當代醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及教育途徑淺析當代醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及教育途徑淺析

中圖分類號：G641文獻標志碼：A文章編號：1002-2589〔2022〕11-0137-02

醫(yī)患糾紛是當今的一個社會現(xiàn)象。我們必須成認，在醫(yī)患糾紛中醫(yī)生負有不可推卸的責任。而醫(yī)生醫(yī)德的缺失就是造成醫(yī)患糾紛最主要的因素之一。醫(yī)德素養(yǎng)最開始應是在醫(yī)學院學習階段養(yǎng)成的，因而對醫(yī)學生在校期間醫(yī)德的培養(yǎng)就顯得格外重要。在校期間是學生價值觀、人生觀、世界觀的形成時期，這一時期的好壞對于以后的開展有巨大影響。但是中國當代醫(yī)學生的醫(yī)德情況著實令人擔心，本文就當代中國醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及教育途徑做一淺析。

一、當代中國醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀

〔一〕社會對醫(yī)學生醫(yī)德教育的影響

中國特色社會主義市場經(jīng)濟在一定程度上沖擊了醫(yī)院原本公益事業(yè)的性質，而逐漸轉變成為一種盈利機構。因此醫(yī)院從上到下都開始了對利益的追求?！按筇幏建暋按笏巻唯暋八魅〖t包〞“高額的醫(yī)療器械差價〞等等。這些問題也無時無刻不在影響著在校的醫(yī)學生。尤其在臨床實習階段，醫(yī)學生有時機與帶教老師、醫(yī)藥代表、病人等相關人員親身接觸，這些現(xiàn)象就會影響學生對于醫(yī)德問題的態(tài)度。并且目前全國均處于高考擴招階段，導致一些不適合學醫(yī)的學生參加到學醫(yī)的隊伍當中來，這點又進一步加重了醫(yī)學生醫(yī)德狀況急劇下滑。

〔二〕學校對醫(yī)學生醫(yī)德教育的影響

1.人文課程內(nèi)容數(shù)量以及安頓不合理

目前對于學校的人文課程，學生處于一種“平時上課逃、期末背重點、考完全忘掉〞的狀態(tài)，人文課程真的沒有發(fā)揮其應有的作用。人文課程占全部課程的比例很少，遠低于國外水平。更加引人注意的是其與專業(yè)教育有一定的沖突性。學生在共同學習這兩個方面的時候總是盡可能地偏重于專業(yè)課學習，對人文社科學習極其無視。對于學生的醫(yī)德教育主要為?醫(yī)學倫理學》一書，內(nèi)容單一，很難吸引學生興趣。與學生的預期相差太多，不從學生的需求出發(fā)。課時數(shù)少，在相當多的院校僅開課一學期，教育結果可想而知。

2.教學方式陳舊

當代中國醫(yī)學生的人文社科課程教學方式仍然處于幾十年前的階段，根本上處于“照本宣科〞的狀態(tài)。教學思路混亂，并且對于“醫(yī)德〞這一方面波及很少。講課老師多為非醫(yī)學專業(yè)出身的老師，仍然按照說教式的教育來授課，只講理論知識，與醫(yī)療例子或者相關社會實例聯(lián)系少。并且以分數(shù)的上下來定這門課程學的好壞。學生考過即忘，使這種教育流于形式。這讓學生很難從課程上獲得相關體會，也很難養(yǎng)成良好的醫(yī)德品行。

3.與社會現(xiàn)實脫節(jié)

正如上文所說，在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)學生所面臨的醫(yī)療狀況已經(jīng)有很大的改變，但是學校的醫(yī)德教育仍未按照現(xiàn)實適時的在內(nèi)容上參加或者改變一些東西，適時進行必要的調(diào)整，導致“學無法致用〞?，F(xiàn)在的醫(yī)學在某種程度上轉變成了“人學〞，因為在醫(yī)院這個大環(huán)境中充滿著各種各樣的因素，并且很多事情在當今已經(jīng)不是什么隱秘的事情了。在很多學生眼中，人文思政課上所學的東西對以后走到社會沒有任何用途，從側面反映出學校的人文社科教育已經(jīng)嚴重與社會現(xiàn)實脫節(jié)。

4.一些學校醫(yī)學教育具有嚴重的功利性

很多醫(yī)學生在選擇學醫(yī)之初，就把它當作一門有豐盛利益回報的職業(yè)，并且這種想法在大學醫(yī)學教育的過程當中沒有得到很好地轉變，反而更加具有目的性。學校都在以高就業(yè)率為目標，把未來相關的預期收入作為衡量是否成功的準那么。當今醫(yī)學院極其重視科學技術方面的教育，而輕視從醫(yī)學生本身方面出發(fā)的醫(yī)德教育。在某種程度上可以說不是以如何培養(yǎng)一名醫(yī)德高尚的醫(yī)生為目的。中國古代就有“醫(yī)乃仁術〞“大醫(yī)精誠〞等名言。而西方也有“健康所系、性命相托〞的希波克拉底誓言。由此可見，醫(yī)學院校要培養(yǎng)的是“救死扶傷、實行人道主義〞的醫(yī)學衛(wèi)士，過于功利化的教育對于醫(yī)學教育而言有百害而無一利。

5.當下學校的醫(yī)德教育未從學生自身考慮

確實有一些學生走進醫(yī)學院的目的不純，但是大多數(shù)學生來學醫(yī)都是懷著崇高的理想，對醫(yī)學有著深深的崇敬。但是現(xiàn)實會迫使學生來改變自己的想法。這時就的確需要從學校的角度來對學生有一個正確的引導，但是這一措施在當今醫(yī)學院校極少發(fā)展。學校從自身角度考慮必須開設相關的人文課程，但是并沒有真正的思考過該課程的意義所在。這門課程會給學生帶來什么樣的效果。在醫(yī)德教育中學校未從學生實際出發(fā)，造成當下醫(yī)德教育缺失的局面是必然的。并且在校園中沒有足夠的人文氣息，沒有為學生在日常生活中考慮人文培養(yǎng)、醫(yī)德培養(yǎng)的問題。

〔三〕學生自身對待醫(yī)德教育的態(tài)度

1.醫(yī)學生對醫(yī)德認識程度很低

在網(wǎng)絡技術飛速開展的今天，醫(yī)學生的信息獲取渠道非常廣泛。醫(yī)學生所接收到的信息量極大，所面臨的誘惑也極多。因此在當今社會各種信息的沖擊下，很難在今天讓醫(yī)學生自己去內(nèi)化醫(yī)德知識、了解醫(yī)德內(nèi)涵，并且身體力行地去實踐。當下很多學校都會組織展開相關的社會實踐活動，示例“進社區(qū)〞“進福利院〞“進養(yǎng)老院〞等。但是，這些活動均與綜合測評掛鉤，就潛在造成了一種行為上的扭曲。學校本意是想通過這些活動來間接培養(yǎng)學生醫(yī)德，但是收效甚微。究其原因在于學生自身沒有意識到醫(yī)德的重要性，對醫(yī)德的認識程度很低，不理解醫(yī)德會對自己將來的開展以及醫(yī)德對于醫(yī)生這一職業(yè)自身的意義有多大。

2.個體想法多元化

中國社會處于變革階段，與此同時當代醫(yī)學生也處于價值觀、人生觀、世界觀的形成時期?！叭^〞的開展一是基于學生自身素質，二是受外部環(huán)境的影響。個體想法多元化就造成了醫(yī)學生對醫(yī)德問題的理解程度不同。在價值取向多元化的今天，醫(yī)學生也不自覺地會把追求利益當作第一要務，進而急功近利使輕視醫(yī)德的要素得到開展。青年學生理想主義的熱情消減，生活樂趣趨向非理性化、低俗化。3.自我教育缺失

自我教育能力，是指學生依據(jù)一定的社會標準來改變自己的言行，控制自己的行為，從而到達社會某一需求的能力[1]。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件。而反映到醫(yī)德培養(yǎng)問題上來，內(nèi)因是醫(yī)德形成的主要根據(jù)，外部影響是醫(yī)德形成的客觀條件。由此可見，在醫(yī)德養(yǎng)成中，自我教育能力至關重要。但是在當下醫(yī)德教育中，只有極少數(shù)醫(yī)學院校開設能夠間接引導學生自我教育的課程，即使有個別的開設，也極度不足實踐性。

二、醫(yī)德教育途徑淺析

〔一〕學校良好人文環(huán)境的構建

毋庸置疑，一個良好的人文環(huán)境對于學生醫(yī)德培養(yǎng)至關重要。學校應該采取各種措施發(fā)明出良好的人文環(huán)境?？梢酝ㄟ^學生會舉辦相關“醫(yī)德演講比賽〞及無各種利益關系的社會實踐活動，如“血站義工〞“愛心醫(yī)療隊〞“V站志愿者〞等。并且在教室走廊張貼相關醫(yī)德培養(yǎng)的宣傳材料，潛移默化地促進醫(yī)學生的醫(yī)德教育。

典型宣傳并加強教師隊伍的建設?？梢云刚埉敶鷥?yōu)秀的醫(yī)學專家、教授到學校開設相關講座，這樣更會激發(fā)出學生對那些名家的敬佩之情，使學生以那些名家為楷模，鼓勵自己。

教師是學生知識獲取的重要來源之一，也是最能影響學生道德品質的因素之一。教師素質的提高能夠很好地提升學校人文環(huán)境的氣氛。尤其在學生臨床實習階段，帶教老師潛移默化地影響著學生，其一言一行都對學生日后的開展有重大的影響。因此學校要重視加強教師對自身素質的提高，對教師進行考核，并與相關福利待遇掛鉤。以此通過教師良好的醫(yī)德形象來影響帶動學生醫(yī)德素質的開展。

相關機構也可以發(fā)揮其功能進行醫(yī)德教育。如圖書館，可以適時進行高尚醫(yī)德名人書籍推薦介紹，大屏幕播放相關知識，把相關書籍獨自列出，更有力地促進醫(yī)德建設。

當前網(wǎng)絡技術快速開展，高?？梢岳镁W(wǎng)絡媒體進行醫(yī)德教育，定時在網(wǎng)站貼吧、QQ群進行信息發(fā)布，促進學生醫(yī)德開展。也可以引導醫(yī)學生自己去相關網(wǎng)站瀏覽，觀看電視節(jié)目、如科教頻道?大家》節(jié)目就是很好的一個例子。

〔二〕學校加強對課程的重視與改革

改變單一的醫(yī)德人文教育課程模式，除了?醫(yī)學倫理學》之外，增加?醫(yī)學心理學》?成功心理學》?醫(yī)學人才學》等必修課以及選修課。中國醫(yī)科大學孫寶志教授所開創(chuàng)的?臨床醫(yī)學導論課》就是其中的典型代表，讓學生在提前接觸患者時，提高醫(yī)德的建設。

教學辦法創(chuàng)新?？梢砸M國外先進教學辦法，如PBL、角色扮演等。以具體的醫(yī)學實例來進行醫(yī)德教育可以產(chǎn)生事半功倍的效果。以學生為主體進行討論，讓學生從自身出發(fā)，教師只是其中的引導者。

增加人文社科課程的數(shù)量，并使課程多層次，還要與醫(yī)學專業(yè)學科教育相結合，在專業(yè)課中學習相關醫(yī)德知識。比方在講授一個癥狀時，任課教師可以形容一下該病給患者帶來的痛苦，讓學生從心底產(chǎn)生對患者的同情心，有助于以后醫(yī)德品行的養(yǎng)成。還要改變當下人文教育被輕視的局面?，F(xiàn)在很多大學的醫(yī)學院均為原來獨立的醫(yī)科大學，合并入綜合性大學的目的就是要提高學生的人文教育，讓專業(yè)教育與人文教育相結合，促進醫(yī)學生全面開展?！巴ㄗR教育〞曾引起過國內(nèi)醫(yī)學教育專家們的深思，“臨床醫(yī)學八年制〞教育就是嘗試相關通識教育的改革之一。解決目前醫(yī)學生人文素質不足或許是解決醫(yī)德問題的治本之策。

根底教育應與實踐教育相結合。醫(yī)學生最終是與患者打交道的，而醫(yī)生醫(yī)德素質也是在與患者交流過程中體現(xiàn)的，因此在醫(yī)學生根底學習的過程中，適時地增加相關臨床實踐尤為重要。德國慕尼黑大學就明確要求學生在根底學習過程中要到醫(yī)院見習一段時間，并著重于給患者效勞〔相當于義工性質的工作〕，這對于醫(yī)學生以后醫(yī)德的培養(yǎng)與開展有很大的積極影響。

〔三〕醫(yī)學生加強對自身的嚴格要求

醫(yī)學生要善于“內(nèi)省〞、“吾日三省吾身〞，要從內(nèi)心對自己進行自我教育。只有一個醫(yī)學生真真正正地從自己內(nèi)心感悟到醫(yī)德的魅力，感悟到醫(yī)德的巨大作用，醫(yī)德才會在醫(yī)學生以后的工作中發(fā)揮出應有的作用。并要學會“慎獨〞。時機為青年人敞開著，青年人的前途不可限量，如果青年人只顧追求自己的利益，將自己同胞當成眾多交易的工具，一心只想著致富，這當然定能如愿以償；但如此一來，也就賣掉了一份高貴的遺產(chǎn)，毀掉了醫(yī)師為人類之友這個始終維持得很好的名銜，也扭曲了一個歷史悠久的優(yōu)良傳統(tǒng)與受人尊敬的行業(yè)〞[2]。這是奧勒斯對于我們醫(yī)學生的忠告。醫(yī)學生最應該做的就是在不受監(jiān)管的情況下自己服從自己的內(nèi)心去做事，這才應該是醫(yī)德培養(yǎng)的最終目的。

〔四〕從中國古代醫(yī)德教育中挖掘對現(xiàn)代醫(yī)學生的啟示

中國古代醫(yī)德教育源遠流長，“醫(yī)乃仁術〞、“醫(yī)者仁心〞，孫思邈的“人命之重，有貴千斤〞等等無不體現(xiàn)出古代醫(yī)學家對于醫(yī)德的重視。現(xiàn)代醫(yī)學教育中要善于利用古代相關信息，把它與現(xiàn)代實際情況整合，打造出一套適合現(xiàn)代醫(yī)學教育的體系，會