第一章、健康監(jiān)測yang健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第1頁教學(xué)綱領(lǐng)1、慣用健康調(diào)查表種類2、健康信息統(tǒng)計表填寫要求3、人體體格測量慣用指標種類：4、身高；5、理想體重計算公式；6、體質(zhì)指數(shù)計算公式；7、腰圍評價方法；8、血壓分類：9、中國成年人血壓標準：10、健康信息保留方法健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第2頁一、健康調(diào)查表健康管理信息起源衛(wèi)生服務(wù)過程統(tǒng)計健康體檢統(tǒng)計專題調(diào)查統(tǒng)計衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計表單統(tǒng)計服務(wù)對象基本信息、健康信息以及操作過程與結(jié)果文檔有醫(yī)學(xué)效力和法律效力主要內(nèi)容基本信息兒童保健婦女保健疾病控制疾病管理醫(yī)療服務(wù)熟悉第一節(jié)：信息采集健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第3頁慣用健康統(tǒng)計表慣用健康調(diào)查表種類1、個人基本信息表2、健康體檢表3、行為危險原因調(diào)查表4、疾病管理隨訪表內(nèi)容1、個人基本信息2、針對性調(diào)查內(nèi)容掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第4頁性別0未知性別1男2女9未說明性別□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人電話聯(lián)絡(luò)人姓名聯(lián)絡(luò)人電話常住類型1戶籍

2非戶籍□民族1漢族

2少數(shù)民族

□血型型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)專科及以上

6不詳□職業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位責(zé)任人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和相關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及相關(guān)人員7軍人8不便分類其它從業(yè)人員□婚姻情況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明婚姻情況□醫(yī)療費用支付方式

1城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其它□/□/□藥品過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其它□/□/□/□暴露史1無有：2化學(xué)品

3毒物

4射線

□/□/□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其它法定傳染病12職業(yè)病13其它□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術(shù)1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□

外傷1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□輸血

1無

2有：原因1

時間

/原因2

時間

□家族史父親□/□/□/□/□/□

母親□/□/□/□/□/□

弟兄姐妹□/□/□/□/□/□

子女□/□/□/□/□/□

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其它遺傳病史1無

2有：疾病名稱

□殘疾情況1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其它殘疾□/□/□/□/□/□生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無

2油煙機

3換氣扇

4煙囪□燃料類型1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其它□飲水1自來水2經(jīng)凈化過濾水3井水4河湖水5塘水6其它□廁所1衛(wèi)生廁所

2一格或二格糞池式

3馬桶

4露天糞坑

5簡易棚廁□個人基本信息表健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第5頁健康體檢表健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第6頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第7頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第8頁隨訪日期年月日年月日年月日年月日隨訪方式1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□1門診

2家庭

3電話□癥狀1無癥狀2頭痛頭暈

3惡心嘔吐4眼花耳鳴

5呼吸困難6心悸胸悶

7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻

9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其它：其它：其它：其它：體征血壓（mmHg）體重（kg)／／／／體質(zhì)指數(shù)心率／／／／其他生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）／／／／日飲酒量（兩）／／／／運動

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次

次/周分鐘/次次/周分鐘/次攝鹽情況（克/天）／／／／心理調(diào)整1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□遵醫(yī)行為1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□輔助檢驗*服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□藥品不良反應(yīng)1無

2有

□1無

2有

□1無

2有

□

1無

2有

□

此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥□用藥情況藥品名稱1使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱2使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg藥品名稱3

使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg其它藥品使用方法每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg每日次每次

mg轉(zhuǎn)診原因機構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第9頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第10頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第11頁二、填表基本要求一律用鋼筆或水筆數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；假如數(shù)字填錯，用雙橫線將填錯整筆數(shù)碼劃去。并在原數(shù)碼上方工整填寫正確數(shù)碼填寫備選答案項目在“口”內(nèi)填寫與對應(yīng)答案選項編號對應(yīng)數(shù)字健康信息統(tǒng)計表個人編碼編碼制身份證號作為統(tǒng)一身份識別碼日期類項目年(4位)、月(2位)、日(2位)次序填寫.10.30健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第12頁健康信息搜集：（1）搜集資料前準備，（2）明確調(diào)查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調(diào)查：填寫個人基本信息時請參考項目說明：工作單位、聯(lián)絡(luò)人姓名、民族、血型、文化程度、藥品過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息統(tǒng)計表搜集信息相關(guān)內(nèi)容包含：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）統(tǒng)計表核查（6）結(jié)束訪談，致謝（7）資料保留。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第13頁體格測量健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第14頁體格測量慣用指標種類人體體格測量慣用指標種類包含：身高體重頭圍胸圍腰圍皮褶厚度血壓掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第15頁一、體重與身高體重

：體重可反應(yīng)身體營養(yǎng)水平，尤其反應(yīng)與蛋白質(zhì)和脂肪相關(guān)能量水平。身高：一個人從頭頂?shù)侥_底身體長度。男性在20~24歲、女性在19~23歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停頓增加。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第16頁（一）身高測量測量方法：矯正測量工具：

軟尺：鋼尺檢驗：2米長相差不得超出0.5cm;標準量床：鋼尺檢驗10cm誤差不得大于0.1cm;受試者應(yīng)該空腹。脫鞋。受試者直立：兩腳后跟并攏。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。最好連續(xù)測2次，間隔30秒。身高計誤差不得超出0.5cm。保留小數(shù)點后一位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第17頁立位測---身高-臥位測--身長<3歲≥3歲健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第18頁體重測量法體重計矯正：標準砝碼檢驗，10kg、20kg；30kg檢驗不得超出0.1%。100g、200、300、健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第19頁注意事項

宜排空大小便，不要大量喝水。

不要進行猛烈體力活動。

穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央。

保持身體平穩(wěn)，禁止晃動。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第20頁評價：理想體重(標準體重)理想體重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，則減105)±10%范圍內(nèi)為正常，±10%~20%為瘦弱或超重?！?0%以上為肥胖或嚴重消瘦。體質(zhì)指數(shù)BMI：評價18歲以上成人群體營養(yǎng)情況慣用指標。公式：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2BMI<18.5kg/m2,是過低。18.5~23.9kg/m2為體重正常。24.0~27.9kg/m2為超重。≧28.0kg/m2為肥胖。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第21頁嬰幼兒頭圍和胸圍測量頭圍測量：頭圍是指從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗隆繞頭一周長度，表示頭顱圍長，間接反應(yīng)顱內(nèi)容量大小。胸圍測量：胸圍是指從雙乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周長度。采取軟尺測量，嬰幼兒可采取仰臥位。意義：頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量最慣用橫向測量指標。經(jīng)過嬰幼兒頭圍和胸圍測量數(shù)據(jù)，觀察其頭圍和胸圍交叉年紀并與實際年紀比較，對于評價嬰幼兒營養(yǎng)情況有一定意義。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第22頁自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周長度出生時33-34cm，1歲時46cm頭圍過小見于：小頭畸形、腦發(fā)育不全頭圍過大見于：腦積水、佝僂病健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第23頁體圍測量若2歲半時胸圍還比頭圍小，則考慮營養(yǎng)不良或胸廊、肺發(fā)育不良。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第24頁胸圍測量：測試人員面對受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第25頁男生和未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生顯著凹陷）。帶尺上與“0”點相交數(shù)值即為測量值。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第26頁皮尺拉太緊壓住乳頭已發(fā)育女生測量點不在乳頭錯錯錯健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第27頁臍上1厘米處“0”點將帶尺經(jīng)臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部松緊度應(yīng)適宜（使皮膚不產(chǎn)生顯著凹陷）。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第28頁腰圍評定男性腰圍≧85.0cm、女性≧80.0cm患肥胖相關(guān)疾病危險性增加。臨床上預(yù)計患者腹部脂肪過多最慣用指標。用于對肥胖者最初評價。判斷減肥效果良好指標。掌握向心性肥胖健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第29頁皮褶厚度健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第30頁將皮褶厚度計上下兩臂接點合攏，檢驗指針是否指在“0”位，如不在“0”位，輕輕轉(zhuǎn)動刻度盤，使指針對準“0”位。

10g/cm2

儀器校驗調(diào)整“0”位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第31頁皮褶厚度計使用方法校準壓力符合要求標準10g/cm2使用左手拇指和食指將特定解剖部位皮膚連同皮下組織捏起，右手握住皮褶計測量距離左手拇指捏起部位1cm處皮褶厚度。右手拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。在皮褶計指針快速回落時馬上讀數(shù)。普通要求在同一部位測量3次，取平均值作為測量結(jié)果。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第32頁健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第33頁測量儀卡鉗卡口連線與皮褶走向垂直，測量皮褶捏提點下方1厘米處厚度。定位：右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點上2cm處。沿上肢長軸方向縱向捏提皮褶。

(1)上臂肱三頭肌部測量點肩峰鷹嘴健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第34頁右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。(2)肩胛部★肩胛下角健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第35頁臍水平線與右鎖骨中線交界處。(臍右側(cè)2cm）沿軀干長軸方向縱向捏提皮褶。(3)腹部皮褶臍水平線鎖骨中線健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第36頁WHO推薦選取肩胛下角、肱三頭肌和臍旁三個測量點。評價標準：三處皮褶厚度之和，

男性在10~40mm、女性在20~50mm為正常，男性>40mm，女性>50mm為肥胖，男性<10mm,女性<20mm為消瘦。健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第37頁血壓血壓測量方法被測者準備被測者取坐位，最好坐靠背椅血壓計應(yīng)放在心臟水平。袖帶大小與位置與松緊度聽診器探頭置于肘窩肱動脈處快速充氣、遲緩放氣柯氏音聽取與統(tǒng)計最少測量2次，間隔2’，取均值健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第38頁血壓計種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第39頁標尺水銀槽袖帶壓力閥門加壓氣球

血壓計結(jié)構(gòu)1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測壓計長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第40頁血壓測量示意圖健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第41頁測量血壓注意事項1、測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。

先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。4、測量前應(yīng)平靜休息10-15分鐘健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第42頁袖帶正確使用手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣氣囊中心恰好位于肱動脈部位健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第43頁聽診器使用注意事項1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；

耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動脈處皮膚上,輕微加壓4.檢驗聽頭與膜之間螺絲是否被正確擰好健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第44頁血壓分類通常說血壓是指動脈血壓血壓表示方法收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa110/78mmHg血壓判斷標準正常血壓收縮壓<120mmHg，

舒張壓<80mmHg高值收縮壓120~139mmHg，

舒張壓80~89mmHg高血壓收縮壓≧140mmHg，

舒張壓≧90mmHg掌握健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第45頁高血壓診療標準及分類類別收縮壓(mmHg)

舒張(mmHg)_____________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~89

1級高血壓(輕度)

140~15990~99

2級高血壓(中度)

160~179100~109

3級高血壓(重度)

>=180>=110健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第46頁不合邏輯健康信息統(tǒng)計識別健康監(jiān)測專業(yè)知識講座第47頁不合邏輯健康信息統(tǒng)計對所搜集健康信息進行判斷，看是否有違反常識數(shù)據(jù)。所確定調(diào)查對象年紀范圍在25-66歲，但某一調(diào)查表中年紀卻出現(xiàn)12歲；某一調(diào)查表統(tǒng)計性別為女性，但在疾病史中卻統(tǒng)計有前列腺疾病，男性出