病病掌②②（2）病掌②熟②了②產(chǎn)褥、產(chǎn)科、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病仍是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的四大病產(chǎn)褥：是指分娩時(shí)或產(chǎn)褥期生殖道受到病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。其6%。24h1042≥38℃。產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥，但也包括生殖道以外的，如：上呼吸道、泌需氧鏈球菌是外源染的主要致病菌。β-溶血性鏈球菌致病力最強(qiáng)，播散快、能產(chǎn)生致熱外毒素和溶組織酶,引起重癥，甚至敗血癥。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早、寒戰(zhàn)、體溫＞38℃，心率快；強(qiáng)！快！大腸桿菌是外源染的主要致病菌，正常時(shí)寄生于、，產(chǎn)褥期迅速繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素,是引厭氧類鏈球菌消化道球菌、鏈球菌存在于正常內(nèi)，在一定誘因下大量繁殖，與大腸桿菌混合感葡萄球菌主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源染，容易引起傷口化膿性炎癥；表皮葡萄球菌存在于內(nèi)，引起的較輕；厭氧芽孢梭菌主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而產(chǎn)氣及溶血。不僅導(dǎo)致局部 【途徑內(nèi)源染正常孕婦生殖道寄生的病原體大量繁殖引起的外源染由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等引起的、：局部灼痛、下墜、傷口紅腫、發(fā)硬、裂開(kāi)、膿液流出；坐位肌炎：下腹痛、壓痛、復(fù)舊不良；樣腫物（）。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。（局部體征）全身癥狀：高熱、、膿毒血癥：化膿菌血栓脫離入血循環(huán)，隨后可并發(fā)性休克和遷徙性膿腫。全身及局部檢查：確定病變部位、婦檢、BCT、MRI孕 妊娠末期28，G1PO，338.8℃，下腹痛，惡露血性渾15×109/L80%。最可能的診斷是二、晚期產(chǎn)后 大量。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見(jiàn)多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，粘附在內(nèi)的殘留胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，基底部血管，引起大量。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)或突然大量。檢查見(jiàn)復(fù)舊不全，松，有時(shí)可觸及殘留組織。蛻膜殘留蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全而殘留可影響復(fù)舊，繼發(fā)內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后。胎盤(pán)附著面或復(fù)舊不胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化、血管變窄、阻塞。若胎盤(pán)附著面、復(fù)舊不全則引起。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開(kāi)多見(jiàn)于下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。主要原因有切斷動(dòng)脈向下斜行分支，造成局部供血不足；術(shù)中止血不良形成局部血腫；局部組織以上因素均可在腸線溶解脫，血竇重新開(kāi)放而。多發(fā)生在術(shù)后2～3周，出現(xiàn)大量出血，甚至性休克。產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后的原繼發(fā)性收縮乏常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生精神運(yùn)動(dòng)或阻滯反復(fù)出現(xiàn)想法產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的精神，利用孕婦學(xué)校等多種普及有關(guān)妊娠、分娩，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保產(chǎn)褥中暑是指在產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不散發(fā)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能的急性熱中暑先兆發(fā)病急驟，發(fā)病前多有短暫的先兆癥狀稱為中暑先兆，表現(xiàn)為口渴、多汗、心悸、惡輕度中暑體溫開(kāi)始升高≥38.5℃，出現(xiàn)面色、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿重度中暑體溫高達(dá)