護士分級管理第1頁/共38頁包干責任制基礎護理?？谱o理病情觀察用藥治療健康教育小組責任制功能制工作模式的轉(zhuǎn)變第2頁/共38頁落實優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理服務分層使用基礎護理后勤保障簡化文書合理人力績效考核責任制護理第3頁/共38頁護士分級管理將護士分成不同層級使用、人力配置、相應的職責、崗位說明書、晉級標準培訓內(nèi)容、考核標準管理績效方案達到有效、科學管理第4頁/共38頁護士分級管理落實責任護理，體現(xiàn)職責、能力發(fā)揮護士潛能、專長、增加責任感增加病人安全感、所屬感保障病人安全，提高護理質(zhì)量增進合作、溝通能力，促進醫(yī)患和諧提供專業(yè)成長機會，促進學科進步形成合理人才梯隊，促進專業(yè)發(fā)展促進職業(yè)認同，穩(wěn)定臨床護理隊伍第5頁/共38頁護士分層級使用骨干

中堅基礎高年護師主管護師工作≥3年護士或護師工作≤3年護士或輪轉(zhuǎn)護士高級職稱?？谱o士提升N1N2N3N4第6頁/共38頁各層級工作內(nèi)容

N1:畢業(yè)3年內(nèi)護士或低年資護師，側(cè)重輕病人生活護理、基礎護理、一般專科護理工作N2:工作時間大于3年的護士或護師。主要側(cè)重病情相對穩(wěn)定的病人的基礎護理、?？谱o理等工作N3:高年資護師及主管護師，除基礎護理和?？谱o理，主要承擔負責危重癥病人的護理與指導N4:副高職稱以上的護士、?？谱o士。主要承擔疑難病例的護理和指導。第7頁/共38頁護士分層級使用分層使用專業(yè)能力工作經(jīng)驗工作年限學歷水平業(yè)務職稱N4N3N2學歷、職稱動態(tài)調(diào)整人盡其才N1第8頁/共38頁護士分層級能力考核自評：個人申請他評：患者及家屬滿意度及反饋同行評：醫(yī)生、護士長、護士考評周期：定期考評考評內(nèi)容：?？评碚撝R、操作技能及?？扑健⒆o理質(zhì)量檢查、團結協(xié)作、危重患者護理搶救能力……對評議結果護士投票表決……第9頁/共38頁各層級護士人力配置根據(jù)崗位職責特點,合理配置工作量、技術難度、專業(yè)要求、工作風險…配置方法床護比、醫(yī)護比、護患比工作量、工作時數(shù)…第10頁/共38頁各層級護士人力配置符合三級甲等醫(yī)院評審護理人力要求：臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥95%病房護理人員總數(shù)與實際床位比≥1：0.4ICU床護比1：2.5手術間與護理人員比1：3

普通病房每名護士平均負責不超過8名患者第11頁/共38頁以調(diào)研為基礎的病房分類分級

全院劃分三類病房每類病房分兩級：A級B級分類工作量技術難度護理風險一類大高高二類中等一般一般三類偏低偏低偏低第12頁/共38頁分類分級病房名稱一類A級MICU、ICU…B級CCU、兒科、心外科、神經(jīng)外科…二類A級消化內(nèi)科、骨科、胸外科、婦科…B級免疫內(nèi)科、乳腺外科、耳鼻喉科…三類A級整形外科、眼科、皮膚科…B級中醫(yī)科、內(nèi)分泌科…

病房分類示例第13頁/共38頁不同病房各層級護士配備比例不同病房

分類病房分級護士層級N1：N2：N3：N4

一類A級1：3：4：2B級1：4：3.5：1.5二類A級3：4：2：1B級3.5：4：2：0.5三類4：3：3：0

第14頁/共38頁護士人力動態(tài)調(diào)整三級動態(tài)管理機動護士Part-time護士庫大科內(nèi)調(diào)配、跨科調(diào)配推行彈性排班根據(jù)工作情況安排人力個性排班：排班意愿調(diào)查，班次公示制度假期輪休制度第15頁/共38頁周一周二周三周四周五周六周日張ⅹ白+夜---------白白+夜---“三天工作制”模式周一周二周三周四周五周六周日

李ⅹ

白

白白+夜---------

白“四天工作制”模式彈性排班第16頁/共38頁護士分層培訓人才培養(yǎng)新護士不同層級護士護士長教學老師?？谱o士第17頁/共38頁護士分層次培訓培訓形式：現(xiàn)場學習+有組織的視頻學習培訓時間：中午時間，全院大課培訓方式：護理部、大科、病房共同完成，不同側(cè)重培訓內(nèi)容：臨床需要、專科發(fā)展、四新理論技能、專家調(diào)研+基層調(diào)研第18頁/共38頁護士分層次培訓在職繼續(xù)教育三基、四新、專業(yè)理論和技能、急救、人文、外語、教學、科研、管理全院護士繼教大課、科室講課、護理查房讀書報告、專題研討、院外學習、出國出境等強調(diào)分層次培訓護士、護師、主管護師及以上不同的學分要求及培訓要求N1\N2\N3\N4不同學習計劃強化?？朴柧殞I(yè)科室輪轉(zhuǎn)?？谱o士培養(yǎng)研究生、本科生針對性護理部輪轉(zhuǎn)第19頁/共38頁護士分層培訓--新護士教育入院教育3天為期一年培訓（理論、技術等）（1次/2周）理論及基礎操作考核/每季度，護士長或教學老師完成。護理個案/每季度考核表：業(yè)務考核和綜合素質(zhì)，護士長填寫/每季度量化考核：工作表現(xiàn)、理論技能考試、培訓出勤等第20頁/共38頁每月計劃每周學習季度查房分層需要各有側(cè)重選擇參加簽字刷卡視頻補充考核檢查護士分層培訓—護理部與科室協(xié)同

第21頁/共38頁緊密結合臨床工作需要進行培訓考核要求與培訓內(nèi)容相結合根據(jù)分層培訓進行分層考核加強理論考試信息化平臺建設每月技能訓練與質(zhì)控考核結合考核結果與績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤護士分層培訓與考核緊密結合第22頁/共38頁分層培訓-教學老師培養(yǎng)全院教學老師競聘上崗注重知識更新與培養(yǎng)定期院內(nèi)培訓，出國、出境學習提高全員的教學意識-中英文授課大賽、論文報告會定期檢查考核第23頁/共38頁

分層培訓--護理管理人員培訓臨床質(zhì)量改進/安全管理/風險防范、管理技巧與藝術/循證護理/領導能力/流程再造/成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力/工作執(zhí)行力/項目管理/等護士長管理經(jīng)驗交流國內(nèi)外參觀訪問觀摩培訓第24頁/共38頁?？谱o士培訓與發(fā)展

護士專科訓練:大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)、大科間輪轉(zhuǎn)、重點科室專業(yè)護士的院內(nèi)培訓中華、北京護理學會?？谱o士培訓國外、境外醫(yī)院進行?？婆嘤柮磕赀x送30-50名護士骨干參加培訓全院?？谱o士：10余個專業(yè)，100余人

中華/北京護理學會?？婆嘤柣兀?個重癥監(jiān)護\手術室\急診急救\靜脈治療\糖尿病健康教育\造口\腫瘤化療\血透腹透\艾滋病\血友病\疼痛\康復等第25頁/共38頁?？谱o士培訓與發(fā)展提供機會，拓展空間崗位職責要求為基礎，以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷蛟O立?？谱o師崗位建立標準、認證、待遇明確工作職責與崗位任務成立?？谱o理小組（壓瘡、PICC、血栓預防等）開設?？谱o士門診等第26頁/共38頁護士分層培訓---多種方式與投入醫(yī)院百人計劃，國外進修醫(yī)院全員培訓項目，護理部獲100余萬元醫(yī)院示教培訓中心，資源共享建設護理示教培訓中心/信息化考核醫(yī)院投入護理科研專項資金護理長期出國出境培訓項目第27頁/共38頁護理員使用、培訓及管理在護士指導下輔助基礎護理按照一定比例增加（10：1），大科統(tǒng)一調(diào)整醫(yī)院聘用護理部與人事處協(xié)同管理細化護理員崗位職責及工作內(nèi)容合理排班用好護理員

全員培訓、持證上崗（院/市）實行病房考核績效管理第28頁/共38頁護理員管理護理員考核表工作量統(tǒng)計表滿意度調(diào)查表第29頁/共38頁護士層級與績效考核分層-績效考核的依據(jù)制定考核標準：科學、民主、透明護理部指導意見，科室有具體方案體現(xiàn)多勞多得，獎懲分明民主\透明\可量化\可操作\全面第30頁/共38頁

護士層級與績效考核工作量(個人工作量)工作表現(xiàn)（加班、外派集體活動、班次預約頻率）工作質(zhì)量(各級質(zhì)控結果\工作考核\工作態(tài)度\患者滿意度\投訴差錯等不良事件)崗位風險及所屬能級(崗位責任及風險程度\所在能級層次)、工作能力勞動紀律及考勤第31頁/共38頁

護士層級與績效考核

（科室及護士長）工作量(科室護理工作量估算)工作質(zhì)量(質(zhì)量考核\護理缺陷\患者滿意度\投訴差錯等不良事件)護理風險及責任(人力配備\風險防范措施及效果\收治患者性質(zhì)及影響程度\患者危急程度\特殊藥物應用等)團隊執(zhí)行力(工作落實及時性\工作態(tài)度\管理能力\以身作則等)教學科研管理(帶教人數(shù)\學生滿意度\教學質(zhì)量\文章發(fā)表\科研項目\護理查房講課等)考勤(落實請假制度)第32頁/共38頁分層考核醫(yī)院每半年考核護理部逐級考核，量化考核，注重能力，動態(tài)考核護理部給總護士長考核打分護士長考核：總護士長打分占50%護理部打分占50%護士長考核護士第33頁/共38頁護士分級與績效考核示例30%能級崗位工作能力績效考核護士護理員工作量考勤40%護理質(zhì)量滿意度20%工作量10%考勤滿意度第34頁/共38頁

激勵機制獎金及綜合績效獎傾向臨床一