第三節(jié)外周神經(jīng)系第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一一、脊神經(jīng)：脊神經(jīng)為混合神經(jīng)，既含有感覺纖維又含有運動纖維。在椎間孔附近由背側(cè)根（感覺根）和腹側(cè)根（運動根）而成。自椎間孔或椎外側(cè)孔穿出后，分為背側(cè)支和腹側(cè)支。（一）脊神經(jīng)的背側(cè)支每一脊神經(jīng)都分出一背側(cè)支和腹側(cè)支，每一背側(cè)支又分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，分布于脊柱背側(cè)部的皮膚和肌肉。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一（二）脊神經(jīng)的腹側(cè)支一般較粗，分布于脊柱腹側(cè)、胸腹壁、四肢的肌肉和皮膚。現(xiàn)將重要的腹側(cè)支敘述如下：頸神經(jīng)的腹側(cè)支第2頸神經(jīng)的腹側(cè)支分布到外耳、腮腺及下頜間隙的皮膚（耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)）。膈神經(jīng)，為膈的運動神經(jīng)，由第5-7頸神經(jīng)腹側(cè)支的部分纖維組成。胸神經(jīng)和腹神經(jīng)主要形成肋間神經(jīng)，伴隨肋間動脈、靜脈在肋間隙中沿肋骨的后緣向下伸延分布于肋間肌、腹肌和皮膚。腰神經(jīng)的腹側(cè)支前三對腹側(cè)支分別稱為髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一薦神經(jīng)的腹側(cè)支第3、4薦神經(jīng)的腹側(cè)支構(gòu)成陰部神經(jīng)，直腸后神經(jīng)和盆經(jīng)經(jīng)叢（見植物性）。臂神經(jīng)叢：為第6、7、8頸神經(jīng)腹側(cè)支和1、2胸神經(jīng)腹側(cè)支構(gòu)成，位于肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，發(fā)出下列主要神經(jīng)：肩胛上神經(jīng)、腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一腰薦神經(jīng)叢由第4、5、6腰神經(jīng)的腹側(cè)支和1、2薦神經(jīng)的腹側(cè)支構(gòu)成，位于薦骨的腹側(cè)，發(fā)出下列神經(jīng)：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)為全身最粗最長的神經(jīng)。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一二、腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對，多數(shù)從腦干發(fā)出，應(yīng)注意其中有的是純感覺神經(jīng)，有的是純運動神經(jīng)，有的是混合神經(jīng)。腦神經(jīng)的名稱：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)記憶口訣：

Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展，Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一一、腦神經(jīng)的纖維成分(含7種纖維成分)

名稱嗅神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)外展神經(jīng)面神經(jīng)位聽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)

發(fā)出部位端腦間腦中腦中腦腦橋延髓延髓延髓延髓延髓延髓延髓

性質(zhì)感覺感覺運動運動混合運動混合感覺混合混合運動運動

注：有下劃線的表示其內(nèi)含有副交感神經(jīng)纖維。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一注：有下劃線的表示其內(nèi)含有副交感神經(jīng)纖維。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一三、植物性神經(jīng)（自主神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)）定義：分布到內(nèi)臟器官，血管，皮膚平滑肌，心肌，腺體的運動神經(jīng)，主要參與調(diào)節(jié)機體與營養(yǎng)代謝、生長、繁殖、體溫調(diào)節(jié)等有關(guān)的生理活動。第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一植物性神經(jīng)與軀體神經(jīng)比較(1)所支配的器官（對象）不同：自主神經(jīng)支配——平滑肌、心肌、腺體，軀體神經(jīng)——骨骼肌。(2)軀體神經(jīng)的運動神經(jīng)元從中樞到靶器官只需要一級神經(jīng)元，而植物性神經(jīng)則需要經(jīng)過二個神經(jīng)元。(3)植物性神經(jīng)纖細，多攀附于血管或加入軀體神經(jīng)中到達靶器官。(4)軀體神經(jīng)受意識支配，而植物性神經(jīng)在一定程度上不受意識支配。(5)植物性神經(jīng)分為交感和副交感神經(jīng)，二者分布于器官上是雙重分布，其作用（對同一種器官）是拮抗的。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一1．交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)特點：節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓的胸腰段（灰質(zhì)外側(cè)柱內(nèi)），節(jié)后神經(jīng)元位于椎旁神經(jīng)節(jié)或椎下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分布于內(nèi)臟、心、所有血管的平滑肌、腺體、皮膚的汗腺。交感干沿椎骨兩旁從顱底向后直到尾部的一對縱向走行的神經(jīng)干，可分為頸、胸、腰、薦、尾5段。沿途分布眾多的椎旁神經(jīng)節(jié)，組成交感鏈，與脊神經(jīng)形成灰、白交通支，支配體壁的平滑肌和腺體。腹腔腸系膜前神經(jīng)節(jié)和腸系膜后神經(jīng)節(jié)也由交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元組成，發(fā)出纖維支配腹腔內(nèi)臟器官。

第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一2．副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)特點節(jié)前神經(jīng)元位于腦干和薦部脊髓，節(jié)后神經(jīng)元位于器官旁或器官內(nèi)，可分顱部和薦部副交感神經(jīng)。

顱部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維混于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)內(nèi)。節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌、睫狀肌、淚腺、腭腺、頰腺、腮腺以及食管、胃、升結(jié)腸（包括升結(jié)腸）之前的所有腸道、肝、胰、心、肺、腎等。

薦部副交感神經(jīng)：節(jié)前神經(jīng)元位于薦髓的3、4節(jié)段，經(jīng)第3、4薦神經(jīng)分出盆神經(jīng)，節(jié)后神經(jīng)元位于盆神經(jīng)節(jié)內(nèi)，節(jié)后纖維分布于盆腔器官。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)腦脊髓傳導(dǎo)徑

基本要求：通過本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握腦脊髓傳導(dǎo)徑的組成和分布。基本內(nèi)容：腦脊髓傳導(dǎo)徑的組成和分布。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一脊髓的重要功能之一是傳導(dǎo)功能，除頭部的感覺之外，身體的大部分感覺是經(jīng)脊髓傳導(dǎo)到腦的；腦的許多神經(jīng)沖動也經(jīng)脊髓到達運動神經(jīng)元。

一、上行傳導(dǎo)徑所謂上行傳導(dǎo)徑即指感覺傳導(dǎo)徑，主要有本體覺傳導(dǎo)徑、痛溫覺傳導(dǎo)徑、觸壓覺傳導(dǎo)徑。

第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一意識性本體感覺傳導(dǎo)徑起于肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等深部感受器，傳導(dǎo)到端腦。由三級神經(jīng)元接替?zhèn)鲗?dǎo)。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一反射性本體覺傳導(dǎo)徑：由脊髓小腦束傳導(dǎo)，起于肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等深部感受器，傳導(dǎo)到端腦，由兩級神經(jīng)元接替?zhèn)鲗?dǎo)。痛溫覺傳導(dǎo)徑：由三級神經(jīng)元接替?zhèn)鲗?dǎo)到端腦，組成脊髓丘腦束，由丘腦發(fā)出纖維到達端腦。觸壓覺傳導(dǎo)徑：由三級神經(jīng)元傳導(dǎo)，第一級在脊神經(jīng)節(jié)，第二級在脊髓背角，其發(fā)出的纖維交叉到對側(cè)，到達丘腦后，由丘腦到達端腦。第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一二、下行（運動）傳導(dǎo)徑1、錐體束是控制隨意運動的主要傳導(dǎo)束，由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，第一級在大腦皮質(zhì)，第二級神經(jīng)元即脊髓腹角的運動神經(jīng)元。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一錐體外系：聯(lián)系范圍甚廣，參與調(diào)節(jié)的神經(jīng)元眾多，主要的有皮質(zhì)—紋體—蒼白球系和皮質(zhì)—小腦—紅核系。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共26頁，2023年，2月20日，星期一（1）皮質(zhì)—紋體—蒼白球系：由大腦皮質(zhì)運動區(qū)發(fā)出的纖維先到達尾狀核和殼，由尾狀核和殼發(fā)出