#/14問題3 癱瘓肌肉張力降低、腱反射減弱或消逝，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示 2神經(jīng)傳導(dǎo)速度異樣和失神經(jīng)支配電位。總計問題1右下胸部258清音區(qū)叩診顯然變濁，考慮什么疾病問題2右肋緣下涉及肝緣時要注意哪些內(nèi)容項目準備問題3緩和性癱瘓的臨床表現(xiàn)渾身體格檢查評分標準（7）操作要求及評分細則 標準分 扣分 實得分洗手、戴口罩、帽子胸部觸肺部R腦膜刺征位于彳被檢查者右邊，醫(yī)患交流虹診 前胸/肋緣?廓擴充度，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下邊的前側(cè)部，左右拇指分別沿雙側(cè) 1指向劍突，拇指尖在前正中線雙側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，）后胸/并將，語音）而后。自上?胸膜」，診 聽診f背部對照呼吸時雙側(cè)胸廓擴充度。廓擴充度，將兩手平置于被檢查者背部， 約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，1雙側(cè)皮膚向中線輕推。對照呼吸時雙側(cè)胸廓擴充度。震顫觸診，檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者雙側(cè)胸壁的對稱部位， 1囑被檢查者用相同強度重復(fù)輕發(fā)“ yi”長音。至下，從內(nèi)到外比較雙側(cè)相應(yīng)部位兩手感想到語音震顫的異同、加強或減弱。 1摩擦感：操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。 1勺次序由肺尖開始，自上而下（ 1分）、分別檢查前胸部（分）、側(cè)胸部（分）、（分），并且要在上下、左右對稱部位進行對照（ 1分）。考生1泡呼「指出:頸椎?支氣彳肺泡［考生1音。"激 頸強」于前f口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺 1及音正常人各樣呼吸音的聽診狀況：支氣管呼吸音在胸骨上窩、喉部、背部第 6、71至第1、2胸椎鄰近。管肺泡呼吸音在胸骨雙側(cè)第 1、2肋間及肩胛區(qū)第 3、4胸椎水平易肺間 1乎吸音在大多數(shù)肺野口述在有肺部疾患人體身上可能聽到哪些常有的附帶音，濕羅音（分）、干羅 2分）、哮鳴音（分）、管狀呼吸音（分）。直測試：被檢查者去枕仰臥。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置 1匈上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部靠近胸部。感覺頸部阻力，2頸強」克匿彳節(jié)，；正常!布魯:頁胸距幾橫指。直被動屈頸時蚓氐擋力加強，即為頸部阻力加口強或頸強直，距頦胸距幾橫指。 1格（Kernig）征：被檢查者去枕仰臥，屈髖屈膝 90度，檢查者左手按住其膝關(guān) 1右手將被檢查者小腿屈伸活動數(shù)次后，抬高小腿。膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或訴頭部痛苦為陽性。 1金斯基（Brudzinski）征：被檢查者去枕仰臥，雙下肢挺直，檢查者在右邊，右 1戈（Go征問題問題問題總計手按二否自登檢查E”d0n）考生口于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，察看雙髖雙膝關(guān)節(jié)是力屈曲。寸用手以必定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。 1述陽性反射特點：陽性反響為星母趾背伸，余趾呈扇形睜開。 11肺氣腫、支氣2 胸骨角管堵塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大批胸腔積液、積氣等 1孔鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩、鎖骨中線、麗線、腋中線、腋 2后線、肩胛下線、肋空隙、肋脊角3 歲以一，的嬰兒 125問題1一側(cè)I胸部語顫減弱常有于什么病問題2胸部體表標記與標記線問題3正常人可否出現(xiàn)Babinski征陽性骨髓穿刺技術(shù)評分標準考試題：以髂前上嵴為穿刺部位，為貧血病人作骨髓穿刺術(shù)項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分術(shù)前準備（包含患者、醫(yī)生、物品準備）患者準備贊同書1分確認被檢查者有無禁忌征。1分器材準備：滅菌有效期內(nèi)的骨髓穿刺包， 5ml與20ml注射器。2%鹽酸利多卡因注射液，涂片所需的推片、載玻片。安爾碘，酒精，無菌棉簽，醫(yī)用膠布，無菌手套等。3分醫(yī)生準備1分操作方法（口述）體位1分穿刺點定位：髂前上嵴后 1?2cm骨面最平展處。1分消毒1分無菌原則翻開骨髓穿刺」包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分（口述）助手將注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi)。檢查器材。1分核對局麻藥，并抽取。1分皮膚、皮下和骨膜逐層麻醉。1分先打皮丘，再垂直骨面進針，注意先回抽，無回血后再注藥。1分骨膜多點麻醉1分麻醉達成后辦理。1分穿刺針進針及確立進針。1分20ml注射器準備2分抽取骨髓液（）1分術(shù)后辦理固定。1分制作血涂片。1分患者注意事項。1分穿刺物件分類辦理。1分標記，并送檢。達成穿刺」記錄。1分共計25分

腰椎穿刺技術(shù)評分標準題目：患者男性，23歲，因頭痛、發(fā)熱1天，伴意識阻礙半天由神經(jīng)內(nèi)科收治。項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分術(shù)前準備（包含患者、醫(yī)生、物品準備）患者準備贊同書1分確認被檢查者對麻醉藥物無過敏。1分器材準備：滅菌有效期內(nèi)的腰椎穿刺」包。 2%鹽酸利多卡因注射液。安爾碘，無菌棉簽，醫(yī)用膠布，無菌手套等。3分醫(yī)生準備1分操作方法（口述）體位：側(cè)臥于水平位的硬板病床邊沿上，反面與床面垂直。頭向前屈曲，屈髖抱膝。1分穿刺點選擇：腰3-腰4或許腰4-腰5的椎空隙進行穿刺，在左右兩側(cè)髂嵴最高點連線與脊柱訂交的兩個棘突之間的椎空隙。1分消毒。1分無菌原則翻開腰椎穿刺」包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分檢查器材。1分核對局麻藥，并抽取。1分麻醉：先打皮丘，再垂直進針。注意先回抽，無回血后再注藥。1分麻醉達成后辦理。1分進針，使針垂直于脊背平面，遲緩進針。1分考官說：“這時遇到椎骨，沒法持續(xù)進針?！蓖酸樦疗は拢贯樎韵蝾^側(cè)傾斜必定度數(shù)，持續(xù)遲緩進針。1分有打破感，遲緩拔出針芯，見腦脊液流出。1分送回針芯，連結(jié)測壓管，丈量顱壓。1分考官說：“顱壓測得200mmH2O。”控制腦脊液流速，留取標本。2分術(shù)后辦理固定。1分患者注意事項。1分顱高壓辦理，甘露醇快速靜滴，按期察看意識水平、生命體征等。1分穿刺物件分類辦理。1分填寫化驗單，分送標本；達成穿刺」記錄。1分共計25分

胸腔穿刺技術(shù)評分標準考試題：為一名有左邊大批胸腔積液的患者進行第一次胸穿，明確診療，并減少臨床癥狀。項目 一操作要求及評分細則標準分扣分實得分■八術(shù)刖準備患者準備贊同書1分確認被檢查者有無禁忌證。1分器材準備：滅菌有效期內(nèi)的胸腔穿刺包， 5ml、50ml注射器。安爾碘，酒精，無菌棉簽，醫(yī)用膠布， 2%鹽酸利多卡因注射液等3分醫(yī)生準備1分操作方法（口述）體位：被檢查者取坐位，面向椅背，兩前臂平放于椅背上，前額伏于刖臂上呈騎跨衣背。1分穿刺點選擇1分沿下一肋骨的上緣穿刺」。1分消毒。1分無菌原則翻開胸腔穿刺包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分（口述）助手將注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi)。檢查器材。1分核對局麻藥，并抽取。1分麻醉進針1分先打皮丘，逐層局部浸潤麻醉。1分注意先回抽，無回血后再注藥。1分確立穿刺深度。1分穿刺針進針。2分抽液。1分留取標本。1分考官問：“初次抽液不超出多少 ml” 600ml1分術(shù)后辦理加壓固定。1分患者注意事項。分穿刺物件分類辦理。1分在標記標本，并送檢。達成穿刺」記錄。分共計25分

腹腔穿刺技術(shù)評分標準考試題：為一名有大批腹水的肝硬化患者進行腹穿項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分術(shù)前準備（6分）患者準備贊同書1分確認被檢查者有無操作禁忌證。1分生命體征1分囑被檢查者排空膀胱。1分器材準備：滅菌有效期內(nèi)的腹腔穿刺」包， 2%鹽酸利多卡因注射液1支，5ml、50ml注射器各一支。安爾碘，無菌棉簽等3分醫(yī)生準備1分操作方法（14分）體位1分穿刺點：左下腹部臍與左髂前上棘連線的內(nèi) 2/3與外1/3交界處：1分消毒1分無菌原則翻開腹腔穿刺」包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分（口述）助手將注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi)。檢查器材1分核對局麻藥并抽取。分麻醉進針，皮膚至腹膜壁層逐層局部浸潤麻醉。1分注意先回抽，無回血后再注藥。分確立穿刺深度。分再次確認穿刺點。夾閉穿刺」針后的橡膠管。分穿刺針進針。（迷路進針）1分