主管護(hù)師刷題階段——基礎(chǔ)知識(shí)（兒科）[復(fù)制]1.新生兒，出生2周，未免疫接種。體重3.5kg，每天喂奶4次，每次60ml，與該小兒生長(zhǎng)發(fā)育最有關(guān)的是【2015】[單選題]*A.免疫接種B.熱卡攝入量(正確答案)C.生活盡量規(guī)律D.體內(nèi)含鐵的水平E.維生素A、D水平答案解析：【解析】足夠的能量攝入對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育最為重要，同時(shí)也應(yīng)注意維生素、無(wú)機(jī)鹽等的攝入和按時(shí)注射疫苗。2.最能反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是【2017】[單選題]*A.身長(zhǎng)B.頭圍C.體重(正確答案)D.胸圍E.皮下脂肪答案解析：【解析】體重為各器官、組織及體液的總重量，是反映兒童體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的最易取得的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。3.身長(zhǎng)中點(diǎn)在臍以上，頭圍46cm,門(mén)牙6顆，其可能的年齡為【2019年】[單選題]*A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.12個(gè)月(正確答案)D.18個(gè)月E.24個(gè)月答案解析：【解析】出生時(shí)上部量>下部量，中點(diǎn)在臍上;隨著下肢長(zhǎng)骨增長(zhǎng)，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下;6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間;12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，上部量與下部量相等。出生時(shí)頭圍約為33?34cm。頭圍在一歲以內(nèi)增長(zhǎng)較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都增長(zhǎng)約6cm,故一歲時(shí)為46cm。牙齒生后4?10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4?6。4.小兒前囟閉合的時(shí)間為出生后【2016】[單選題]*A.6?8周B.3?4個(gè)月C.1?1.5歲(正確答案)D.2歲E.2?2.5歲答案解析：【解析】前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度在出生時(shí)為1.5?2cm,6個(gè)月后逐漸骨化變小，1?1.5歲時(shí)應(yīng)閉合。5.易感者接種特異性抗原所產(chǎn)生的免疫力為【2013】[單選題]*A.被動(dòng)免疫B.主動(dòng)免疫(正確答案)C.計(jì)劃免疫D.自身免疫E.生物免疫答案解析：【解析】主動(dòng)免疫是指給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。6.接種活疫苗、菌苗時(shí)，應(yīng)選擇的皮膚消毒液是【2017】[單選題]*A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.75%乙醇(正確答案)D.3%雙氧水E.2.5%碘酊答案解析：【解析】接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75%乙醇消毒，防止活疫苗、菌苗被殺死，影響接種效果。7.小兒預(yù)防接種活疫苗時(shí)局部使用的消毒液是【2018】[單選題]*A.0.5%的碘伏B.2%碘酊及75%的酒精C.2%的安爾碘D.0.5%的碘伏及75%的酒精E.75%的酒精(正確答案)答案解析：【解析】接種活疫苗時(shí)，只能用75%乙醇消毒。而游離狀態(tài)的碘原子的超強(qiáng)氧化作用，可以破壞活疫苗的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)分子，影響接種效果。因此答案選E。8.小兒的能量需要與成人最主要的不同之處是【2013】[單選題]*A.基礎(chǔ)代謝所需的能量B.生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量(正確答案)C.食物特殊動(dòng)力作用所需的能量D.活動(dòng)所需的能量E.排瀉物中能量損失答案解析：【解析】能量分為基礎(chǔ)代謝、食物的熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)所需和排泄丟失。其中，組織生長(zhǎng)合成消耗能量為兒童所特有，生長(zhǎng)所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度呈正比，隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。9.（2018年）關(guān)于小兒輔食添加原則，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.由少到多B.由單一到多樣C.數(shù)種一起添加(正確答案)D.由細(xì)到粗E.由稀到稠答案解析：【解析】小兒輔食添加原則:循序漸進(jìn)，適應(yīng)一種食品后再增加一種，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過(guò)渡到固體食物。10.（2017年）極低出生體重兒是指[單選題]*A.出生一小時(shí)內(nèi)體重不足2500gB.出生一小時(shí)內(nèi)體重不足2000gC.出生一小時(shí)內(nèi)體重不足1500g(正確答案)D.出生一小時(shí)內(nèi)體重不足10OOgE.出生一小時(shí)內(nèi)體重不足750g答案解析：【解析】正常體重兒:出生體重在2500?4000g的新生兒。低出生體重兒:出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g的新生兒，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。極低出生體重兒:出生體重低于1500g的新生兒。超低出生體重兒:出生體重低于1000g的新生兒。巨大兒:出生體重大于4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。11.（2014年）新生兒生理性體重下降占體重的[單選題]*A.2%?5%B.2%?15%C.7%?20%D.9%?15%E.3%?9%(正確答案)答案解析：【解析】新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進(jìn)食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過(guò)10%(—般為3%?9%）12.（2017年）正常足月新生兒解剖特點(diǎn)是[單選題]*A.胎毛多而長(zhǎng)B.耳殼軟C.哭聲輕D.指甲達(dá)到或超過(guò)指端(正確答案)E.足底光滑紋理少答案解析：【解析】正常足月新生兒出生時(shí)哭聲響亮，四肢屈肌張力高而呈屈曲姿態(tài)，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，覆蓋著胎脂;頭發(fā)分條清楚;耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié);指甲長(zhǎng)到或長(zhǎng)過(guò)指端;足底皮紋多而交錯(cuò)。男嬰睪丸已降入陰囊、女?huà)氪箨幋酵耆谏w小陰唇。13.（2017年）小兒生后，逐漸消失的先天性反射是[單選題]*A.吮吸反射(正確答案)B.腹壁反射C.吞咽反射D.提睪反射E.腱反射答案解析：【解析】小兒生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射等原始反射。正常情況下，生后數(shù)月原始反射可自然消失。若新生兒無(wú)原始反射或原始反射數(shù)月后仍存在均說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)有病變。14.（2016年）某新生兒，男，胎齡39周，全身皮膚青紫,呼吸不規(guī)則，心率100次/分，四肢稍屈。對(duì)外界刺激有反應(yīng)。該新生兒情況屬于[單選題]*A.正常B.輕度窒息(正確答案)C.中度窒息D.重度窒息E.蒼白窒息答案解析：【解析】新生兒輕度窒息:①面部與全身皮膚青紫;②呼吸淺表或不規(guī)律;③心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80~120次/分鐘;④對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好;⑤喉反射存在。新生兒重度窒息:①皮膚蒼白，口唇暗紫;②無(wú)呼吸或僅有喘息樣呼吸;③心跳不規(guī)則，心率<80次/min且弱;④對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，肌張力松弛;⑤喉反射消失。15.（2017年）導(dǎo)致新生兒窒息的原因不包括[單選題]*A.肺發(fā)育不良B.新生兒鎖骨骨折(正確答案)C.臍帶纏繞D.心臟發(fā)育不全E.胎兒吸入羊水答案解析：【解析】導(dǎo)致新生兒窒息的原因有分娩因素:臍帶受壓、打結(jié)、繞頸;手術(shù)產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、臀位抽出術(shù)等;產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)（如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥）等。胎兒因素有:早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等;呼吸道畸形、先天性心臟病等;羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞;宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。16.（2019年）患者女，26歲，宮內(nèi)妊娠40+2W分娩。嬰兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為5分，輕度窒息。醫(yī)生與護(hù)士協(xié)調(diào)配合。立即按照ABCDE程序進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇，復(fù)蘇措施不包括[單選題]*A.清理呼吸道B.進(jìn)行正壓人工呼吸C.氧氣吸入D.復(fù)蘇成功立即協(xié)助母乳喂養(yǎng)(正確答案)E.做好母親的情感支持答案解析：【解析】ABCDE程序:（A）保持呼吸道通暢;（B）建立呼吸;（C）建立有效循環(huán);（D）藥物治療;（E）評(píng)價(jià)。在復(fù)蘇過(guò)程中也要安慰家長(zhǎng)，減輕家長(zhǎng)恐懼心理;復(fù)蘇成功不應(yīng)即刻母乳喂養(yǎng)。17.（2013年）患兒生后3天，診斷為右向左分流型先天性心臟病，偶有呼吸暫停、前囟張力稍高、吸吮反射減弱、腦電圖可見(jiàn)癲癇樣波，應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A.新生兒窒息B.新生兒缺血缺氧性腦病(正確答案)C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒肺透明膜病E.新生兒低血糖答案解析：【解析】新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。右向左分流型先天性心臟病是患兒發(fā)生該病的主要因素。本病病情中度可見(jiàn)前囟張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等，腦電圖檢查可見(jiàn)癲癇樣波或電壓改變。18.（2014年）產(chǎn)傷致小腦天幕撕裂引起的顱內(nèi)出血部位在[單選題]*A.蛛網(wǎng)膜下腔B.硬腦膜下(正確答案)C.大腦實(shí)質(zhì)D.腦室內(nèi)E.小腦答案解析：【解析】難產(chǎn)患兒不適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.（2014年）新生兒發(fā)生肺透明膜病主要由于[單選題]*A.感染B.缺氧C.低血糖D.血清膽紅素濃度升高E.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)(正確答案)答案解析：【解析】新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開(kāi)的作用，缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生肺不張，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。20.（2016年）某新生兒，5個(gè)月。受驚后第二天出現(xiàn)咳嗽，體溫38.5°C,呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降。查體：神清,R50次/分,P120次/分，鼻翼煽動(dòng)，口唇微發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺下部聞及中等量細(xì)濕啰音，目前該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是[單選題]*A.體溫過(guò)高B.活動(dòng)無(wú)耐力C.心輸出量減少D.有感染的危險(xiǎn)E.氣體交換受損(正確答案)答案解析：【解析】患兒呼吸急促、有喘憋癥狀、呼吸加快（正常20次/分）、發(fā)紺、出現(xiàn)三凹征，提示嚴(yán)重呼吸困難。故目前該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損。21.（2013年）關(guān)于新生兒肺炎護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.胎頭娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液B.分泌物黏稠者霧化吸入，每次30分鐘(正確答案)C.維持正常體溫D.給予足量的水分E.密切觀察有無(wú)心衰和氣胸表現(xiàn)答案解析：【解析】新生兒肺炎分泌物黏稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出;霧化吸入每次不超過(guò)20分鐘，以免引起肺水腫;吸入后協(xié)助排痰或吸痰。22.（2015年）患兒，生后7天，足月順產(chǎn)，在家分娩。因牙關(guān)緊閉、10小時(shí)內(nèi)抽搐6次入院。查體:體重3700g,身長(zhǎng)52cm,皮膚黃染，牙關(guān)緊閉，反應(yīng)差，苦笑面容。此患兒的醫(yī)療診斷可能為[單選題]*A.新生兒窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒膽紅素腦病E.新生兒破傷風(fēng)(正確答案)答案解析：【解析】牙關(guān)緊閉、苦笑面容為破傷風(fēng)的特征性表現(xiàn)?；純涸诩曳置?，存在剪刀消毒不徹底致破傷風(fēng)桿菌入侵的可能，考慮診斷為新生兒破傷風(fēng)。23.（2016年）關(guān)于胃食管反流患者發(fā)生胃內(nèi)容物反流入食管的原因，正確的是[單選題]*A.上端食管括約肌功能不全B.下端食管括約肌功能不全(正確答案)C.中上段食管括約肌功能不全D.中下段食管括約肌功能不全E.全段食管括約肌功能不全答案解析：【解析】胃食管反流指下端食管括約肌功能不全，進(jìn)入胃內(nèi)的內(nèi)容物反流入食管。安靜狀態(tài)下，下端食管括約肌保持一定的壓力，使下端的食管關(guān)閉，阻止胃內(nèi)容物反流到食管，起到食管蠕動(dòng)的第一屏障作用。24.（2013年）小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟∫虿话╗單選題]*A.遺傳因素B.活動(dòng)過(guò)少C.疾病影響(正確答案)D.精神創(chuàng)傷E.能量攝入過(guò)多答案解析：【解析】小兒?jiǎn)渭冃苑逝值牟∫虬?能量攝入過(guò)多（主要）、活動(dòng)量過(guò)少、遺傳因素、其他（進(jìn)食過(guò)快、飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡、精神創(chuàng)傷、心理異常）。25.（2017年）（2018）人體內(nèi)源性維生素D的主要來(lái)源是[單選題]*A.腎臟合成B.肝臟合成C.甲狀腺分泌D.食物中攝取E.紫外線照射皮膚產(chǎn)生(正確答案)答案解析：【解析】人體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。26.（2019年）患兒男，10個(gè)月，因驚厥、手足搐搦，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。引起該病發(fā)作癥狀的直接原因?yàn)閇單選題]*A.維生素A缺乏B.維生素D缺乏C.血清總鈣降低D.血清離子鈣降低(正確答案)E.維生素E缺乏答案解析：【解析】血清離子鈣降低是引起小兒驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。27.（2016年）生理性腹瀉多發(fā)生于[單選題]*A.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒(正確答案)B.1歲以內(nèi)嬰兒C.1?3歲幼兒D.3?6歲兒童E.6?10歲兒童答案解析：【解析】生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無(wú)其他癥狀，食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。28.（2017年）（2018年）夏季小兒腹瀉的病原體主要是[單選題]*A.致病性大腸桿菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒D.變形桿菌E.柯薩奇病毒答案解析：【解析】小兒大腸桿菌性腹瀉多發(fā)生在5?8月份氣溫較高的季節(jié);小兒輪狀病毒性腹瀉多于秋、冬季流行。29.（2014年）患兒，1歲半。發(fā)熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是[單選題]*A.后鼻道狹窄B.鼻腔相對(duì)較小C.鼻竇口相對(duì)較大D.咽鼓管寬、短、直(正確答案)E.喉部較長(zhǎng)，呈漏斗狀答案解析：【解析】小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅(jiān)固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒(méi)有完全成形，管道接近水平位。咽鼓管的另一端即鼻咽部開(kāi)口端幾乎與鼻底相平。由于嬰兒咽鼓管短、寬、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。30.（2014年）小兒急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是[單選題]*A.細(xì)菌B.真菌C.病毒(正確答案)D.支原體E.衣原體答案解析：【解析】急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性感染性炎癥，多由病毒感染（占90%以上）引起，少數(shù)由細(xì)菌直接感染所致。31.（2018年）嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是[單選題]*A.支氣管肺炎(正確答案)B.間質(zhì)性肺炎C.吸入性肺炎D.霉菌性肺炎E.大葉性肺炎答案解析：【解析】嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是支氣管肺炎。32.（2019年）患者女，5個(gè)月。受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，體溫38.5℃,呼吸急促，有喘憋現(xiàn)象，精神萎靡，食欲下降，查體，呼吸50次/分，P120次/分，鼻扇，口唇微發(fā)紺，三凹征（+）,雙肺下部可聞及中等量細(xì)濕啰音，目前該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是[單選題]*A.體溫過(guò)高B.活動(dòng)無(wú)耐力C.心輸出量減少D.有感染的危險(xiǎn)E.氣體交換受損(正確答案)答案解析：【解析】輕度肺炎大都起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀。①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒和重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升；②咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫；③氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后；④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐。體征：呼吸加快，40~80次/min，可有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征唇周發(fā)紺。肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽(tīng)到，深吸氣末更為明顯，結(jié)合題干可知該患兒為輕度肺炎，有缺氧癥狀，故選E。33.（2017年）患兒,6個(gè)月，患支氣管肺炎,入院6小時(shí)后，突然煩躁不安，呼吸困難，口周青紫，心率180次/分，心音低鈍，雙肺細(xì)濕啰音密集，肝肋下3厘米，可能發(fā)生了下列哪種并發(fā)癥[單選題]*A.膿氣胸B.心力衰竭(正確答案)C.膿胸D.肺不張E.肺大泡答案解析：【解析】支氣管肺炎可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺不張、肺氣腫、膿胸、肺大皰等。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、感染性休克、敗血癥、DIC等?；純盒穆试隹?、心音低鈍、肝大，提示循環(huán)障礙，考慮患兒發(fā)生支氣管肺炎合并心衰34.（2017年）屬于左向右分流型的心臟病是[單選題]*A.室間隔缺損(正確答案)B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈狹窄D.右室雙出口E.三尖瓣下移畸形答案解析：【解析】心臟病分為:左向右分流型（潛在青紫型）;右向左分流型（青紫型）;無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。常見(jiàn)的左向右分流型心臟病有:室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。35.（2018年）屬于左向右分流型的心臟病是[單選題]*A.室間隔缺損(正確答案)B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈狹窄D.右室雙出口E.三尖瓣下移畸形答案解析：【解析】心臟病分為:左向右分流型（潛在青紫型）;右向左分流型（青紫型）;無(wú)分流型（無(wú)青紫型）。常見(jiàn)的左向右分流型心臟病有:室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。36.（2015年）關(guān)于法洛四聯(lián)征，下面哪個(gè)陳述是不正確的[單選題]*A.紫紺是法洛四聯(lián)征患兒的主要臨床表現(xiàn)B.血液檢查常有紅細(xì)胞增多C.手術(shù)可分根治術(shù)和姑息分流手術(shù)D.患兒很少出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象(正確答案)E.排便，哭鬧可誘發(fā)嚴(yán)重缺氧答案解析：【解析】蹲踞為法洛四聯(lián)癥病兒臨床上一種特征性姿態(tài)。蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右心血向主動(dòng)脈分流，從而增加肺循環(huán)血量，改善缺氧;同時(shí)減少下半身的回心血量，減少心室右向左分流，提髙循環(huán)的血氧含量，改善腦缺氧。37.（2013年）患兒女，7個(gè)月。因甲床、口唇蒼白，頭發(fā)枯黃就診，經(jīng)檢查后，被診斷為貧血。其血紅蛋白低于[單選題]*A.110g/L(正確答案)B.120g/LC.130g/LD.140g/LE.150g/L答案解析：6個(gè)月以下嬰兒按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒Hb<145g/L,1~4個(gè)月<90g/L,4?6個(gè)月<100g/L為貧血；6個(gè)月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月?6歲Hb<110g/L,6?14歲Hb<120g/L為貧血。38.（2016年）小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是[單選題]*A.紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷B.紅細(xì)胞丟失過(guò)多C.紅細(xì)胞酶缺乏D.自身免疫因素E.造血物質(zhì)缺乏(正確答案)答案解析：缺乏鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是小兒貧血最常見(jiàn)的原因。39.(2014年）嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于[單選題]*A.50mlB.150mlC.100mlD.200ml(正確答案)E.30ml答案解析：學(xué)齡兒童尿量＜400ml/24h，學(xué)齡前兒童＜300ml/24h,嬰幼兒＜200ml/24h,即為少尿。40.（2019年）年長(zhǎng)兒鏈球菌感染后可誘發(fā)的疾病是[單選題]*A.肝炎B.腦膜炎C.肺膿腫D.急性腎小球腎炎(正確答案)E.急性泌尿系統(tǒng)感染答案解析：急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見(jiàn)的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，水腫、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血壓，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱(chēng)為急性鏈球菌感染后腎炎。41.（2013年）導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因是[單選題]*A.感染(正確答案)B.急性腎衰竭C.高血壓D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析：腎病綜合征患者可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見(jiàn)的如呼吸道、泌尿道、皮膚感染。感染是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因之―，嚴(yán)重感染可威脅生命。42.（2013年）屬于內(nèi)分泌功能興奮性試驗(yàn)的是[單選題]*A.胰島素低血糖試驗(yàn)(正確答案)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.地塞米松試驗(yàn)D.可樂(lè)定試驗(yàn)E.T3抑制試驗(yàn)答案解析：內(nèi)分泌功能興奮試驗(yàn)多適用于分泌功能減退的情況，可估計(jì)激素的貯備功能，應(yīng)用促激素試驗(yàn)探測(cè)靶腺的反應(yīng)。抑制試驗(yàn)多適用于分泌功能亢進(jìn)的情況，觀察其正常反饋調(diào)節(jié)是否消失，有無(wú)自主性激素分泌過(guò)多，是否有功能性腫瘤存在。A項(xiàng)，胰島素低血糖興奮生長(zhǎng)激素試驗(yàn)是確診生長(zhǎng)激素缺乏的經(jīng)典檢查方法。B項(xiàng)，葡萄糖耐量試驗(yàn)用以了解胰島B細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。C項(xiàng)，地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別不同原因所致的皮質(zhì)醇增多癥。D項(xiàng)，可樂(lè)定抑制試驗(yàn)用于診斷嗜銘細(xì)胞瘤。E項(xiàng)，T3抑制試驗(yàn)主要用于診斷不典型甲亢和T3型甲亢，也可作為判斷長(zhǎng)期接受抗甲狀腺藥物治療者停藥后是否易于復(fù)發(fā)的指標(biāo)。43.（2019年）患兒女，1歲，近3天出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛、精神萎靡、目光凝滯。查體：體溫39.5℃，前囟飽滿，雙側(cè)瞳孔反應(yīng)不對(duì)稱(chēng)。實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)30×109,應(yīng)首先考慮的診斷是[單選題]*A.腦膿腫B.腦水腫C.化膿性腦膜炎(正確答案)D.病毒性腦膜炎E.腦性癱瘓答案解析：化膿性腦膜炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等，腦膜刺激征陽(yáng)性，顱內(nèi)壓增高（嬰幼兒可有前囪飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱(chēng)）。腦脊液外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000x106/L以上。結(jié)合題干，患兒體征與化膿性腦膜炎相符，故選C。44.（2013年）化膿性腦膜炎患兒腦脊液外觀表現(xiàn)特點(diǎn)為[單選題]*A.清晰透明B.毛玻璃狀C.呈膿性渾濁(正確答案)D.呈血性渾濁E.靜置24小時(shí)有網(wǎng)狀薄膜形成答案解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液外觀渾濁或呈膿性，蛋白升高，糖和氯化物下降。45.（2018年）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的發(fā)病高峰季節(jié)是[單選題]*A.1~2月B.3~4月C.5~6月D.7~9月(正確答案)E.9~12月答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎一般為急性起病。大多數(shù)病人5?10天內(nèi)達(dá)到高峰。多見(jiàn)于青少年，其他年齡也可發(fā)病，以夏、秋季發(fā)病率高。46.（2013年）關(guān)于小兒特異性免疫特征的敘述，正確的是[單選題]*A.補(bǔ)體系統(tǒng)功能差B.黏膜屏障作用不成熟C.皮膚的屏障作用不成熟D.T淋巴細(xì)胞免疫功能不健全(正確答案)E.中性粒細(xì)胞吞噬作用弱答案解析：小兒在出生時(shí)免疫器官及其生物學(xué)功能已發(fā)育成熟，暫時(shí)性免疫功能低下主要是未接觸抗原，未建立免疫記憶。免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。小兒特異性免疫特征包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩種，T淋巴細(xì)胞主要擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫功能，B淋巴細(xì)胞主要擔(dān)負(fù)體液免疫功能。小兒均不健全。A、B、C、E四項(xiàng)，屬于小兒非特異性免疫的特征。48.（2017年）風(fēng)濕熱最具有特征性的病理改變是[單選題]*A.皮下小結(jié)(正確答案)B.纖維組織增生C.結(jié)締組織滲出性炎癥D.炎癥和“風(fēng)濕小體”E.基質(zhì)水腫伴淋巴組織浸潤(rùn)正確答案:D【解析】風(fēng)濕熱的病理過(guò)程分為下三期:①滲出期，表現(xiàn)為炎性滲出;②增殖期，形成風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體（Aschoff小體）,風(fēng)濕小體是風(fēng)濕熱的特征性病變，是病理上確診風(fēng)濕熱的依據(jù)，是風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo);③硬化期，表現(xiàn)為纖維組織增生。48.（2018年）關(guān)于小兒特異性免疫特征的敘述，正確的為[單選題]*A.補(bǔ)體系統(tǒng)功能差B.黏膜屏障作用不成熟C.皮膚的屏障作用不成熟D.T淋巴細(xì)胞免疫功能不健全(正確答案)E.中性粒細(xì)胞吞噬作用弱答案解析：小兒在出生時(shí)免疫器官及其生物學(xué)功能已發(fā)育成熟，暫時(shí)性免疫功能低下主要是未接觸抗原，未建立免疫記憶。免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。A、B、C、E四項(xiàng)，屬于小兒非特異性免疫的特征。49.（2016年）麻疹的主要傳播途徑是[單選題]*A.血液傳播B.呼吸道傳播(正確答案)C.消化道傳播D.皮膚接觸傳播E.間接傳播答案解析：麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要是通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等空氣飛沫傳播。50.(2019年）猩紅熱的皮疹出現(xiàn)于[單選題]*A.發(fā)熱前B.發(fā)熱同時(shí)出疹C.發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)熱后24?48小時(shí)(正確答案)E.發(fā)熱后48?72小時(shí)答案解析：猩紅熱發(fā)熱1?2天后出疹，出疹時(shí)高熱51.（2014年）患兒，3歲,結(jié)核性腦膜炎4天，病程中出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝平坦，提示患兒受累的腦神經(jīng)是[單選題]*A.外展神經(jīng)B.面神經(jīng)(正確答案)C.舌咽神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.副神經(jīng)答案解析：結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝平坦（面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)），分析病變已累及面神經(jīng)。面神經(jīng)麻痹可分為中樞性（僅有眶下的面部表情肌癱瘓）和周?chē)裕羯舷碌拿娌勘砬榧【c瘓）52.（2019年）小兒發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是[單選題]*A.送入搶救室B.解松衣扣,平臥，頭偏向一側(cè)(正確答案)C.給予物理降溫D.準(zhǔn)備急救用物E.將紗布放在患兒手心或腋下答案解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)：①就地?fù)尵龋３职察o，禁止一切不必要的刺激；②立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解患兒衣領(lǐng)，以防衣領(lǐng)對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息;③將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；④按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察患兒用藥后有無(wú)呼吸抑制。53.（2017年）患兒男，一歲兩個(gè)月，高熱來(lái)院就診中突然出現(xiàn)驚厥，抗驚厥首選[單選題]*A.氯丙嗪肌注B.地西泮肌注C.地西泮