(xiàng)不適宜A．嗎啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普鈉靜脈滴注E．快速洋地黃化7、以下描述，正確的選項(xiàng)是A．全身炎癥反響的形成是多因素參與的B．淋巴細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反響的重要參與者D．凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反響進(jìn)一步加劇E．以上均正確8、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．一定有明確的感染灶B．通常表現(xiàn)為高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)C．中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D．高代謝，同時(shí)能量利用途徑反常E．具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)9、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯反常，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)反常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最正確的腦保護(hù)措施是A．亞低溫B．麻醉藥物C．高壓氧D．腦保護(hù)藥物E．靜脈營(yíng)養(yǎng)支持10、患者女性，33歲，因“畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天〞入院。查體：神志清，體溫39.6℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細(xì)胞25×109/L，中性粒細(xì)胞92%，肌酐237μmol/L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道病癥，與其胃腸道病癥的發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是A．腸黏膜機(jī)械屏障損傷B．腸黏膜化學(xué)屏障損傷C．腸黏膜生物屏障損傷D．腸黏膜免疫屏障損傷E．以上都是11、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A．SIMV方式B．PSV方式C．有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫穿氣方式D．T管供氧方式E．CMV方式12、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A．哌替啶B．溶栓治療C．射頻消融治療D．靜脈滴注硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注13、某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血，以下哪種藥物禁用A．酚磺乙胺B．巴曲酶(立止血)C．抗血纖溶芳酸D．卡巴克洛E．垂體后葉素14、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，喚吸心跳停止10分鐘〞來(lái)院，急診予氣管插管喚吸機(jī)輔助通氣，并連接喚氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主喚吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高15、以下哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A．一側(cè)肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫16、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿17、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是A．高血糖、高胰島素B．高血糖、低胰島素C．低血糖、高胰島素D．低血糖、低胰島素E．以上都不是18、患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升，動(dòng)脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測(cè)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L/min，SVR1675dyn/(sec·cm5)，該患者出現(xiàn)低血壓的原因是A．低血容量狀態(tài)B．心源性休克C．目前數(shù)據(jù)缺乏以判斷低血壓的原因D．早期敗血癥的狀態(tài)E．過(guò)敏性休克19、在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A．血漿濃度較小B．血漿蛋白結(jié)合較多C．組織內(nèi)藥物濃度較小D．生物利用度較小E．能到達(dá)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小20、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費(fèi)，并知道其只交了500元住院費(fèi)，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：“拿500塊錢(qián)住重癥監(jiān)護(hù)室，你當(dāng)是來(lái)買(mǎi)菜吧？〞周?chē)尼t(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A．對(duì)其生命的尊重B．對(duì)其生命價(jià)值的尊重C．對(duì)其人格的尊重D．對(duì)其權(quán)利的尊重E．以上均是21、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義以下哪項(xiàng)不正確A．確保機(jī)體正常發(fā)育B．保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機(jī)體正常生長(zhǎng)E．發(fā)揮積極的防備功能22、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥23、關(guān)于高血壓危象以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等病癥B．顱內(nèi)出血通常是致命性并發(fā)癥C．緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D．選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E．血壓必須在1～2小時(shí)降至正常水平24、以下哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無(wú)明顯關(guān)系A(chǔ)．搏動(dòng)性頭痛B．白天嗜睡C．貧血貌D．心率加快E．球結(jié)膜充血水腫25、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮2、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下3、紊亂性房速常見(jiàn)于哪些患者A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者B．充血性心力衰竭的老年患者C．洋地黃中毒D．低鉀血癥E．以上均不是4、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無(wú)特殊，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見(jiàn)反常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E．試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)5、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容保持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、反響高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低7、以下哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板8、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)喚吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)、發(fā)紺加重。喚吸監(jiān)測(cè)說(shuō)明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．喚吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭9、Ⅱ型喚吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg10、以下關(guān)于咯血的治療原那么正確的選項(xiàng)是A．及時(shí)處理原發(fā)病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療11、肺梗死的典型表現(xiàn)為A．喚吸困難、胸痛、咯血B．喚吸困難、胸痛、暈厥C．喚吸困難、咯血、暈厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．喚吸困難、咳嗽、咯血12、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天〞入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．致病菌為隱球菌B．隱球菌為酵母菌，菌體周?chē)袑捄竦那v膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C．機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D．感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、食進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E．可選用兩性霉素B治療13、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反響調(diào)控C．臟器功能支持與保護(hù)D．適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療E．后期外科處理14、對(duì)慢性喚吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)證方面，以下哪項(xiàng)不適宜A．合并意識(shí)障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯15、以下關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機(jī)酸積聚，超過(guò)了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)喪失16、某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài)．快速停藥可發(fā)生過(guò)敏反響C．快速停藥可發(fā)生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響17、對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的選項(xiàng)是A．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量C．可以通過(guò)皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D．腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位E．水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響18、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測(cè)定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況19、以下哪項(xiàng)是暫時(shí)起搏器置入適應(yīng)證A．輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B．臨床病癥明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D．預(yù)防心房顫抖、預(yù)防治療長(zhǎng)QT綜合征的惡性心律失常E．臨床病癥明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇20、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無(wú)心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D．休克E．以上均不對(duì)21、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．最根本形式為社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和