河南高中畢業(yè)生登記縣(、）畢業(yè)學(xué)校班姓

級名年

月

日填

填表說明1本表必須用鋼或圓珠筆填寫,跡要清楚工整不得任意涂改。填寫，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)本表各欄項目本人解釋清楚2本表所列項目全部填寫，不留白如有情況不明法填寫時，應(yīng)寫“清”或“不詳”并注明原。如無該項情應(yīng)寫“無”。3如有其它問題本表項目未能括而本人認(rèn)為需說明時，可以另紙上。

姓名

性

別曾用名民族家庭住址何時何地

出生年月籍貫

半身照片加入共青團(tuán)、中國共產(chǎn)黨

介紹人姓名現(xiàn)在何單位受過何種獎勵？（注明簡要事跡）受過何種處分？何時撤銷？（注明撤銷原因）

本

人

學(xué)

歷自何年何月

至何年何月

在何地何學(xué)校學(xué)習(xí)

證明人父母和撫（供）養(yǎng)情況姓

名

稱呼

政治面貌

現(xiàn)在何部門工作

備

注父母和撫（供)養(yǎng)人有無重大問題？

擔(dān)任什么社會工作被評為哪一級三好學(xué)生是否達(dá)到體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)

有何特長自我鑒定簽字:年

月

日

畢業(yè)鑒定班主任（簽名）年月

日學(xué)校意見

校長（簽名）學(xué)校（蓋章）年月

日備注

學(xué)

年

評

語表評

語

獎懲情況

擔(dān)任社會工作第一學(xué)年

第二學(xué)年注：第三學(xué)年評語畢業(yè)鑒定。

考試（考查成績登記表第一學(xué)年

第二學(xué)年

第三學(xué)年

會考第一學(xué)期

第二學(xué)期

第一學(xué)期

第二學(xué)期

第一學(xué)期

第二學(xué)期

成績政語外數(shù)

治文語學(xué)信息技術(shù)物化生歷地

理學(xué)物史理體育和健康藝

術(shù)綜合實(shí)踐活動班主任簽字

《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試表第一學(xué)年

第二學(xué)年

第三學(xué)年年日

年日

年

月日身高(Cm)體重(Kg)臺階試驗＊男生1000米跑(分秒）*女生800米跑（分秒）＊肺活量（）50米跑秒＊立定跳遠(yuǎn)（Cm)*坐位體前屈仰臥起坐（女）＊握力

＊學(xué)年得分評價等級體育教師簽字班主任簽字獲得等級與動員情況

項目

成績

級別

隊參加何種校運(yùn)動

體育教師簽字注：1.帶*號為選測項,根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行選測。2。評價等級內(nèi)按照優(yōu)秀良及格不及格填。

健康檢查表日期是檢查日期

第一學(xué)年年月日

第二學(xué)年年月

第三學(xué)年年月視力聽

期初期末期初期末力

右左右左右左右左右左砂辨鼻扁心肝胃脊平傳

齒桃染

眼色病體臟脾腸柱足病預(yù)防接種胸

透肺即往病史校醫(yī)簽字注心臟機(jī)能測試，在有條件的中等上城市的重點(diǎn)中對少數(shù)學(xué)生進(jìn)“抽樣”測試。

高中畢業(yè)生家庭情況調(diào)查表學(xué)生家長或撫（供)養(yǎng)人姓名

與學(xué)生關(guān)系

個人成份

工作單位及職務(wù)

政治面貌學(xué)生的父親、母親或撫（供）養(yǎng)人有重大問題被判刑者并注明時間、地點(diǎn)原因及刑滿釋放后表現(xiàn)(如沒有請注明“”

其它需要說明的問寫證明材單位的意單位（公章)、證明材料應(yīng)由調(diào)人所在單位填寫并加蓋公。、如你單位無法填，請注明原因退回我校、轉(zhuǎn)回材料時，請過機(jī)要交通以免泄密、本校地址。電話

年

負(fù)責(zé)人（簽章）月日到這就結(jié)束，下面是個表另外的一和上面的沒訂一塊。

附件四

高中學(xué)生社會實(shí)踐活動登記表姓政面貌

性出年月日

民入實(shí)踐時

間

活

動

內(nèi)

容