康復護理常見風險及對策

跌倒風險和措施專家講座第1頁

康復科服務(wù)對象主要是運動功效障礙患者，安全是患者住院期間基本需求。然而患者住院期間活動中存在著許多潛在危險原因，作為醫(yī)務(wù)工作者決不能掉以輕心，要防患于未然。經(jīng)過對住院患者危險隱患進行查找和分析，現(xiàn)把存在危險原因及護理辦法綜述以下跌倒風險和措施專家講座第2頁

康復患者因為四肢功效不協(xié)調(diào)及反應(yīng)遲緩，所以走路步態(tài)不穩(wěn)，加之感覺功效減退，視力下降，疾病折磨、藥品作用等原因，在患者單獨行動如上廁所、變換體位時輕易跌倒及墜床、而嚴重跌倒及墜床又可能發(fā)生骨折、腦震蕩、腦出血等，使老年患者病情加重、殘疾甚至死亡。1.跌倒與墜床

3跌倒風險和措施專家講座第3頁

1.將高危患者列入重點交班內(nèi)容，并在床尾懸掛預防跌倒及防墜床標志，嚴格交班。①對有跌倒及墜床史患者要詳細問詢跌倒及墜床發(fā)生時間、地點、致傷程度、有否使用過易致跌倒藥品等，重點預防，必要時專員看護②對高?；颊呒訌娧惨暎笇Щ颊叽策吅艚锈徥褂谩ａ槍ψ右怪亮璩繛榈?、墜床高發(fā)時段，護士應(yīng)提升工作主動性，及時排除各種隱患。③對昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱患者安裝床欄，安排高?；颊吲R近護士站病房，以方便觀察，及時給予幫助。

跌倒風險和措施專家講座第4頁

2.醫(yī)護人員應(yīng)向高?；颊呒芭阕o人員講授跌倒、墜床可能造成不良后果，使患者認識到跌倒、墜床危害性，教會患者及陪護人員識別跌墜床危險原因及采取預防措

跌倒風險和措施專家講座第5頁

3.減輕皮膚摩擦。使用轉(zhuǎn)提式床單幫助患者在床上移動,防止抬高床頭30°以上,使所受剪切力達最小。對輕度我們采取連續(xù)按摩方法,按摩時將局部涂上爽身粉以降低手掌與皮膚摩擦力,但對于Ⅱ級以上褥瘡禁止按摩,用力按摩時反而加重損傷,故發(fā)紅部位禁用按摩，能夠采取碘伏消毒后涂美寶燙傷膏或磺胺嘧啶銀于創(chuàng)面等處理及物理療法。

跌倒風險和措施專家講座第6頁

4.心理護理。因為病人長久臥床,不能自主活動,缺乏對褥瘡認識,所以對預防褥瘡護理產(chǎn)生反感心理。給病人做細致護理,普及褥瘡預防知識,耐心教誨病人采取各種方法來改進行為。心理護理能夠降低褥瘡復發(fā)，是有效地預防和治療褥瘡關(guān)鍵。

跌倒風險和措施專家講座第7頁

高齡病人發(fā)生誤吸生理基礎(chǔ)，身體各器官機能減退，尤其是食管平滑肌松弛后食管三個狹窄部位消失，胃腸道功效減退，致使食物排空時間延長，當老年人連續(xù)仰位或平臥位及床頭角度過低都會增加反流物流入呼吸道機會。其次，會厭功效不全及咳嗽反射減弱是發(fā)生誤吸根本原因誤吸跌倒風險和措施專家講座第8頁好發(fā)人群：親密觀察患者病情及時發(fā)覺窒息先兆、觀察患者體溫改變，如患者入院時體溫正常，血常規(guī)正常，也無其它系統(tǒng)有炎癥表現(xiàn)，在患者住院期間突然發(fā)生體溫升高，可達38～39℃肺部聽診有濕羅音或呼吸音減弱，應(yīng)高度懷疑誤吸；患者進食、飲水或嘔吐后嗆咳，呼吸困難，甚至呼好燙傷等危險原因評定，了解患者有沒有燙傷史，有沒有與燙傷相關(guān)聯(lián)病癥等、以采取針對性預防辦法

跌倒風險和措施專家講座第9頁做好患者及家眷衛(wèi)生宣傳教育:對新入院老年患者要講解陪護注意事項，提升其對護理工作依從性。對經(jīng)常更換陪護患者要及時做好生活護理宣傳教育，對需要特殊儀器治療、肢體感覺遲鈍、需保暖、重復更換陪護等患者應(yīng)視為燙傷高危人群，要重復進行安全教育，提升患者及家眷對意外傷害防范意識。

跌倒風險和措施專家講座第10頁

因為有些病人不能經(jīng)口進食而保留胃管、或因其它疾病留置尿管，氣管套管。而有些患者因為留置導管常感不適而產(chǎn)生無意識反射性反抗，病人在改變體位時，夜晚睡覺時經(jīng)常發(fā)生管道脫落、受壓，造成引流不暢等現(xiàn)象。管道脫落跌倒風險和措施專家講座第11頁

熟悉患者病情及已置管道名稱，性質(zhì)，作用，部位及數(shù)量。置管時間、維持其良好固定。檢驗固定方法是否妥當，需膠布固定管道應(yīng)選取粘性好膠布，膠布每日更換，汗液污染，浸濕隨時更換。更換膠布時應(yīng)動作輕柔，以免將管道拔出。跌倒風險和措施專家講座第12頁做好健康宣傳教育，重復強調(diào)管道主要作用及保護方法，預防患者不了解不配合自行拔管。同時加強陪護人員健康教育，防止其在陪護患者過程中造成管道意外脫落。

跌倒風險和措施專家講座第13頁康復科老年病人較多具病程長、慢性病多等特點,使得影響病人安全危險原因大大增加,成為康復科病人康復極大障礙。經(jīng)過總結(jié)分析造成康復科病人安全問題各類潛在危險原因,并針對性地加