外科無菌術(shù)

定義1

手術(shù)器械、物品、輔料的滅菌和消毒法2

手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備3

手術(shù)進行中的無菌原則4無菌術(shù)（aseptictechnique）是針對微生物及感染來源所采取的一系列預(yù)防措施，包括滅菌法（asepsis）、抗菌法（antisepsis）、無菌操作規(guī)則及管理制度三項不可分割的部分組成。滅菌法（asepsis）：殺滅一切活的微生物(包括病原體、非病原體和芽胞)的方法?？咕ǎ╝ntisepsis）：臨床上常稱“消毒法”，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。無菌操作規(guī)則和管理制度：是為了防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染所采取的措施。

定義1

手術(shù)器械、物品、輔料的滅菌和消毒法2

手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備3

手術(shù)進行中的無菌原則4一、滅菌的主要方法

利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)變性、酶失活、新陳代謝發(fā)生障礙而死亡。主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。1、高壓蒸汽法

壓力104～137.3Kpa，溫度121-126℃，持續(xù)30分鐘

適用于：金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類。注意事項：

①需滅菌的各種包裹不宜過大，體積上限為：長40cm，寬30cm，高30cm。包扎不宜過緊

②滅菌器內(nèi)的包裹不宜排的過密，以免妨礙蒸汽透入，影響滅菌效果

③預(yù)置專用的包內(nèi)及包外滅菌指示紙帶

④易燃、易爆品禁用高壓蒸汽滅菌法。

⑤瓶裝液體滅菌時，只能用紗布包扎瓶口，如果要用橡皮塞，應(yīng)插入針頭以排氣

⑥已滅菌的物品應(yīng)注明有效日期，并與未滅菌的物品分開放置

⑦有專人管理、負(fù)責(zé)

一、滅菌的主要方法：2、煮沸法

100℃，持續(xù)15-20min。注意事項：

①為達到滅菌目的，物品必須完全浸沒在沸水中。

②縫線和橡膠類的滅菌應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸10分鐘即可取出，煮沸過久會影響物品質(zhì)量。

③玻璃類物品用紗布包好，放入冷水中逐漸煮沸，以免其遇驟熱而爆裂。

④滅菌時間應(yīng)從水煮沸后算起，若中途放入其他物品則應(yīng)重新計時。

⑤煮沸器的鍋蓋應(yīng)妥為蓋上，以保持沸水溫度。

⑥高原地區(qū)氣壓低，水的沸點亦低，煮沸滅菌的時間需相應(yīng)延長。

一、滅菌的主要方法：3、火燒法適用于金屬器械。將器械置于搪瓷或金屬盆中，倒入95％酒精少許，點火直接燃燒。

二、抗菌的主要方法：藥液浸泡2％戊二醛水溶液，20～30分鐘70％酒精，30分鐘。10％甲醛溶液，20～30分鐘。氣體熏蒸每0.01mm3加高錳酸鉀10g及40%甲醛4ml

三、污染手術(shù)后器械等物品的處理一般感染手術(shù)：0.1%苯扎溴銨或0.05%氯己定浸泡2小時。特殊感染手術(shù)（銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)、氣性壞疽、肝炎抗原陽性）：盡量選用一次性物品，用后立即焚燒，器械20%碘伏原液浸泡1小時。

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手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備3

手術(shù)進行中的無菌原則4一、手術(shù)人員的準(zhǔn)備

一般準(zhǔn)備：更衣，戴口罩、帽子、換鞋、剪指甲。手臂消毒法：肥皂刷手法、滅菌王刷手法、碘伏刷手法穿無菌衣和戴手套的方法:穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套取手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開，雙手插入衣袖中。雙手前伸，伸出衣袖，巡回護士從身后協(xié)助提拉并系好衣帶。戴好無菌手套。提起腰帶，由器械護士接取或由巡回護士用無菌持物鉗接取。將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持無菌，使手術(shù)者背側(cè)全部由無菌手術(shù)衣遮蓋。全遮蓋式手術(shù)衣穿法

用左手拿住手套翻轉(zhuǎn)部將手套取出。先右手插入右手手套內(nèi)，然后用已戴好手套的右手手指插入左手手套的翻折部，協(xié)助左手插入手套內(nèi)。將雙手手套翻折部分翻回，套住手術(shù)衣袖口。最后用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。戴無菌手套的步驟

二、病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備和消毒

常用：2%碘酊與75%酒精

0.5%碘爾康

1：1000洗必泰

1：1000新潔而滅。注意事項：以手術(shù)區(qū)為中心，由里向外涂擦。先清潔區(qū)，后感染污染區(qū)。消毒區(qū)離切口15cm以上。腎部手術(shù)胸部手術(shù)頸部手術(shù)顱腦手術(shù)會陰部和肛門手術(shù)四肢手術(shù)

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手術(shù)進行中的無菌原則4手工傳接能腰